ACA bãi bỏ luật pháp: Hóa đơn nào đã được giới thiệu?

Khi Donald Trump giành chiến thắng trong cuộc bầu cử tổng thống năm 2016, tương lai của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA, hay còn gọi là Obamacare) đã bất ngờ xuất hiện. Lệnh hành pháp đầu tiên của Trump, được ban hành chỉ vài giờ sau khi nhậm chức, đã tập trung vào "giảm thiểu gánh nặng kinh tế của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng", và chỉ đạo các cơ quan liên bang, như IRS và HHS, phải khoan dung nhất có thể khi thi hành các hình phạt và quy định của ACA.

Ban đầu, vào tháng 11 và tháng 12, trọng tâm lập pháp dường như sẽ bãi bỏ ACA càng nhanh càng tốt trong phiên họp năm 2017, sử dụng một dự luật hòa giải sẽ không phải chịu sự trừng phạt và chỉ có thể vượt qua 51 phiếu trong Thượng viện (dự luật hòa giải tuy nhiên, có giới hạn ở chỗ họ chỉ có thể giải quyết chi tiêu của chính phủ, vì vậy một dự luật hòa giải để bãi bỏ ACA thực sự sẽ chỉ có thể hủy bỏ các khía cạnh liên quan đến chi tiêu của pháp luật).

Đạo luật này dự kiến ​​sẽ giống với HR3762 năm 2015, được Tổng thống Obama phủ quyết vào đầu năm 2016, nhưng nếu không sẽ bãi bỏ hầu hết các điều khoản liên quan đến chi tiêu của ACA với việc trì hoãn thực thi hai năm (nói cách khác, luật pháp sẽ bị cấm ban hành vào đầu năm 2016, nhưng hầu hết các bãi bỏ sẽ có hiệu lực kể từ năm 2018). Ý tưởng là việc trì hoãn thực hiện hai năm sẽ cho Quốc hội thời gian để ban hành một sự thay thế bằng một sự chuyển tiếp liền mạch.

Ngay khi phiên họp lập pháp năm 2017 bắt đầu, Thượng nghị sĩ Mike Enzi (R, bang Utah) đã đưa ra nghị quyết về ngân sách chỉ đạo bốn ủy ban quốc hội bắt đầu soạn thảo dự luật hòa giải để bãi bỏ các bộ phận liên quan đến chi tiêu của ACA.Nghị quyết không ràng buộc, S.Con.Res.3, đã thông qua cả hai viện của Quốc hội trước khi ông Trump nhậm chức và các ủy ban bắt đầu làm việc với dự luật.

AHCA đã qua nhà vào ngày 4 tháng 5 năm 2017

Vào ngày 20 tháng 3, Nhà đã giới thiệu Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (AHCA), đó là luật được tạo ra do kết quả của nghị quyết ngân sách tháng 1 (dự thảo luật có sẵn vào ngày 6 tháng 3, nhưng nó không được chính thức giới thiệu cho đến ngày 20 tháng 3). AHCA là một dự luật đối chiếu, vì vậy nó không thể giải quyết nhiều khía cạnh của ACA. Nhưng nó khá khác với H.R.3762 theo nhiều cách. AHCA đã được đánh dấu trong các phiên điều trần của ủy ban trong cùng tuần được giới thiệu, và nhiều sửa đổi đã được thêm vào trong sáu tuần sau đó, trước khi biện pháp được thông qua tại Nhà vào ngày 4 tháng 5, với số phiếu từ 217 đến 213.

Văn phòng Ngân sách Quốc hội dự kiến ​​rằng AHCA sẽ giảm thâm hụt liên bang tới 336 tỷ đô la, nhưng sẽ dẫn đến dân số không có bảo hiểm tăng thêm 24 triệu trong thập kỷ tới. CBO đã đưa ra một phân tích mới về luật sau khi nó được sửa đổi vào ngày 20 tháng 3, ước tính rằng luật thay đổi sẽ chỉ làm giảm thâm hụt liên bang 150 tỷ đô la, nhưng vẫn sẽ dẫn đến dân số không có bảo hiểm tăng thêm 24 triệu người. Một số sửa đổi bổ sung đã được thêm vào tháng Tư và tháng Năm, nhưng Hạ viện đã bỏ phiếu về biện pháp này trước khi CBO có thời gian để hoàn thành phân tích về tác động của những sửa đổi đó.

AHCA ban đầu được lên kế hoạch bỏ phiếu vào ngày 24 tháng 3, nhưng đã được rút ra sau vài giờ tranh luận vào ngày hôm đó, khi rõ ràng là không có đủ hỗ trợ để vượt qua. Các sửa đổi được đưa ra trong những tuần tiếp theo là một nỗ lực nhằm tăng cường hỗ trợ cho luật pháp, và cuối cùng đã dẫn đến việc thông qua một biên độ rất hẹp, vào ngày 4 tháng Năm.

AHCA đã được gửi đến Thượng viện sau khi nó được thông qua Hạ viện, nhưng Thượng viện đã nói rằng họ có thể sẽ viết hóa đơn của riêng mình, kết hợp càng nhiều AHCA càng tốt. Hai phòng sau đó sẽ phải điều hòa bất kỳ sự khác biệt nào trong các hóa đơn của họ trước khi gửi một bản luật cuối cùng cho tổng thống để xin chữ ký.

Đây là những gì trong AHCA, kể từ khi nó đi qua Nhà:

• Nó bãi bỏ các khoản tín dụng thuế cao cấp của ACA sau năm 2019 và thay thế chúng bằng các khoản tín dụng thuế cao cấp được điều chỉnh dựa trên độ tuổi và mở rộng cho những người có thu nhập cao hơn. Tín dụng thuế của ACA lớn hơn đối với những người có thu nhập nhỏ hơn và họ lớn hơn ở những khu vực có bảo hiểm y tế đắt hơn. Tín dụng thuế của AHCA sẽ giống nhau đối với một người kiếm được 20.000 đô la hoặc 70.000 đô la và chỉ thay đổi tùy theo độ tuổi. Tác động tổng thể sẽ là phí bảo hiểm trung bình nhỏ hơn. Và thu nhập thấp hơn và những người nghèo hơn sẽ nhận được ít hơn so với ACA, trong khi những người trẻ hơn và những người có thu nhập cao hơn sẽ nhận được nhiều hơn.
• Mở rộng Trợ cấp y tế sẽ duy trì đến năm 2019, nhưng sau đó sẽ bị đóng băng. Những người đăng ký mới sẽ không thể tham gia và những người mất đủ điều kiện sẽ không thể đăng ký lại sau này. Các tiểu bang đã không mở rộng Trợ cấp y tế trước ngày 1 tháng 3 năm 2017, sẽ không đủ điều kiện để mở rộng Trợ cấp y tế bằng nguồn tài trợ liên bang nâng cao mà các quốc gia mở rộng hiện tại đang nhận được (về cơ bản, 19 tiểu bang không mở rộng Trợ cấp y tế sẽ không còn nữa khuyến khích tài chính để làm như vậy nếu AHCA được ban hành như hiện trạng). Trợ cấp y tế cũng sẽ được chuyển từ kết hợp liên bang kết thúc mở hiện tại sang phân bổ bình quân đầu người hoặc trợ cấp khối từ chính phủ liên bang.
• Hình phạt ủy thác cá nhân sẽ được loại bỏ, hồi tố đến đầu năm 2016. Thay vào đó, AHCA dựa vào điều khoản "bảo hiểm liên tục": Sau thời gian đăng ký mở 2018 (đề xuất cho ngày 1 tháng 11 năm 2017, đến ngày 15 tháng 12 năm 2017), bất kỳ ai Những người đăng ký vào một kế hoạch thị trường cá nhân sau khoảng cách bảo hiểm ít nhất 63 ngày sẽ bị tính phí bảo hiểm cao hơn 30% so với mức tiêu chuẩn, trong 12 tháng. Ngoài ra, như một phần của Sửa đổi MacArthur đã được thêm vào AHCA, các quốc gia sẽ có thể tìm kiếm các miễn trừ cho phép các công ty bảo hiểm tăng phí bảo hiểm dựa trên lịch sử y tế (trái ngược với mức 30% bất kể tình trạng sức khỏe) cho các ứng viên thị trường cá nhân có khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm. Cùng với việc tăng tỷ lệ 30 phần trăm, phí bảo hiểm cao hơn dựa trên lịch sử y tế sẽ được giữ nguyên trong một năm.
• Hầu hết các biện pháp bảo vệ người tiêu dùng của ACA sẽ bị thay đổi, vì AHCA là dự luật hòa giải chỉ giải quyết các biện pháp liên quan đến chi tiêu (các nhà lập pháp GOP đã nói rằng các điều khoản khác sẽ được giải quyết trong các giai đoạn sau của kế hoạch cải cách chăm sóc sức khỏe của họ, nhưng các dự luật không hòa giải sẽ cần 60 phiếu tại Thượng viện để làm bằng chứng cho nhà làm phim). Tuy nhiên, Sửa đổi MacArthur cũng cho phép các quốc gia linh hoạt tìm kiếm sự miễn trừ để thay đổi phạm vi của những gì được coi là lợi ích sức khỏe thiết yếu và để tăng các quy tắc tỷ lệ tuổi vượt quá tỷ lệ 5: 1 được yêu cầu trong AHCA (ACA chỉ cho phép Tỷ lệ phí bảo hiểm 3: 1 cho người đăng ký lớn tuổi so với người trẻ tuổi).
• Bảo hiểm vẫn sẽ được bảo đảm về mặt kỹ thuật, bất kể điều kiện y tế, nhưng như đã lưu ý ở trên, người dân ở một số bang mua gói ở thị trường cá nhân sau khi có khoảng cách bảo hiểm có thể thấy phí bảo hiểm cao hơn do điều kiện trước đó của họ. Tuy nhiên, thời gian chờ điều kiện tồn tại và loại trừ sẽ bị cấm, tuy nhiên. Tối đa lợi ích trọn đời và hàng năm sẽ tiếp tục bị cấm đối với các lợi ích sức khỏe thiết yếu, và tối đa tiền túi sẽ vẫn phải được giới hạn cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu.Nhưng như đã lưu ý ở trên, các quốc gia sẽ có tùy chọn giảm phạm vi lợi ích sức khỏe thiết yếu, điều này sẽ làm suy yếu các biện pháp bảo vệ áp dụng cho các giới hạn tiền túi và tối đa lợi ích trọn đời và lợi ích hàng năm.

Tháng 5 năm 2017: Thượng viện sẽ xem xét AHCA

AHCA đã thông qua Nhà vào ngày 4 tháng 5 và hướng đến Thượng viện. Nhưng ngay từ đầu, luật pháp đã không có sự hỗ trợ rộng rãi từ các bên liên quan hoặc thậm chí là toàn bộ cán bộ của các nhà lập pháp GOP. Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, Apeg và Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ, cùng với nhiều tổ chức khác, đã lên tiếng chống lại AHCA. Đảng Dân chủ trong Quốc hội đã phản đối AHCA, nhưng ngay cả đảng Cộng hòa cũng bị chia rẽ. Một số đảng viên Cộng hòa tại Thượng viện bảo thủ tin rằng AHCA không đi xa trong việc nhanh chóng bãi bỏ các bộ phận của ACA mà họ cho là hợp lý (ví dụ như các khoản tín dụng thuế được hoàn lại và mở rộng Trợ cấp y tế).

Và ở phía bên kia của quang phổ, một số Thượng nghị sĩ Cộng hòa ôn hòa đã bày tỏ sự dè dặt hoặc không sẵn sàng hủy bỏ việc mở rộng Trợ cấp y tế của ACA và thực thi luật pháp sẽ khiến bảo hiểm đắt đỏ hơn cho người Mỹ có thu nhập thấp và cao tuổi.

Bây giờ, biện pháp là với Thượng viện, nó phải đối mặt với nhiều thách thức hơn so với trong Nhà. Ngay cả khi sử dụng hòa giải (chỉ cần 51 phiếu để vượt qua, thay vì 60), Thượng viện chỉ có thể đủ khả năng để mất hai đảng Cộng hòa nếu dự luật được thông qua. Ngay khi AHCA thông qua Hạ viện, Thượng viện chỉ ra rằng họ có thể sẽ tự viết biện pháp, lấy hướng dẫn từ AHCA, thay vì chỉ sửa đổi AHCA. Vì vậy, vẫn có thể có một quy trình lập pháp quan trọng với dự luật này và tương lai của nó không còn chắc chắn ở Thượng viện.

Cải cách chăm sóc sức khỏe khác Pháp chế

Mặc dù sự chú ý đã tập trung vào AHCA từ đầu tháng 3, một số dự luật khác đã được giới thiệu trong phiên 2017, tất cả đều nhằm thay thế hoặc thay đổi ACA hoặc các bộ phận khác của nó (bạn có thể sử dụng công cụ này từ Kaiser Family Foundation để so sánh một số trong số họ cạnh nhau)

Chúng ta hãy xem một số dự luật đã được giới thiệu vào năm 2017 trước AHCA, và những tác động mà chúng sẽ có. Nếu Thượng viện không thông qua AHCA, hoặc một biện pháp khác mà Hạ viện đồng ý, một trong những dự luật này có thể sẽ được xem xét lại vào năm 2018, vì các nhà lập pháp của đảng Cộng hòa khó có thể từ bỏ nỗ lực bãi bỏ ACA, ngay cả khi nỗ lực năm 2017 của họ không thành công

Hóa đơn thượng viện

Đạo luật tự do của bệnh nhân

Đạo luật Tự do cho Bệnh nhân được giới thiệu vào ngày 23 tháng 1 năm 2017, bởi Thượng nghị sĩ Bill Cassidy (R, Louisiana) và Susan Collins (R, Maine).

Dự luật này là một sự thỏa hiệp hơn so với các đề xuất khác của Đảng Cộng hòa đã được thả nổi trong vài năm qua, vì nó đưa ra các tùy chọn để giữ nguyên ACA, hoặc chuyển sang một hệ thống mới với sự linh hoạt hơn của nhà nước. Nhưng một dự luật thỏa hiệp có thể sẽ không nhận được đủ sự hỗ trợ từ hai bên lối đi và luật thay thế sẽ cần phải có ít nhất 60 phiếu tại Thượng viện để vượt qua một nhà làm phim.

Đạo luật Tự do của Bệnh nhân về cơ bản sẽ chuyển phần lớn quá trình ra quyết định cho các tiểu bang và sẽ cung cấp cho họ ba tùy chọn (với khả năng chuyển đổi hàng năm từ tùy chọn này sang tùy chọn khác):

1. Giữ nguyên ACA.
2. Hầu hết các điều khoản của ACA sẽ bị bãi bỏ, nhưng 95 phần trăm số tiền đã được sử dụng để trả cho các khoản trợ cấp cao cấp, trợ cấp chia sẻ chi phí và mở rộng Trợ cấp y tế tại tiểu bang sẽ được sử dụng để tài trợ cho Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe của Roth (Roth HSAs) cho cư dân nhà nước đủ điều kiện. Cư dân không có bảo hiểm sẽ được đăng ký tự động vào các chương trình sức khỏe được khấu trừ cao cơ bản (đăng ký tự động sẽ thay thế cho nhiệm vụ cá nhân).
3. Hầu hết các điều khoản của ACA sẽ bị bãi bỏ và nhà nước sẽ kiểm soát việc thiết kế và duy trì một hệ thống mới (không có các yêu cầu được nêu trong Phương án 2). Nhưng tiểu bang sẽ không nhận được bất kỳ tài trợ liên bang.

Bất kể lựa chọn nào mà nhà nước lựa chọn, Đạo luật Tự do của Bệnh nhân sẽ tiếp tục một số biện pháp bảo vệ người tiêu dùng của ACA: Giới hạn lợi ích trọn đời và hàng năm sẽ bị cấm, cũng như loại trừ điều kiện tồn tại từ trước. Bảo hiểm sẽ tiếp tục được bảo đảm, và thanh niên sẽ tiếp tục được phép duy trì chương trình chăm sóc sức khỏe của cha mẹ cho đến 26 tuổi. Đạo luật Tự do của Bệnh nhân sẽ không yêu cầu các chương trình sức khỏe để chi trả cho tất cả các lợi ích sức khỏe thiết yếu của ACA, nhưng nó sẽ yêu cầu bảo hiểm cho sức khỏe tâm thần và điều trị lạm dụng chất.

Cassidy và Collins hy vọng rằng hầu hết các bang sẽ chọn Phương án 2. Nó cho phép nhà nước linh hoạt hơn về các yêu cầu giám sát và bảo hiểm của chương trình, nhưng nó cũng cung cấp nguồn tài trợ đáng kể của liên bang sẽ được gửi vào Roth HSAs của cư dân.

Đạo luật Tự do của Bệnh nhân sẽ chấm dứt việc sử dụng các HSA truyền thống và sẽ thay thế chúng bằng các HSA của Roth. Hiện tại, các khoản đóng góp của HSA được khấu trừ thuế, nhưng chúng bị giới hạn (trong năm 2017) không quá 3.400 đô la cho một cá nhân, hoặc 6.750 đô la cho một gia đình.

Đóng góp cho Roth HSAs sẽ không được khấu trừ thuế nhưng mọi người sẽ có thể đóng góp tới 5.000 đô la mỗi người (vì vậy một gia đình bốn người sẽ có thể đóng góp 20.000 đô la trong một năm, vượt xa mức 6.750 đô la mà họ có thể đóng góp ngày hôm nay một HSA truyền thống).

Các khoản đóng góp sẽ tăng thuế miễn phí theo thời gian và có thể được rút miễn thuế để thanh toán chi phí y tế (những khía cạnh này của Roth HSA sẽ giống như HSA truyền thống).

Đạo luật Tự do của Bệnh nhân không cho biết chính xác chính phủ sẽ đóng góp bao nhiêu cho mỗi người là HS HS.Họ dự đoán rằng đó sẽ là một khoản đáng kể, nhưng đủ điều kiện cho các khoản đóng góp của chính phủ sẽ mở rộng ngay cả với những người có thu nhập tương đối cao, phân bổ tài trợ cho dân số lớn hơn ACA.

Tiền trong các HS HS (bao gồm cả đóng góp của chính phủ và đóng góp cá nhân) có thể được sử dụng để thanh toán phí bảo hiểm y tế cũng như chi phí tự trả.

Đạo luật thay thế Obamacare

Thượng nghị sĩ Rand Paul (R, Kentucky) đã giới thiệu Đạo luật thay thế Obamacare (S.222) một ngày sau khi Cassidy và Collins công bố dự luật của họ.

Thượng nghị sĩ Paul đã thẳng thắn cho rằng ông sẽ vô trách nhiệm khi Quốc hội thông qua luật bãi bỏ ACA mà không có luật đồng thời thay thế nó (ông là người Cộng hòa Thượng viện duy nhất bỏ phiếu không cho S.Con.Res.3; rằng ACA nên được bãi bỏ, anh ta không muốn tiến hành bãi bỏ luật pháp không bao gồm luật thay thế).

Paul cũng bất hòa với các đồng nghiệp Cộng hòa của mình trong những ngày trước khi phát hành AHCA, giải thích thực tế rằng dự luật đang được soạn thảo trong bí mật (các dự luật thường không được công khai cho đến khi chúng được giới thiệu trong ủy ban, nhưng Paul muốn xem luật pháp mà đảng Cộng hòa Hạ viện đang soạn thảo).

Để tiếp tục phản đối AHCA, Paul đã gọi nó là "Obamacare-Lite" và đã nhắc lại mong muốn của mình về việc bãi bỏ hoàn toàn ACA thay thế.

Dưới đây là cách Đạo luật thay thế Obamacare của Paul hoạt động:

• Nhiều nhiệm vụ của ACA sẽ bị bãi bỏ, bao gồm các nhiệm vụ của cá nhân và chủ lao động, vấn đề được bảo đảm về vấn đề và xếp hạng cộng đồng và yêu cầu lợi ích sức khỏe thiết yếu. Do đó, mọi người sẽ không phải mua bảo hiểm, chủ lao động sẽ không phải cung cấp bảo hiểm, các công ty bảo hiểm y tế sẽ có thể từ chối đơn đăng ký hoặc tăng phí bảo hiểm dựa trên lịch sử y tế của người nộp đơn và các chương trình thiếu bảo hiểm cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu khác nhau sẽ có sẵn để mua (những gói đó sẽ ít tốn kém hơn, nhưng cũng sẽ khiến người tiêu dùng không có bảo hiểm nếu cuối cùng họ cần điều trị không nằm trong kế hoạch).
• Sẽ có một thời gian đăng ký mở ban đầu hai năm, trong đó những người có điều kiện từ trước sẽ có thể mua bảo hiểm trong thị trường cá nhân. Sau đó, bảo hiểm sẽ chỉ được bảo đảm vấn đề (không có bảo lãnh y tế) cho những người duy trì bảo hiểm liên tục. Đối với những người nhận bảo hiểm từ chủ lao động, các quy tắc HIPAA sẽ được áp dụng, có nghĩa là các chương trình có thể áp đặt thời gian chờ điều kiện tồn tại trước cho những người đăng ký mới đã duy trì bảo hiểm liên tục trước khi đăng ký vào chương trình của chủ lao động.
• Các cá nhân mua bảo hiểm y tế của riêng họ sẽ được phép khấu trừ chi phí bảo hiểm từ thuế thu nhập và thuế lương của họ (hiện tại, các quy tắc hạn chế hơn đối với những người mua bảo hiểm y tế cá nhân, trong khi những người có chương trình bảo hiểm sức khỏe do chủ sử dụng lao động có thể sử dụng trước thuế tiền để trả phí bảo hiểm của họ).
• Sẽ có khoản tín dụng thuế không hoàn lại lên tới 5.000 đô la để khuyến khích đóng góp cho Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe (HSA). Không hoàn lại có nghĩa là khoản tín dụng sẽ chỉ có sẵn để bù vào số tiền thuế mà người đó nợ và không thể lớn hơn số thuế mà một người nợ trong năm. Điều này trái ngược với các khoản trợ cấp cao cấp của ACA, là khoản tín dụng thuế được hoàn lại; nếu tín dụng thuế ACA nhiều hơn số tiền bạn nợ thuế, IRS sẽ cung cấp cho bạn khoản chênh lệch.
• Sẽ không còn giới hạn trên về số tiền bạn có thể đóng góp cho HSA. Đóng góp HSA có thể được thực hiện ngay cả bởi những người không được chi trả theo các chương trình bảo hiểm y tế được khấu trừ cao và quỹ HSA có thể được sử dụng để thanh toán phí bảo hiểm y tế.
• Các công ty bảo hiểm sức khỏe sẽ có thể bán các kế hoạch trên các dòng trạng thái. Dự luật lưu ý rằng luật pháp tiểu bang điều chỉnh các sản phẩm bảo hiểm y tế sẽ được thay thế, do đó các tiểu bang sẽ không được phép chặn các kế hoạch phụ ngoài tiểu bang bán bảo hiểm trong tiểu bang.

Đạo luật bãi bỏ ObamaCare

Vào ngày 12 tháng 1, Thượng nghị sĩ Ted Cruz (R, Texas) đã giới thiệu S.106, Đạo luật bãi bỏ ObamaCare. Đó là một hóa đơn một trang chỉ đơn giản là kêu gọi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được bãi bỏ hoàn toàn kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2018, với mọi thứ trở lại như cũ nếu ACA chưa bao giờ được ban hành.

Dự luật này sẽ không bao giờ đạt được mức hỗ trợ lưỡng đảng cần thiết để vượt qua, nhưng đó là cơ hội để Thượng nghị sĩ Cruz lập kỷ lục khi đưa ra một biện pháp để bãi bỏ hoàn toàn luật pháp, do đó kêu gọi các thành phần của ông muốn thấy ACA bị bãi bỏ.

Hóa đơn nhà

Một số dự luật bổ sung đã được giới thiệu tại Hạ viện vào tháng 1, mỗi dự luật nhằm bãi bỏ hoặc thay đổi các khía cạnh cụ thể của ACA hoặc cách thức triển khai:

H.R.708, "Đạo luật linh hoạt xếp hạng tuổi của tiểu bang năm 2017", được giới thiệu bởi Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, Quận 8). Dự luật này sẽ có hiệu lực vào tháng 1 năm 2018 và sẽ cho phép các hãng bảo hiểm y tế sử dụng tỷ lệ năm một khi kế hoạch định giá cho những người đăng ký cũ. Nói cách khác, một ứng viên 64 tuổi có thể bị tính phí cao gấp năm lần so với một ứng viên 21 tuổi. ACA giới hạn tỷ lệ không quá ba đến một.

H.R.628, "Đạo luật bảo hiểm sức khỏe được đảm bảo cho các điều kiện trước khi tồn tại năm 2017", được giới thiệu bởi Đại diện Rodney Davis (R, Illinois, Quận 13). Dự luật này được thiết kế để bảo vệ mọi người khỏi sự từ chối hoặc loại trừ bảo hiểm do các điều kiện tồn tại từ trước. Nó sẽ có hiệu lực nếu và khi ACA bị bãi bỏ. Nó sẽ yêu cầu các chương trình sức khỏe nhóm và cá nhân chấp nhận tất cả các ứng viên, mà không có các loại trừ điều kiện tồn tại từ trước.Giống như ACA, nó sẽ cho phép các công ty bảo hiểm có thời gian đăng ký mở hàng năm và thời gian đăng ký đặc biệt được kích hoạt bởi các sự kiện đủ điều kiện.

H.R.710, "Đạo luật linh hoạt của tiểu bang bảo hiểm y tế năm 2017", được giới thiệu bởi Đại diện Bill Flores (R, Texas, Quận 17). Dự luật này sẽ có hiệu lực vào tháng 1 năm 2018 và sẽ rút ngắn thời gian ân hạn đối với phí bảo hiểm y tế quá hạn. Theo ACA, những người đang nhận trợ cấp phí bảo hiểm có thời gian ân hạn ba tháng nếu họ bị tụt lại sau phí bảo hiểm (họ phải nhận được khoản thanh toán đầy đủ vào cuối ba tháng; họ không thể bị chậm ba tháng). H.R.710 sẽ rút ngắn thời gian ân hạn xuống còn 30 ngày, trừ khi luật tiểu bang có thời gian ân hạn khác.

Về cơ bản, thời gian ân hạn sẽ giống nhau đối với mọi người, bất kể họ có nhận trợ cấp hay không (hiện tại, thời gian ân hạn ở hầu hết các tiểu bang đối với những người không nhận trợ cấp là khoảng 30 ngày).

H.R.706, "Đạo luật xác minh kế hoạch và công bằng năm 2017", được giới thiệu bởi Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, Quận 7). Dự luật này sẽ yêu cầu mọi người đăng ký thông qua các trao đổi bên ngoài đăng ký mở (tức là, trong thời gian đăng ký đặc biệt được kích hoạt bởi một sự kiện đủ điều kiện) để cung cấp bằng chứng về sự kiện đủ điều kiện. Đây là một vấn đề gây tranh cãi trong vài năm qua và chính phủ liên bang đã tăng cường xác minh các sự kiện đủ điều kiện trong năm 2016 trong bối cảnh lo ngại rằng mọi người có thể có khả năng "chơi trò chơi hệ thống" khi không cần xác minh.

H.R.184, "Đạo luật bảo vệ đổi mới y tế năm 2017", được giới thiệu bởi Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, Quận 3). Dự luật này sẽ bãi bỏ thuế thiết bị y tế của ACA, cho tất cả doanh số được thực hiện sau ngày 31 tháng 12 năm 2017.

H.R.173, "Đạo luật bãi bỏ thuế lợi ích sức khỏe của tầng lớp trung lưu năm 2017", được giới thiệu bởi Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, Quận 3). Dự luật này sẽ bãi bỏ thuế Cadillac của ACA. Nó sẽ có hiệu lực vào năm 2018, mặc dù bản thân thuế Cadillac không được lên kế hoạch áp dụng cho đến năm 2020.

H.R., "Đạo luật mở rộng tài khoản tiết kiệm sức khỏe năm 2017", được giới thiệu bởi Rep. Dave Brad (R, Virginia, Quận 7). Dự luật này sẽ tăng số tiền đóng góp tối đa cho HSA và sẽ cho phép mọi người đóng góp vào HSA ngay cả khi họ không có chương trình bảo hiểm sức khỏe được khấu trừ cao. Nó cũng sẽ cho phép mọi người sử dụng quỹ HSA để trả phí bảo hiểm y tế, cho phép quỹ HSA một lần nữa được sử dụng cho các loại thuốc không kê đơn và giảm hình phạt được tính khi mọi người sử dụng quỹ HSA cho các chi phí phi y tế (hiện tại 20 phần trăm, và sẽ trở lại 10 phần trăm, như cách trước ACA).

H.R.285, "Đạo luật bãi bỏ thuế chăm sóc sức khỏe và ủy thác bãi bỏ," được giới thiệu bởi Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10 Distrit). Dự luật này sẽ bãi bỏ nhiệm vụ cá nhân và ủy thác sử dụng lao động của ACA. Vì vậy, mọi người sẽ không được yêu cầu duy trì bảo hiểm y tế và nhà tuyển dụng sẽ không được yêu cầu cung cấp.

Tất cả các dự luật đó đều nhằm vào các điều khoản cụ thể của ACA, hoặc các cách thức mà luật được thực thi thông qua các quy định tiếp theo (ví dụ, HHS được giao nhiệm vụ thiết lập các yêu cầu và chi tiết cụ thể cho các giai đoạn đăng ký đặc biệt và ban đầu được chọn sử dụng hệ thống danh dự hơn là yêu cầu bằng chứng về các sự kiện đủ điều kiện).

Một từ từ DipHealth

AHCA hiện đang ở với Thượng viện và chúng tôi không biết tương lai của nó sẽ ra sao. Chúng tôi không thể nói chắc chắn rằng ACA sẽ bị bãi bỏ hoặc thay thế, mặc dù đó là mục tiêu chung của hầu hết các nhà lập pháp Cộng hòa và họ chiếm đa số trong cả hai viện của Quốc hội.

Nhưng đảng đã không kết hợp xung quanh một giải pháp, và có sự bất đồng đáng kể giữa các Thượng nghị sĩ đảng Cộng hòa về con đường phía trước. Các nhà lập pháp dân chủ đã tuyên bố sẽ ngăn chặn việc bãi bỏ ACA bằng mọi cách họ có thể, và miễn là họ có thể khiến ba Thượng nghị sĩ Cộng hòa đồng ý với họ, bãi bỏ luật pháp sẽ không thể thông qua.

Hiện tại, không có gì thay đổi, và ACA vẫn là luật đất đai.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Cassidy.Senate.gov. Đạo luật tự do của bệnh nhân. Dự luật cải thiện sự lựa chọn của bệnh nhân bằng cách cho phép các quốc gia áp dụng các lựa chọn thay thế dựa trên thị trường cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm tăng khả năng tiếp cận với bảo hiểm y tế giá cả phải chăng và giảm chi phí trong khi đảm bảo bảo vệ người tiêu dùng quan trọng và cải thiện chăm sóc bệnh nhân. Giới thiệu ngày 23 tháng 1 năm 2017.
• Quốc hội.gov. S.106. Đạo luật bãi bỏ ObamaCare. Giới thiệu ngày 12 tháng 1 năm 2017.
• Quốc hội.gov. S.222, Đạo luật thay thế Obamacare. Giới thiệu ngày 24 tháng 1 năm 3017.