Làm thế nào đau giới thiệu có thể làm cho chẩn đoán viêm khớp khó khăn

Chẩn đoán viêm khớp đôi khi có thể khó khăn hơn nó có vẻ. Trong khi viêm khớp được đặc trưng bởi các khớp bị viêm, sưng và đau, bản thân cơn đau thường có thể là cá trích đỏ.

Điều này là do các dây thần kinh đôi khi có thể bị "chèn ép" giữa các khớp bị sưng và gửi tín hiệu đau qua toàn bộ dây thần kinh. Điều này có thể xảy ra hoặc không liên tục, chẳng hạn như khi một người đi bộ hoặc kiên trì khi dây thần kinh bị kẹt vĩnh viễn giữa hai bề mặt khớp.

Khi điều này xảy ra, nỗi đau không phải lúc nào cũng tỏa ra từ điểm nén. Thay vào đó, nó chỉ có thể được cảm nhận ở những phần xa của cơ thể, cách xa điểm nén.

Chúng tôi gọi đây là nỗi đau.

Hiểu về nỗi đau giới thiệu

Đau giới thiệu có thể gây nhầm lẫn và trì hoãn chẩn đoán ở những người bị viêm khớp. Một người bị đau đầu gối dai dẳng, ví dụ, thực sự có thể bị viêm xương khớp hông. Một người khác bị đau lưng trên có thể bị viêm khớp ở khớp cổ.

Trong khi các bác sĩ thấp khớp và các chuyên gia chỉnh hình thường có thể xác định được cơn đau được chẩn đoán sớm, các bác sĩ khác có thể không. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể được phân bổ cho tất cả mọi thứ, từ căng cơ đến căng thẳng cảm xúc. Trong trường hợp xấu nhất, mọi người có thể được tin rằng đó là "tất cả trong đầu" hoặc tiếp xúc với các cuộc điều tra hoặc phương pháp điều trị hoàn toàn không cần thiết.

Đau được giới thiệu có thể đặc biệt khó chẩn đoán vì các tín hiệu đau đi dọc theo con đường bất ngờ. Nó không giống như một cơn đau tỏa ra trong đó cơn đau đi theo một con đường chung (chẳng hạn như khi thoát vị đĩa đệm gây ra đau ở phía sau chân hoặc đánh vào xương hài hước của bạn gây ra một cú giật từ khuỷu tay đến ngón tay hồng hào). Một cơn đau được đề cập, ngược lại, được xác định bởi một sự phân ly giữa nguồn và vị trí của cơn đau.

Đau khớp trong viêm khớp

Đau giới thiệu trong viêm khớp là một quá trình thần kinh phức tạp gây ra bởi mạng lưới thần kinh liên kết và đôi khi rải rác. Dựa trên cách dây thần kinh bị nén, vị trí của cơn đau thường có thể thay đổi theo vị trí hoặc cảm giác. Mặc dù đau thường được gọi là mơ hồ và không đặc hiệu, đôi khi nó có thể sắc nét và được xác định rõ ràng.

Ví dụ về điều này bao gồm:

• Viêm khớp ở các khớp nhỏ của cổ có thể gây đau ở cánh tay ngoài hoặc xương bả vai.
• Viêm xương khớp ở hông có thể là cơn đau ở háng, đùi dưới hoặc dưới đầu gối.
• Viêm khớp ở cột sống có thể liên quan đến đau ở mông và đùi, nơi thường có thể bị nhầm với đau thần kinh tọa.

Nếu bác sĩ không thể tạo ra mối liên hệ giữa cơn đau và viêm khớp được đề cập, một người cuối cùng có thể được chụp X-quang trên đầu gối vì vấn đề hông hoặc tiêm cortisone không có tác dụng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm khớp khi đối mặt với cơn đau được đề cập thường có thể cảm thấy giống như một con ngỗng hoang dã đuổi theo. Cuối cùng, thường không có cách dễ dàng để "kết nối các dấu chấm" giữa nguồn và vị trí của cơn đau, ít nhất là không phải bằng phương tiện thần kinh.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần phải có tiền sử bệnh nhân rộng rãi và cân nhắc các yếu tố như tuổi tác, vấn đề di chuyển, tiền sử gia đình và chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại để đánh giá liệu có khả năng bị viêm khớp hay không.

Nếu tia X là không kết luận và điều trị giả định không giúp giảm đau, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia dựa trên các triệu chứng của bạn. Một bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm có thể nhận ra rằng mô hình đau được đề cập và tập trung sự chú ý vào nguồn, thay vì vị trí, của cơn đau.

Chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp bằng chứng về viêm khớp, trong khi tiêm cortisone vào vị trí này có thể cung cấp xác nhận nếu cơn đau được cải thiện đáng kể.