Tổng quan về lọc máu cho suy thận

Khi thận của bạn bắt đầu thất bại, bạn thường sẽ trải qua các giai đoạn mất dần chức năng thận. Các giai đoạn này được phân loại từ giai đoạn 1 đến 5 của bệnh thận mãn tính (CKD). Giai đoạn 5 là tồi tệ nhất khi nhiều người yêu cầu lọc máu hoặc ghép thận. Không phải ai bắt đầu bị bệnh thận nhẹ (giai đoạn 1-3), sẽ chuyển sang giai đoạn 5.

Bệnh thận đi kèm với một danh sách dài các biến chứng. Trong giai đoạn đầu của CKD, những biến chứng này thường có thể điều trị được bằng quản lý y tế. Đó là, thuốc nên đủ để điều trị các biến chứng như huyết áp cao, chất điện giải bất thường, sưng hoặc phù (dự kiến ​​sẽ xảy ra trong CKD). Tuy nhiên, cuối cùng, nếu bạn thực sự tiến triển thành bệnh thận tiến triển, hoặc CKD giai đoạn 5, những biến chứng này bắt đầu ngày càng khó khăn hơn khi chỉ điều trị bằng quản lý y tế. Tại thời điểm này, nếu bạn không được ghép thận (hoặc nếu bạn không đủ điều kiện cho nó), bạn sẽ thường phải lọc máu. Vì vậy, hãy nói về một vài câu hỏi cơ bản mà hầu hết bệnh nhân sẽ có về lọc máu.

Lọc máu là gì?

Lọc máu là một cách nhân tạo để thay thế một số chức năng của thận. Thận thực hiện rất nhiều chức năng thiết yếu trong cơ thể, ngoài việc "tạo ra nước tiểu". Tôi đã trình bày các chức năng này một cách chi tiết ở những nơi khác, nhưng đây là một bản tóm tắt ngắn gọn:

• Thận điều hòa và duy trì mức độ của tất cả các chất điện giải như natri, kali, vv trong một phạm vi cần thiết cho cuộc sống bình thường
• Chúng điều chỉnh lượng nước trong máu của bạn, và do đó nồng độ trong máu của bạn.
• Chúng sản xuất ra một loại hormone cần thiết để tạo ra các tế bào hồng cầu, được gọi là
• Họ đảm bảo rằng xương của bạn khỏe mạnh bằng cách sản xuất một dạng vitamin D
• Chúng thải axit dư thừa, được tạo ra từ quá trình trao đổi chất thông thường, ra khỏi hệ thống của bạn
• Rất quan trọng, họ kiểm soát huyết áp của bạn

Lọc máu cố gắng thay thế một số, nhưng không phải tất cả các chức năng này.

Chạy thận được thực hiện như thế nào? Các loại lọc máu là gì?

Làm thế nào lọc máu được thực hiện phụ thuộc vào loại lọc máu. Một kỹ thuật (là kỹ thuật phổ biến nhất được sử dụng ở Mỹ) được gọi là chạy thận nhân tạo. Hemo là từ Hy Lạp có nghĩa là máu. Do đó "lọc máu" là khi máu của bệnh nhân được lấy từ "truy cập lọc máu" và được lưu thông qua một máy có bộ lọc bắt chước chức năng lọc của thận. Khi máu đi qua bộ lọc này (được gọi là máy lọc máu), máu đã được lọc trở lại cho bệnh nhân. Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện trong một "trung tâm lọc máu" (chạy thận nhân tạo tại trung tâm), nơi thường được thực hiện khoảng ba lần mỗi tuần, trong ba đến bốn giờ (điều này phụ thuộc vào kích thước của bệnh nhân). Tuy nhiên, cũng có thể thực hiện chạy thận nhân tạo tại nhà. Cái này được gọi là chạy thận nhân tạo tại nhà. Kỹ thuật này có thể được thực hiện thường xuyên như năm đến bảy lần mỗi tuần, nhưng mỗi phiên có xu hướng ngắn hơn ở hai đến bốn giờ mỗi lần.

Một loại lọc máu khác cũng được thực hiện tại nhà được gọi là giải phẫu tách màng bụng. Peritoneum dùng để chỉ khoang bụng. Trong phương thức này, một ống thông vĩnh viễn được đưa vào phúc mạc của bệnh nhân thông qua thành bụng. Chất lỏng lọc máu sau đó được thấm vào phúc mạc, và chất lỏng này nằm ở đó trong vài giờ, nơi nó làm sạch máu của chất độc. Sau đó, chất lỏng bẩn này được rút ra và chất lỏng sạch hơn được thấm nhuần. Chu kỳ này được lặp đi lặp lại một vài lần (thường là vào ban đêm bằng cách sử dụng một máy gọi là "cycler") và vào buổi sáng, bệnh nhân tự rút ra khỏi máy quay và đội ống thông.

Truy cập lọc máu là gì?

Tiếp cận lọc máu hoặc shunt là nơi đặt hai kim tiêm khi ai đó đang chạy thận nhân tạo (bệnh nhân chạy thận phúc mạc sẽ không có shunt như vậy, mà là một ống thông đặt vĩnh viễn trên bụng của họ). Một trong những kim trong shunt sẽ truyền máu từ cơ thể đến máy lọc máu, và một kim khác sẽ mang máu sạch từ máy đến bệnh nhân.

Bản thân shunt thực sự là một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch. Nó được đặt bởi một bác sĩ phẫu thuật, người có thể sử dụng tĩnh mạch của riêng bạn để tạo kết nối này (cái này được gọi là lỗ rò) hoặc có thể sử dụng ống nhân tạo để tạo kết nối này (cái này được gọi là ghép).

Lọc máu có thể được thực hiện tại nhà?

Vâng! Cả thẩm tách phúc mạc và chạy thận nhân tạo tại nhà đều có thể được thực hiện bởi chính bệnh nhân tại nhà. Bác sĩ thận của bạn và một y tá lọc máu sẽ đào tạo bạn trong một vài tuần về cách làm điều này. Một khi bạn cảm thấy thoải mái khi làm điều đó, họ sẽ cho phép bạn làm điều đó trong sự thoải mái của nhà bạn.

Bạn sẽ vẫn cần được bác sĩ chuyên khoa thận khám mỗi tháng một lần và bạn sẽ có cả bác sĩ chuyên khoa thận và y tá lọc máu có sẵn để gọi xử lý sự cố. Các y tá lọc máu thường sẽ sắp xếp một chuyến viếng thăm nhà của bạn trong trường hợp đó là điều không thể được chăm sóc trên điện thoại.

Loại lọc máu nào là "tốt nhất"?

Từ quan điểm y học, không có nghiên cứu nào chứng minh bất kỳ phương thức nào là nhất thiết phải tốt hơn phương pháp khác. Đó là nhiều hơn một sự lựa chọn lối sống. Chạy thận tại nhà thường được ưa thích bởi những bệnh nhân có khả năng tự chăm sóc bản thân, chủ động, không muốn bị "trói" vào trung tâm lọc máu hoặc muốn đi du lịch thường xuyên. Sự độc lập đi kèm với lọc máu tại nhà là trao quyền và có ý nghĩa rất lớn đối với nhiều bệnh nhân. Nó cũng cải thiện chất lượng cuộc sống vì bạn không thực hiện các chuyến đi ba lần một tuần đến một trung tâm lọc máu. Tuy nhiên, "với sức mạnh lớn sẽ có trách nhiệm lớn" vì bạn cần phải sở hữu sức khỏe của mình ở một mức độ lớn!