Hiểu không có bằng chứng về bệnh (NED)

Thuật ngữ "không có bằng chứng về bệnh" (NED) thường được sử dụng với bệnh ung thư khi không có bằng chứng vật lý của bệnh khi kiểm tra hoặc xét nghiệm hình ảnh sau khi điều trị. Thuật ngữ này có nghĩa tương tự như sự thuyên giảm hoàn toàn hoặc phản ứng hoàn toàn. Tuy nhiên, NED không có nghĩa là ung thư đã được chữa khỏi và với hầu hết các bệnh ung thư, có khả năng ung thư có thể tái phát hoặc tái phát vào một ngày sau đó. Chắc chắn, là NED, như thuật ngữ thường được sử dụng, là rất tích cực, và có nghĩa là các phương pháp điều trị được sử dụng có hiệu quả, nếu không chỉ là tạm thời. Kể từ khi ung thư tái phát và di căn, chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp tử vong do ung thư, hiện tại có rất nhiều nghiên cứu tập trung vào cách giữ NED ung thư.

Điều quan trọng cần lưu ý là những người mắc bệnh ung thư là NED cần sự hỗ trợ to lớn. Không chỉ nhiều người đã thuyên giảm hoàn toàn cần phải đối phó với nỗi sợ tái phát và "cảm giác tội lỗi sống sót", nhưng tác dụng muộn của điều trị ung thư đôi khi có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

Không có bằng chứng về bệnh (NED): Định nghĩa

Không có bằng chứng về bệnh (NED) là một thuật ngữ được sử dụng khi kiểm tra và xét nghiệm có thể tìm thấy không có ung thư ở một người đã được điều trị ung thư.Mọi người có thể bị NED sau khi ung thư giai đoạn đầu được điều trị hoặc có thể là NED ngay cả khi bị ung thư di căn. Tuy nhiên, với ung thư di căn, căn bệnh này hầu như sẽ tái phát vào một lúc nào đó.

NED mô tả một thời điểm mà bạn đang ở hiện tại, không có dấu hiệu hay triệu chứng ung thư nào trong các xét nghiệm máu như xét nghiệm đánh dấu khối u hoặc phương pháp chẩn đoán hình ảnh có sẵn tại thời điểm này, chẳng hạn như quét CT, MRI, quét xương, hoặc quét PET. NED có thể là tạm thời hoặc có thể là vĩnh viễn.

Khi nói về ung thư vú, thuật ngữ không có bằng chứng về bệnh (NED) không có nghĩa là căn bệnh này đã được chữa khỏi. Trên thực tế, và đặc biệt với các khối u dương tính với thụ thể estrogen, căn bệnh này có thể tái phát sau nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi nó dường như đã bị loại bỏ.

NED vs Cure

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng thuật ngữ "chữa trị" khi nói về khối u rắn, ngay cả khi có khả năng 99% ung thư sẽ không bao giờ quay trở lại. Không thể biết có "micrometastase" trong cơ thể bạn hay không, đó là di căn. quá nhỏ để có thể nhìn thấy trên các nghiên cứu hình ảnh.

Chúng tôi biết một chút về cách ung thư vú lây lan, nhưng chúng tôi không biết chính xác lý do tại sao một số bệnh ung thư quay trở lại (tái phát) sau nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau đó. Có những lý thuyết mô tả các tế bào không hoạt động hoặc tế bào gốc có khả năng che giấu và trốn tránh điều trị, nhưng chúng tôi vẫn chưa hoàn toàn chắc chắn. Cho đến lúc đó, có vẻ như từ "chữa khỏi" hầu như chỉ dành riêng cho những bệnh ung thư "tiền ung thư" nhỏ nhất hoặc một số bệnh ung thư liên quan đến máu thời thơ ấu. Chúng ta cũng biết rằng, không giống như các phương pháp điều trị như hóa trị liệu, chúng ta cũng biết rằng, không giống như các phương pháp điều trị như hóa trị liệu, lợi ích của một số loại thuốc điều trị miễn dịch vẫn tồn tại sau khi điều trị đã bị dừng lại. chữa một số người bị ung thư tiến triển

NED bị ung thư vú di căn

NED có thể xảy ra ở những người bị ung thư di căn, không chỉ những người mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu có khả năng chữa khỏi. Với ung thư vú, đạt được NED không có nghĩa là chữa khỏi, nhưng có liên quan đến khả năng sống sót lâu hơn so với những người không bao giờ bị NED bị ung thư vú di căn. Những phát hiện bạn có thể nghe thấy mô tả NED bị ung thư di căn bao gồm "phản ứng trao đổi chất hoàn toàn" khi chụp PET hoặc "chữa lành xơ cứng di căn xương" trên CT hoặc MRI ở những người bị di căn xương trong quá khứ. Trong một nghiên cứu nhìn vào những phụ nữ bị ung thư vú di căn (MBC), tỷ lệ sống trung bình (thời gian 50% số người chết và 50% số người vẫn còn sống) đối với những người bị NED là 102 tháng và 5 năm tỷ lệ sống tự do tiến triển là 40 phần trăm.

Các điều khoản khác có nghĩa là NED và hơn thế nữa

Có lẽ bạn đã nghe một số thuật ngữ khác nhau nói về tiến triển của bệnh ung thư. Một số thuật ngữ này có ý nghĩa tương tự nhưng có xu hướng được sử dụng nhiều hơn cho bệnh ung thư này hay bệnh ung thư khác. Các điều khoản đồng nghĩa với NED bao gồm:

• Hoàn toàn thuyên giảm
• Hoàn thành phản hồi

Nếu ung thư tái phát sau khi thuyên giảm hoàn toàn (NED), nó sẽ được gọi là tái phát hoặc tái phát.

Đối phó

Một người không sống chung với bệnh ung thư có thể không hiểu tại sao lại có một tiêu đề "đối phó với NED". Bạn có nên hoàn toàn hồi hộp không?

Tuy nhiên, NED có thể là một nơi đáng sợ. Trong khi bạn đang điều trị tích cực, bạn thường được bác sĩ khám và gia đình và bạn bè ở gần. Nghe có vẻ hơi kỳ quặc, nhưng nhiều người cảm thấy hơi chán nản khi đạt đến bước này. Có vẻ như tất cả mọi người bạn biết sẽ quay trở lại cuộc sống của họ trước khi bạn bị ung thư nhưng bạn. Tại sao?

Tác dụng muộn của điều trị ung thư

Phần lớn những người bị NED vẫn đang đối phó với một số tác dụng phụ từ các phương pháp điều trị cần có để đến với NED. Các triệu chứng như mệt mỏi gây ung thư, đau đớn, bốc hỏa, và kéo dài hơn nhiều so với liều hóa trị hoặc xạ trị cuối cùng.

Sợ tái phát

Rồi đến những nỗi sợ hãi. Nỗi sợ tái phát là rất thật và không thành vấn đề nếu bạn bị ung thư giai đoạn rất sớm hoặc ung thư tiến triển. Cuộc sống khác trước khi bị ung thư. Điều từng là một cơn đau đầu nhẹ, bây giờ bạn lo sợ là ung thư xuất hiện trở lại trong não của bạn. Những gì đã từng là một tiếng tích tắc trong cổ họng của bạn do dị ứng theo mùa, bây giờ bạn lo sợ là ung thư quay trở lại trong phổi của bạn. Sợ tái phát là phổ quát. Một số người thấy hữu ích khi nói chuyện với một cố vấn ung thư để phát triển các cách để đối phó với nỗi sợ hãi này.

Tội lỗi sống sót

Từ một góc độ khác, vẫn có những suy nghĩ khác mà bạn có thể phải đối phó khi bạn đến NED. Nhiều người có liên quan đến các nhóm hỗ trợ tại địa phương hoặc trực tuyến với những người khác đang đối mặt với bệnh ung thư vú. và mọi người thường ngạc nhiên (sau khi được tắm trong dải ruy băng màu hồng) để nhận ra rằng tỷ lệ tử vong do ung thư vú thực sự không thay đổi nhiều. Chắc chắn, các lựa chọn điều trị cho bệnh ở giai đoạn đầu đang làm giảm nguy cơ tái phát, nhưng tái phát vẫn xảy ra. Khi tái phát xa (ung thư vú di căn hoặc giai đoạn 4) không còn khả năng chữa khỏi. Điều này có nghĩa là nếu bạn có những người trong nhóm hỗ trợ của bạn đối mặt với bệnh ung thư vú di căn, bạn sẽ mất bạn bè. Thuật ngữ tội lỗi sống sót đã được đặt ra để mô tả cảm giác tội lỗi đôi khi đau lòng này xảy ra khi bạn sống sót, nhưng bạn bè và những người thân yêu của bạn thì không.

Ánh sáng mới chiếu vào NED và ung thư vú tái phát

Với khuyến nghị về một loại thuốc mới cho một số người có vú giai đoạn đầu năm 2017 đã hiểu rõ hơn một chút về cách các tế bào ung thư vú có thể che giấu và sau đó bắt đầu phát triển trở lại sau nhiều năm.Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen ở giai đoạn đầu, thuốc bisphosphonate Zometa (axit zoledronic) hiện được khuyến cáo là liệu pháp bổ trợ. Thuốc này đã được sử dụng cho bệnh loãng xương và di căn xương dường như ảnh hưởng đến môi trường vi mô trong xương. Môi trường vi mô là đặc điểm của mô bao quanh ung thư. Vì vậy, nó có thể làm giảm nguy cơ di căn xương xảy ra ở nơi đầu tiên.

Những phát hiện này đã khiến các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu các tế bào ung thư vú không hoạt động (khi nó là NED) có tồn tại trong tủy xương hay không. Khi môi trường vi mô thay đổi, vì một số lý do, các tế bào này lại bắt đầu phát triển. Vì 90 phần trăm tử vong do ung thư vú có liên quan đến di căn, nghiên cứu về cơ chế này là rất quan trọng.

Bước tiếp theo

Cuối cùng chúng tôi cũng bắt đầu giải quyết "nhu cầu sống sót", nhưng chúng tôi chưa có. Một số trung tâm ung thư "loại bỏ bạn" bằng một kế hoạch cứu sống hoặc cung cấp các chương trình "phục hồi ung thư". Tuy nhiên, nó thường có cảm giác giống như "hãy vui lên, bạn đã sống có một cuộc sống tốt!"

Nếu bạn bị NED bị ung thư vú, hãy kiểm tra các triệu chứng và tìm hiểu thêm về tái phát ung thư vú. Bạn có thể tự hỏi tại sao bạn không lên lịch kiểm tra hình ảnh thường xuyên (chẳng hạn như quét PET) vì những người mắc một số bệnh ung thư. Lý do là mặc dù những lần quét này có thể cho thấy tái phát sớm hơn một chút so với chỉ có thể dựa trên các triệu chứng, không có bằng chứng nào cho thấy sự sống sót được cải thiện bằng cách phát hiện các dấu hiệu tái phát trước khi có bất kỳ triệu chứng nào.

Tận hưởng một lối sống lành mạnh. Có một số bằng chứng cho thấy việc ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cũng như tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Ngủ đủ giấc, và nếu bạn bị khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ. Các nghiên cứu cho thấy ung thư vú có thể có nhiều khả năng tái phát ở những phụ nữ bị mất ngủ. Và tìm cách giảm căng thẳng. Giống như chứng mất ngủ, các nghiên cứu cho chúng ta biết rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò ở một số người đi từ NED đến tái phát. Hãy xem xét việc viết nhật ký. Và, trên một lưu ý tích cực, hãy nghĩ về tất cả những gì bạn đã đạt được trong kinh nghiệm của bạn. Chúng tôi đang học được rằng ngoài căng thẳng, vượt qua ung thư có thể dẫn đến tăng trưởng sau chấn thương. Nói cách khác, ung thư thực sự có thể thay đổi con người tốt hơn!