Thiếu máu bệnh mãn tính và thiếu sắt Thiếu máu

Thiếu máu là tình trạng xảy ra khi máu có số lượng hồng cầu hoặc lượng huyết sắc tố thấp bất thường. Hemoglobin là một loại protein giàu chất sắt gắn với oxy trong phổi nên nó có thể được vận chuyển đến các mô trên cơ thể.

Thiếu máu không phải là hiếm gặp ở những người bị viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Ví dụ, thiếu máu của bệnh mãn tính là một loại thiếu máu cụ thể phát triển để đáp ứng với viêm. Tuy nhiên, thiếu máu của bệnh mãn tính phải được phân biệt với các loại thiếu máu khác, bởi vì điều trị phụ thuộc vào loại.

Triệu chứng thiếu máu

Các triệu chứng phổ biến liên quan đến thiếu máu bao gồm mệt mỏi, khó thở, chóng mặt, nhịp tim nhanh, nhịp tim không đều, đau đầu, bàn tay lạnh, bàn chân lạnh, da nhợt nhạt hoặc vàng và đau ngực. Một người bị thiếu máu có thể gặp một hoặc nhiều trong số các triệu chứng này. Nếu không có dấu hiệu hoặc triệu chứng thiếu máu rõ ràng, tình trạng có thể không bị phát hiện cho đến khi xét nghiệm máu được thực hiện.

Các loại thiếu máu

Thiếu máu thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất. Như tên gọi của nó, loại thiếu máu này phát triển khi bạn thiếu một lượng sắt đủ trong cơ thể. Thông thường, mất máu là lý do thiếu máu do thiếu sắt, hấp thu sắt kém cũng có thể gây ra tình trạng này.

Thiếu máu do thiếu vitamin có thể phát triển khi có lượng vitamin B12 hoặc axit folic thấp trong cơ thể. Khi thiếu B12, thường vitamin không được hấp thụ tốt. Thiếu máu có hại là một trong nhiều nguyên nhân gây thiếu B12.

Thiếu máu không tái tạo là một loại thiếu máu hiếm gặp phát triển khi cơ thể ngừng sản xuất đủ số lượng hồng cầu. Nhiễm virus, tiếp xúc với hóa chất độc hại, bệnh tự miễn và một số loại thuốc được coi là nguyên nhân có thể.

Chứng tan máu, thiếu máu xảy ra khi có sự vỡ bất thường của các tế bào hồng cầu trong máu hoặc lách. Các nguyên nhân có thể bao gồm lý do cơ học (ví dụ: phình động mạch), nhiễm trùng, bệnh tự miễn hoặc bất thường bẩm sinh hoặc di truyền (ví dụ, thiếu máu hồng cầu hình liềm).

Thiếu máu của bệnh mãn tính là một tình trạng thiếu máu phát triển thứ phát sau một tình trạng y tế khác. Nó có thể liên quan đến ung thư, bệnh thận, bệnh gan, bệnh tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp hoặc bất kỳ tình trạng nào cản trở việc sản xuất các tế bào hồng cầu.

Phân biệt thiếu máu của bệnh mãn tính với thiếu máu thiếu sắt

Đối với những người bị viêm khớp, điều quan trọng là phải phân biệt giữa hai loại thiếu máu phổ biến nhất ảnh hưởng đến họ - thiếu sắt và thiếu máu của bệnh mãn tính. Nhiều bệnh nhân viêm khớp dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như là một phần của chế độ điều trị của họ. NSAID đã được gắn liền với tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân và bác sĩ phải nhận thức được nguy cơ, theo dõi các triệu chứng cũng như xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra công thức máu. Như đã nêu trước đây, mất máu có thể là nguyên nhân cơ bản gây thiếu máu do thiếu sắt.

Thiếu máu của bệnh mãn tính

Với thiếu máu của bệnh mãn tính, chuyển hóa sắt bị thay đổi. Khi viêm được kích hoạt bởi hệ thống miễn dịch, quá trình trao đổi chất sắt trong cơ thể sẽ chuyển sang chế độ phòng thủ. Khi điều này xảy ra, lượng hemoglobin giảm nhẹ, cơ thể được hấp thụ ít chất sắt hơn, sắt tự do trong cơ thể được lưu trữ trong các tế bào gan và nồng độ ferritin trong huyết thanh tăng lên.

Thiếu máu của bệnh mãn tính không tiến triển. Nói chung, nồng độ hemoglobin lơ lửng ở mức thấp hơn một chút so với phạm vi bình thường, thường không thấp hơn 9,5 mg / dl. Trong cả thiếu máu thiếu sắt và thiếu máu của bệnh mãn tính, sắt huyết thanh thấp. Các tế bào hồng cầu nhỏ có thể được quan sát bằng kính hiển vi trong cả hai tình trạng, nhưng chúng là điển hình hơn của thiếu máu do thiếu sắt.

Transferrin, một loại protein vận chuyển sắt, tăng trong tình trạng thiếu máu do thiếu sắt - một dấu hiệu cho thấy cơ thể cần nhiều chất sắt hơn.Tổng khả năng liên kết sắt (TIBC), một phép đo gián tiếp của transferrin, là thiếu máu của bệnh mãn tính - một dấu hiệu cho thấy có đủ chất sắt nhưng nó không có sẵn. TIBC thường cao khi các cửa hàng sắt giảm và thấp khi các cửa hàng sắt tăng. Trong thiếu máu do thiếu sắt, TIBC thường vượt quá 400 mcg / dl vì lượng sắt dự trữ thấp.

Ferritin huyết thanh thường được sử dụng để phân biệt giữa hai loại thiếu máu, nhưng nó có thể tăng lên khi có viêm. Với tình trạng viêm, ferritin huyết thanh có thể được nâng lên mức bình thường, ngay cả khi thiếu máu do thiếu sắt. Nó có thể gây nhầm lẫn. Xét nghiệm thụ thể transferrin huyết thanh có thể giúp loại bỏ nó vì nó ít bị ảnh hưởng bởi viêm. Trong thiếu máu thiếu sắt, thụ thể transferrin huyết thanh sẽ cao. Trong thiếu máu của bệnh mãn tính, thụ thể transferrin huyết thanh thường thấp hoặc ở phía thấp của bình thường.

Thiếu máu của bệnh mãn tính không được điều trị bằng bổ sung sắt. Sắt bổ sung thực sự có thể có hại, tùy thuộc vào bệnh mãn tính tiềm ẩn. Bổ sung sắt có thể được chỉ định trong thiếu máu thiếu sắt, tuy nhiên. Ngoài ra, nếu có chảy máu, cần xác định nguồn chảy máu.