Nguyên nhân và điều trị bệnh thấp khớp

Bệnh thấp khớp là một biến chứng nghiêm trọng của sốt thấp khớp. Nó đề cập đến tổn thương van tim mạn tính có thể phát triển nhiều năm sau khi bị sốt thấp khớp, thường dẫn đến suy tim nếu không được điều trị.

Sốt thấp khớp là một bệnh tự miễn viêm có thể phát triển do hậu quả của điều trị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi. Khi điều này xảy ra, hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với tình trạng viêm mạn tính và sự lắng đọng dần dần của các tinh thể canxi trong và xung quanh các van của tim.

Sốt thấp khớp phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù viêm họng liên cầu khuẩn là phổ biến ở Hoa Kỳ, sốt thấp khớp được coi là hiếm gặp ở hầu hết các nước phát triển.

Nguyên nhân

Sốt thấp khớp cấp tính có thể kích hoạt viêm tim, hoặc trên bề mặt của tim (viêm màng ngoài tim), trong tim (viêm nội tâm mạc) hoặc liên quan đến chính cơ tim (viêm cơ tim).

Ở những người bị viêm nội tâm mạc, phản ứng viêm có thể gây ra tổn thương dai dẳng cho một hoặc nhiều trong bốn van tim. Một khi loại thiệt hại này xảy ra, nó thường xấu đi theo thời gian.

Bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người bị sốt thấp khớp cấp tính. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán 10 đến 20 năm sau sự kiện thấp khớp. Những người đã có nhiều cơn có nguy cơ cao nhất.

Biểu hiện của bệnh thấp khớp

Bệnh thấp khớp có thể biểu hiện với các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào loại van nào bị ảnh hưởng và cách van bị tổn thương.

Trong số các dạng phổ biến nhất của bệnh thấp khớp:

• Bệnh van hai lá đề cập đến sự lắng đọng quá mức của canxi trên van hai lá. Van hai lá là van cho phép máu chảy từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Sự tích tụ canxi có thể ngăn van mở hoàn toàn (hẹp van hai lá) hoặc mở hoàn toàn. Điều này cuối cùng dẫn đến một van bị rò rỉ, thường được gọi là hồi quy hai lá.
• Bệnh van động mạch chủ là một trong đó tiền gửi canxi quá mức ảnh hưởng đến van động mạch chủ ngăn cách tâm thất trái với động mạch chủ. Các khoản tiền gửi này có thể dẫn đến sự phát triển của hẹp động mạch chủ, hở van động mạch chủ hoặc cả hai.

• Hồi quy ba lá liên quan đến van ba lá ngăn cách tâm nhĩ phải với tâm thất trái. Tình trạng thường đi kèm với bệnh van động mạch chủ và / hoặc van hai lá.
• Rung tâm nhĩ, nhịp tim không đều và thường nhanh do giảm lưu lượng máu, thường liên quan đến hẹp van hai lá.

Phương pháp điều trị

Rõ ràng, cách tốt nhất để đối phó với một tình trạng như bệnh thấp khớp là phòng ngừa. Điều này đòi hỏi phải sử dụng tích cực kháng sinh để điều trị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi, cả hai đều do vi khuẩn liên cầu nhóm A gây ra.

Một khi một người đã bị sốt thấp khớp, điều quan trọng là phải ngăn chặn các đợt trong tương lai. Đối với những người có bằng chứng về bệnh thấp khớp, điều trị bằng kháng sinh liên tục có thể được sử dụng như một hình thức điều trị dự phòng (phòng ngừa). Để giảm viêm, aspirin, steroid hoặc thuốc viêm không steroid (NSAID) có thể được kê toa.

Những người đã trải qua sốt thấp khớp cấp tính nên trải qua một cuộc kiểm tra thể chất hàng năm để kiểm tra xem có thể có tiếng thổi tim hay bất kỳ bất thường nào khác về tim.

Nếu được chẩn đoán mắc bệnh thấp khớp, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bạn thường xuyên bằng siêu âm tim và các công cụ chẩn đoán khác. Vì các vấn đề về van tim có xu hướng xấu đi theo thời gian, những bài kiểm tra định kỳ này có thể giúp xác định xem có cần phẫu thuật thay van hay không.

Thời điểm của một cuộc phẫu thuật thay thế là rất quan trọng ở chỗ bạn muốn thực hiện phẫu thuật trước khi chất lượng cuộc sống của người đó bị giảm sút nghiêm trọng nhưng không sớm đến mức có nguy cơ người sống lâu hơn với van nhân tạo.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Rothenbühler, M.; O'Sullivan, C.; Stortecky, S. et al. "Giám sát tích cực đối với bệnh thấp khớp ở các khu vực lưu hành: Đánh giá có hệ thống và Phân tích tổng hợp về tỷ lệ hiện mắc ở trẻ em và thanh thiếu niên." Sức khỏe Gloet Glob. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70 310-9.
• Watkins, Đ.; Johnson, C.; Colquhoun, S. và cộng sự. "Gánh nặng bệnh toàn cầu, khu vực và quốc gia về bệnh thấp khớp, 1990-2015." N Engl J Med. 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
• Zühlke, L.; Tiếng Anh, M.; Karthikeyan, G. và cộng sự. "Đặc điểm, biến chứng và khoảng trống trong các can thiệp dựa trên bằng chứng trong bệnh thấp khớp: Đăng ký bệnh thấp khớp toàn cầu (nghiên cứu của REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eur yêuj / ehu449.