Thiếu sắt và thiếu máu ở trẻ em

Mặc dù không phổ biến như trước đây, nhờ sự gia tăng của thực phẩm có chất sắt trong những năm 1980 và 1990, thiếu sắt vẫn là nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu ở trẻ nhỏ.

Cơ thể chúng ta cần một lượng sắt nhất định để giúp hemoglobin trong các tế bào máu mang oxy. Sắt cũng là một phần của nhiều enzyme và cần thiết để chúng hoạt động tốt, ví dụ, để giúp tiêu hóa thức ăn và điều chỉnh sự phát triển của tế bào, v.v., và nó giúp cơ bắp của chúng ta sử dụng oxy.

Trẻ em có thể bị thiếu chất sắt vì chúng không có đủ thực phẩm có chất sắt trong chế độ ăn uống, đó là cách phổ biến nhất hoặc vì chúng bị mất máu và sắt thường xuyên vì một số lý do.

Tổng quan

Để giúp phát hiện tất cả trẻ em bị thiếu máu do thiếu sắt, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng tất cả trẻ em nên được kiểm tra hoặc xét nghiệm thiếu máu do thiếu sắt khi chúng được khoảng 12 tháng tuổi (sàng lọc toàn cầu).

Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ lớn hơn cũng có thể được kiểm tra vào những thời điểm khác nếu chúng được cho là có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu sắt, bao gồm:

• trẻ sinh non
• Những đứa trẻ được nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn không bắt đầu ăn một loại ngũ cốc tăng cường chất sắt, hoặc lấy một nguồn hoặc chất sắt khác, trong khoảng bốn tháng
• trẻ sơ sinh được cho uống sữa bò hoặc sữa dê không đúng cách, thay vì sữa mẹ hoặc sữa bột, trước khi chúng được 12 tháng tuổi
• Uống hơn 24 ounce sữa mỗi ngày, một nguyên nhân phổ biến gây thiếu sắt ở trẻ mới biết đi
• trẻ em có tình trạng kinh tế xã hội thấp
• trẻ bị mất máu mãn tính, như tiêu chảy mãn tính, loét hoặc bệnh viêm ruột, v.v.
• trẻ em có vấn đề y tế mãn tính hoặc nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt và / hoặc những người có chế độ ăn kiêng hạn chế, chẳng hạn như chế độ ăn không có gluten hoặc chế độ ăn kiêng cho dị ứng thực phẩm
• người ăn chay và người ăn chay không có đủ thực phẩm với chất sắt hoặc chất bổ sung sắt
• cô gái tuổi teen là vận động viên cạnh tranh và / hoặc có thời gian nặng

Kiểm tra

Nếu xét nghiệm sàng lọc ban đầu về thiếu máu do thiếu sắt, thường là xét nghiệm máu huyết sắc tố đơn giản, thấp, các xét nghiệm bổ sung về thiếu sắt có thể được thực hiện. Điều này có thể bao gồm kiểm tra:

• nồng độ ferritin huyết thanh (SF) và protein phản ứng C (CRP), hoặc
• nồng độ hồng cầu lưới (CHr)

Nhìn chung, những đứa trẻ bị thiếu máu do thiếu sắt sẽ có lượng huyết sắc tố thấp, ferritin huyết thanh thấp, CRP bình thường và nồng độ hemoglobin hồng cầu lưới thấp, là phép đo lượng sắt có sẵn cho các tế bào sử dụng.

Tuy nhiên, đối với trẻ bị thiếu máu nhẹ, thường không cần phải xét nghiệm thêm và đơn giản là chúng sẽ được điều trị bằng sắt bổ sung (thử nghiệm sắt điều trị) và kiểm tra lại huyết sắc tố trong một tháng. Thử nghiệm thêm sau đó có thể được thực hiện nếu họ không cải thiện.

Triệu chứng

Nhiều trẻ em không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của các triệu chứng thiếu máu thiếu sắt và thay vào đó được phát hiện trong một xét nghiệm sàng lọc thông thường.

Những người khác có các triệu chứng hoặc dấu hiệu thiếu máu thiếu sắt, có thể bao gồm:

• xanh xao nói chung, bao gồm da nhợt nhạt, môi và viền mắt (xanh xao)
• cáu gắt
• nhịp tim đập thình thịch hoặc đua xe (đánh trống ngực)
• đau đầu
• cảm thấy yếu đuối
• chóng mặt
• dễ mệt mỏi
• kết quả học tập kém
• khó duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường
• có lưỡi bị viêm (viêm lưỡi)
• nứt hoặc tách ở khóe môi (viêm miệng góc cạnh, viêm môi hoặc viêm môi)
• nhai các mặt hàng phi thực phẩm, chẳng hạn như đất sét, giấy, bụi bẩn, vv, được gọi là pica, hoặc nhai trên băng (pagophagia)
• có móng tay mỏng và dễ gãy, trở thành hình thìa (koilonychia)
• phát triển một màu hơi xanh đến màng cứng hoặc phần trắng của mắt (xanh da trời)
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Nhận biết và điều trị thiếu máu do thiếu sắt rất quan trọng, vì nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển vận động và phát triển trí tuệ của trẻ.

Ngay cả khi không gây thiếu máu, người ta cho rằng thiếu sắt có thể ảnh hưởng đến trí nhớ và chức năng tinh thần của thanh thiếu niên. Ở người lớn, nó cũng có thể gây ra mệt mỏi và làm giảm khả năng làm việc thể chất của họ.

AAP thậm chí còn tuyên bố rằng 'thiếu sắt mà không bị thiếu máu cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển và hành vi thần kinh lâu dài và một số tác dụng này có thể không thể đảo ngược.'

Bổ sung

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt thường bao gồm cho trẻ hoặc thiếu niên bổ sung sắt và đảo ngược nguyên nhân gây thiếu sắt, chẳng hạn như trẻ mới biết đi uống ít hơn 24 ounce sữa và cho trẻ ăn nhiều thực phẩm có chất sắt.

Bổ sung sắt phổ biến cho trẻ em bao gồm:

• Thuốc bổ sung sắt Fer-In-Sol (sắt sunfat)
• Viên nén Feosol (sắt sunfat)
• ICAR Đình chỉ nhi và nhai (sắt carbonyl)

Một số người cho rằng dạng sắt sunfat sắt được hấp thụ tốt hơn sắt carbonyl, nhưng những người khác nghĩ rằng sắt carbonyl an toàn hơn và có ít tác dụng phụ đường tiêu hóa hơn.

Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về việc bổ sung sắt tốt nhất, liều lượng, và con bạn sẽ cần bao lâu để bổ sung sắt. Hãy nhớ rằng mặc dù nhiều vitamin tổng hợp cho trẻ em có thể chứa sắt, nhưng nó thường không đủ để điều trị cho trẻ bị thiếu sắt.

Tác dụng phụ của chất bổ sung sắt đôi khi có thể bao gồm nhuộm răng tạm thời, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, phân màu tối và / hoặc đau dạ dày.

Nguồn dinh dưỡng

Ngoài việc bổ sung sắt, để giúp ngăn ngừa con bạn lại bị thiếu sắt, điều quan trọng là bé phải ăn nhiều thực phẩm có chất sắt. Điều này cũng có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu thiếu sắt ở nơi đầu tiên.

Thực phẩm có chất sắt bao gồm những thực phẩm có không hạn chế, chẳng hạn như thịt nạc đỏ (thịt bò, thịt lợn, thịt cừu), thịt gia cầm và hải sản. Dạng sắt này được hấp thụ tốt hơn hai đến ba lần so với sắt có trong thực vật và thực phẩm tăng cường, đó là sắt không heme. Protein thịt và vitamin C có thể giúp cơ thể chúng ta hấp thụ chất sắt không phải heme.

Một số đồ uống cũng được tăng cường chất sắt (sắt không phải heme), bao gồm Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, và hầu hết các công thức cho trẻ mới biết đi hoặc bước tiếp theo.

Những gì bạn cần biết

• Bổ sung sắt công thức không được cho là gây đau bụng hoặc bất kỳ triệu chứng tiêu hóa.
• Thực phẩm có vitamin C, bao gồm nhiều loại rau, trái cây và nước ép trái cây 100%, có thể giúp sắt hấp thụ tốt hơn, vì vậy nên kết hợp các thực phẩm sắt không phải heme và bổ sung cùng với thực phẩm có nhiều vitamin C.
• Bổ sung sắt thường nên được đưa ra giữa các bữa ăn để giúp đảm bảo càng nhiều chất sắt càng được hấp thụ từ chất bổ sung sắt.
• Tannin trong trà, canxi và phytates trong các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt có thể làm giảm sự hấp thu sắt không phải heme.