Bệnh thấp khớp: Nguyên nhân và lựa chọn điều trị

Bạn có thể đã bắt gặp thuật ngữ sarcopenia khi tìm hiểu về viêm khớp dạng thấp. Chỉ cần sarcopenia là gì, và tại sao bạn nên quan tâm đến nó? Những bước bạn có thể làm để giúp giải quyết nó?

Sarcop giảm là gì?

Nói chung, sarcop giảm là một điều kiện gây ra sự mất mát nghiêm trọng của các mô cơ xương. Nó có thể được coi là một loại lãng phí cơ bắp.

Các nhà nghiên cứu ban đầu đã sử dụng thuật ngữ này để mô tả sự lãng phí cơ bắp xảy ra trong quá trình lão hóa bình thường nhưng gần đây, một số người đã bắt đầu sử dụng từ này để mô tả sự lãng phí cơ bắp có thể được kích hoạt hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi một số điều kiện y tế, như viêm khớp dạng thấp. So với những người không bị viêm khớp dạng thấp, những người bị viêm khớp dạng thấp có nhiều khả năng bị lãng phí cơ bắp nghiêm trọng xảy ra sớm hơn trong cuộc sống. Điều này đôi khi được gọi là sarcopenia.

Sử dụng cơ bắp bình thường

Bạn sử dụng cơ xương để thực hiện các cử động tự nguyện của chân tay, thân mình và các bộ phận khác trên cơ thể. Các cơ xương này bao gồm các sợi cơ dài riêng lẻ. Những sợi này chứa các protein đặc biệt có thể kéo chặt vào nhau để rút ngắn cơ bắp, hoặc thư giãn để cơ bắp dài ra. Chúng phản ứng với các tín hiệu từ tế bào thần kinh (và cuối cùng là từ não) để cho phép bạn di chuyển cơ thể. Các tế bào khác trong cơ hoạt động để sửa chữa sự hao mòn thông thường trên mô cơ, do đó, nó không bị suy giảm theo thời gian.

Những thay đổi trong Sarcopenia

Trong sarcopenia, một số thay đổi xảy ra bên trong cơ bắp:

• Một số sợi cơ bắt đầu xuống cấp.
• Một số sợi cơ mất kết nối với tế bào thần kinh.
• Sợi cơ giảm kích thước tổng thể.
• Sợi cơ giảm tổng số.
• Một số protein được sử dụng trong chuyển động cơ bắt đầu bị phá vỡ và hệ thống sửa chữa tế bào không hoạt động tốt để sửa chữa chúng.
• Một số sợi cơ có thể được thay thế bằng mô mỡ.

Các vấn đề từ Sarcopenia

Bởi vì tất cả điều này, cơ bắp trở nên nhỏ hơn. Không có gì đáng ngạc nhiên, điều này có thể dẫn đến một số vấn đề, bao gồm:

• Giảm sức mạnh cơ bắp
• Khuyết tật lớn hơn
• Tăng yếu
• Chất lượng cuộc sống giảm
• Cân bằng kém hơn
• Tăng nguy cơ té ngã nghiêm trọng (có thể đe dọa tính mạng)

Nguyên nhân gây ra Sarcop giảm?

Sarcop giảm xảy ra như là một phần của lão hóa, ngay cả ở những người không bị viêm khớp dạng thấp. Đến 8^thứ thập kỷ của cuộc đời, nhiều người đã mất tới 50% khối lượng cơ ban đầu. Nhiều yếu tố khác nhau có thể đóng một vai trò trong sự mất mát này, bao gồm:

• Suy giảm một số hormone
• Thay đổi sinh lý cơ bắp
• Giảm số lượng tế bào gốc cơ bắp
• Dinh dưỡng kém
• Giảm hoạt động thể chất
• Viêm mãn tính gia tăng

Viêm kích thích Sarcop giảm trong viêm khớp dạng thấp

Viêm là một tác nhân đặc biệt quan trọng đối với chứng giảm sarcop ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Trong quá trình viêm, các tế bào miễn dịch đặc hiệu của cơ thể giải phóng các cytokine gây viêm. Đây là những phân tử tín hiệu cụ thể kích hoạt phản ứng viêm trong cơ thể. Phản ứng này chịu trách nhiệm một phần cho khối lượng cơ giảm ở người lớn tuổi.

Trong viêm khớp dạng thấp, phản ứng viêm này được tăng cường. Các tế bào miễn dịch giải phóng một lượng lớn các cytokine gây viêm như interleukin 6 (IL-6) và yếu tố hoại tử khối u-TN (TNF-α). Cuối cùng, các cytokine này giúp kích hoạt các triệu chứng viêm khớp dạng thấp như đau khớp và sưng. (Đây là lý do tại sao một số loại thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp, như thuốc ức chế TNF, được thiết kế để giúp ngăn chặn các cytokine này.)

Những cytokine gây viêm này có tác dụng khác, bao gồm tăng sự phân hủy cơ bắp. Đó là lý do tại sao những người bị viêm khớp dạng thấp có nhiều khả năng bị sarcop giảm khởi phát sớm hơn và sarcop giảm nghiêm trọng hơn. Trong số những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, những người có mức độ cao hơn của các cytokine gây viêm này có nguy cơ bị sarcop giảm và giảm sức mạnh cơ bắp.

Các yếu tố khác Kích thích Sarcop giảm trong viêm khớp dạng thấp

Đau tự nó là một yếu tố chính làm tăng nguy cơ sarcop giảm ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Nếu bạn bị đau và cứng khớp không được điều trị từ viêm khớp dạng thấp, bạn có thể tránh các hoạt động thể chất làm xấu đi các triệu chứng này. Theo thời gian điều này có thể gây ra một loại teo cơ gọi là teo cơ disuse.Nói một cách đơn giản, đây là giảm kích thước cơ xảy ra khi một cơ bắp không tập thể dục đủ.

Những người bị viêm khớp dạng thấp hoạt động cũng có thể sử dụng nhiều protein và calo hơn bình thường vì bệnh của họ. Vì protein là cần thiết cho việc duy trì cơ bắp, điều này cũng có thể làm trầm trọng thêm bệnh thấp khớp.

Chẩn đoán bệnh thấp khớp

Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm về giảm sức mạnh cơ bắp do viêm khớp dạng thấp. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau để xem bạn có thể bị giảm sarcop giảm. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:

• Thử nghiệm BIA (phân tích trở kháng điện sinh học)
• Thử nghiệm DEXA (phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép)
• Các xét nghiệm để đánh giá sức mạnh cơ bắp và hiệu suất thể chất tổng thể

BIA là một xét nghiệm không xâm lấn, hoạt động bằng cách gửi một dòng điện cực thấp qua cơ thể. Các loại mô khác nhau làm chậm dòng chảy đến mức độ khác nhau. Dựa trên điện trở tính toán đối với dòng điện này, một kỹ thuật viên có thể ước tính một giá trị được gọi là khối lượng không có chất béo (FFM) có thể được sử dụng để đánh giá khối lượng cơ bắp.

Một lựa chọn khác là xét nghiệm DEXA (thường được sử dụng để đánh giá loãng xương). Đây là một thử nghiệm không đau khác sử dụng tia X với mức độ phóng xạ rất thấp. Trong trường hợp này, nó có thể được sử dụng để tính toán một giá trị gọi là khối lượng cơ nạc (LBM), một thước đo khác của khối lượng cơ bắp.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện các nhiệm vụ thể chất khác nhau, chẳng hạn như đi bộ nhanh hoặc bóp thiết bị cầm tay.

Lưu ý rằng những người bị giảm sốt thấp khớp không nhất thiết phải giảm trọng lượng cơ thể nói chung. Trong bệnh thấp khớp dạng thấp, một phần sợi protein cơ bắp có thể được thay thế bằng chất béo. Bởi vì điều này, trọng lượng có thể không thay đổi nhiều, ngay cả khi một người đã mất các sợi cơ chức năng. Đó là lý do tại sao chỉ số khối cơ thể (BMI) không phải là một xét nghiệm tốt cho bệnh thấp khớp. Thử nghiệm này không đo được liệu khối lượng đến từ cơ bắp hay từ chất béo. Một số người bị giảm sốt thấp khớp sẽ giảm BMI, nhưng ở một số người, BMI có thể bình thường hoặc thậm chí tăng.

Bệnh thấp khớp

Một thuật ngữ liên quan khác mà bạn có thể nghe thấy là bệnh thấp khớp. Cachexia đề cập đến một tình trạng trọng lượng nghiêm trọng, chất béo và mất cơ xảy ra do một tình trạng y tế lớn, chẳng hạn như ung thư. Theo định nghĩa, hầu hết những người mắc chứng thấp khớp cũng bị sa thấp khớp. Nhưng không phải tất cả mọi người bị bệnh thấp khớp đều mắc chứng thấp khớp.

Tuy nhiên, ngay cả các nhà nghiên cứu cũng không phải lúc nào cũng sử dụng những thuật ngữ này. Chủ đề có thể gây nhầm lẫn cho cả bác sĩ và bệnh nhân, bởi vì các xã hội y tế đã không xây dựng các tiêu chí khắt khe để chẩn đoán những người mắc bệnh thấp khớp và bệnh thấp khớp. Một phần vì điều này, chúng tôi không có ước tính tốt cho sự phổ biến của các điều kiện này. Chúng tôi biết rằng hầu hết bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có ít nhất một mức độ yếu cơ.

Ngăn ngừa và điều trị bệnh thấp khớp

Các nhà nghiên cứu đã thiết lập các hướng dẫn rõ ràng để điều trị bệnh thấp khớp dạng thấp. Tuy nhiên, các chuyên gia nhận ra hai chiến lược chung để điều trị và phòng ngừa:

• Tối ưu hóa điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.
• Theo đuổi một chế độ tập thể dục đầy đủ và phù hợp.

Giữ cho bệnh viêm khớp dạng thấp của bạn tự kiểm soát là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa và điều trị bệnh thấp khớp. Các loại thuốc như thuốc ức chế TNF và thuốc ức chế IL-6 có thể giúp giảm bớt tình trạng viêm làm nặng thêm bệnh viêm khớp dạng thấp.

Hiện tại, có rất nhiều nghiên cứu cụ thể về việc liệu các phương pháp điều trị viêm dài hạn này có thể giúp cải thiện tình trạng sarcopenia trong thời gian dài hay không. Tuy nhiên, bằng chứng thứ cấp cho thấy những loại thuốc này có thể có lợi.

Chúng tôi cũng không có nhiều dữ liệu so sánh hiệu quả của các loại thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDS) khác nhau trong điều trị bệnh giảm sốt. Được biết, điều trị lâu dài với corticosteroid có thể làm cho tình trạng sarcop giảm tồi tệ hơn. Theo thời gian, các nhà nghiên cứu sẽ tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị bệnh cụ thể nào có thể là phương pháp tốt nhất cho bệnh nhân bị sarcop giảm.

Điều trị tập thể dục

Tập thể dục là thành phần quan trọng khác trong việc giải quyết bệnh thấp khớp. Bằng chứng cho thấy rằng đào tạo kháng chiến đặc biệt có thể giúp với tất cả những điều sau đây:

• Tăng sức mạnh cơ bắp
• Giảm mức độ hoạt động của bệnh
• Giảm đau bệnh

Trọng lượng, dải kháng hoặc trọng lượng cơ thể của người có thể được sử dụng để làm cho cơ bắp làm việc chăm chỉ trong một khoảng thời gian ngắn. Loại hình rèn luyện sức mạnh này có thể giúp ngăn ngừa teo cơ đặc trưng của bệnh thấp khớp dạng thấp.

Bằng chứng cũng cho thấy tập thể dục sức bền aerobic (như bơi lội) có thể đóng vai trò bảo vệ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được tư vấn trong việc định hình một kế hoạch tập thể dục cụ thể. Bạn có thể thấy hữu ích khi làm việc với một huấn luyện viên cá nhân trong một khoảng thời gian.

Giữ một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể cung cấp một lợi ích khác cho những người bị viêm khớp dạng thấp. Bệnh dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và các vấn đề liên quan. Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim chứa đủ protein và calo cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh thấp khớp.

Một từ từ DipHealth

Đối phó với bệnh thấp khớp có thể gây khó chịu. Nhưng biết rằng bạn có nguy cơ mất cơ bắp có thể cung cấp thêm động lực. Để giảm thiểu tác động của sarcop giảm, giữ cho bệnh của bạn được kiểm soát tốt với thuốc và theo đuổi một chương trình tập thể dục phù hợp.