Viêm khớp do nguyên nhân và điều trị viêm khớp

Arthrogryposis hoặc arthrogryposis Multiplex congenita (AMC) là tên được đặt cho một nhóm các rối loạn đặc trưng bởi sự phát triển của nhiều hợp đồng khớp trên toàn cơ thể. Hợp đồng là tình trạng khớp bị cứng và cố định ở vị trí uốn cong hoặc thẳng, gây ra những hạn chế trong chuyển động của khớp đó.

Tình trạng này phát triển trước khi sinh (đó là một khuyết tật bẩm sinh) và ở Hoa Kỳ, nó xảy ra khoảng một lần trên 3.000 ca sinh sống, ảnh hưởng đến cả nam và nữ thuộc mọi thành phần dân tộc.

Nhiều hơn một bộ phận cơ thể phải bị ảnh hưởng đối với rối loạn được gọi là viêm khớp. Nếu một hợp đồng bẩm sinh chỉ xảy ra ở một khu vực của cơ thể (chẳng hạn như bàn chân, một tình trạng gọi là chân khoèo) thì đó là một hợp đồng bẩm sinh bị cô lập và không phải là viêm khớp.

Khi hai hoặc nhiều khu vực khác nhau của cơ thể bị ảnh hưởng bởi arthrogryposis, tình trạng này có thể được gọi là arthrogryposis Multiplex congenita (AMC) và đôi khi cả hai tên được sử dụng thay thế cho nhau. Có hơn 150 loại AMC, trong đó amyoplasia là phổ biến nhất và chiếm hơn 40% trong tất cả các trường hợp AMC.

Nguyên nhân phổ biến của bệnh thoái hóa khớp đa khớp (AMC)

Đau khớp thường được gây ra bởi sự giảm chuyển động của thai nhi trong bụng mẹ. Thai nhi cần vận động ở các chi để phát triển cơ và khớp. Nếu các khớp không di chuyển, mô liên kết thêm sẽ phát triển xung quanh khớp và cố định nó tại chỗ. Một số nguyên nhân làm giảm chuyển động của thai nhi là:

• Các dị tật hoặc trục trặc của hệ thống thần kinh trung ương (nguyên nhân phổ biến nhất), chẳng hạn như tật nứt đốt sống, dị tật não hoặc teo cơ cột sống
• Một rối loạn thần kinh cơ di truyền như loạn trương lực cơ, nhược cơ hoặc đa xơ cứng
• Nhiễm trùng mẹ khi mang thai như sởi Đức (rubella) hoặc rubeola
• Sốt mẹ trên 39C (102,2F) trong thời gian dài hoặc tăng nhiệt độ cơ thể mẹ do ngâm nước kéo dài trong bồn nước nóng
• Người mẹ tiếp xúc với các chất có thể gây hại cho thai nhi, chẳng hạn như thuốc, rượu hoặc thuốc chống động kinh có tên là phenytoin (Dilantin)
• Quá ít nước ối hoặc rò rỉ nước ối mãn tính, có thể làm giảm không gian cho thai nhi di chuyển xung quanh

Triệu chứng của AMC

Các hợp đồng cụ thể được tìm thấy ở trẻ sơ sinh bị viêm khớp thay đổi từ trẻ này sang trẻ khác, nhưng có một số đặc điểm chung:

• Chân và cánh tay bị ảnh hưởng, với cổ tay và mắt cá chân bị biến dạng nhiều nhất (hãy nghĩ đến thai nhi được gấp lại bên trong tử cung, sau đó bị khóa ở vị trí đó)
• Các khớp ở chân và cánh tay có thể không thể di chuyển được
• Cơ bắp ở chân và cánh tay mỏng và yếu hoặc thậm chí vắng mặt
• Hông có thể bị trật khớp

Một số trẻ sơ sinh bị viêm khớp có dị tật khuôn mặt, cong vẹo cột sống, dị tật bộ phận sinh dục, các vấn đề về tim và hô hấp và dị tật da.

Điều trị thoái hóa khớp đa khớp Congenita

Không có cách chữa trị bệnh viêm khớp và việc điều trị được hướng tới các triệu chứng cụ thể mà một cá nhân có thể gặp phải. Ví dụ, vật lý trị liệu mạnh mẽ sớm có thể giúp kéo dài các khớp bị co rút và phát triển các cơ bắp yếu. Nẹp cũng có thể giúp kéo dài các khớp, đặc biệt là vào ban đêm. Phẫu thuật chỉnh hình cũng có thể làm giảm hoặc khắc phục các vấn đề về khớp.

Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể xác định bất kỳ bất thường hệ thống thần kinh trung ương. Đây có thể hoặc không cần phẫu thuật để điều trị. Khuyết tật tim bẩm sinh có thể cần phải được sửa chữa.

Tiên lượng cho AMC

Tuổi thọ của một cá nhân bị viêm khớp thường là bình thường nhưng có thể bị thay đổi do khuyết tật tim hoặc các vấn đề về hệ thần kinh trung ương. Nhìn chung, tiên lượng cho trẻ em bị amyoplasia là tốt, mặc dù hầu hết trẻ em cần điều trị tích cực trong nhiều năm. Gần hai phần ba cuối cùng có thể đi bộ (có hoặc không có niềng răng) và đi học.