Chẩn đoán phân biệt trong bệnh Parkinson

Chỉ vì bạn bị run, không có nghĩa là bạn mắc bệnh Parkinson. Tương tự như vậy, và làm phức tạp thêm vấn đề, không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đều bị run. Có những triệu chứng và dấu hiệu điển hình đặc trưng cho rối loạn thoái hóa thần kinh này nhưng cách trình bày thường thay đổi và khá độc đáo từ người này sang người khác.

Nói chung, các rối loạn run phổ biến nhất là một cơn run cơ bản và bệnh Parkinson. Có một số đặc điểm phân biệt nhưng trong quá trình của từng điều kiện, chúng có thể khó phân biệt. Cụ thể, một cơn chấn động thiết yếu thường nhanh hơn (5 -12 Hz), xảy ra trong quá trình di chuyển tự nguyện và không cùng tồn tại với các bất thường khác trong một bài kiểm tra thần kinh. Sự run rẩy ở Parkinson, mặt khác, chậm hơn (3 - 6 Hz), xảy ra khi nghỉ ngơi và thường có một số yếu tố cứng và / hoặc chậm chuyển động ở chi bị ảnh hưởng hoặc các dấu hiệu thần kinh khác. Trong trường hợp chẩn đoán không chắc chắn, hình ảnh thần kinh có thể đóng một vai trò trong việc giúp phân biệt giữa run cơ bản và bệnh parkinson nhưng không phải là bệnh Parkinson.

Parkinson có nghĩa là gì?

Parkinson là một thuật ngữ rộng dùng để chỉ một nhóm các tình trạng thần kinh xuất hiện với sự kết hợp của các vấn đề vận động bao gồm run rẩy, cứng nhắc, tư thế uốn cong, đá lạnh, mất phản xạ tư thế và chậm chuyển động. Nguyên nhân cơ bản và thống nhất của chúng là một sự bất thường trong hệ thống dopamine của não với dạng parkinson phổ biến nhất là bệnh Parkinson. Parkinson có thể được chia thành những người có nguyên nhân xác định và một nhóm được gọi là rối loạn Parkinson cộng với.

Những người có nguyên nhân dễ nhận biết hoặc bệnh parkinson thứ phát có thể là do nhiều yếu tố, một số yếu tố có thể đảo ngược, những người khác dẫn đến thiệt hại không thể đảo ngược. Chúng bao gồm:

• Thuốc (metoclopramide, một số thuốc an thần kinh được sử dụng để điều trị rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt)
• Chất độc (MPTP, carbon monoxide hoặc mangan)
• Chấn thương
• Nhiễm trùng (viêm não)
• Khối u (của hạch nền)
• Bất thường mạch máu như đột quỵ
• Tràn dịch áp lực bình thường
• Bệnh chuyển hóa (suy giáp, bệnh Wilson)

Khoảng 15 phần trăm những người mắc bệnh parkinson cuối cùng được chẩn đoán mắc một trong những hội chứng Parkinson cộng với (bệnh Parkinson không điển hình). Nhóm này bao gồm:

• Bệnh teo đa hệ thống (MSA thường có các đặc điểm bao gồm các vấn đề về cân bằng và dáng đi, các vấn đề về tiết niệu, té ngã thường xuyên, hạ huyết áp và đáp ứng kém với điều trị levodopa.)
• Palsy siêu hạt nhân tiến bộ (PSP xuất hiện sớm với các vấn đề về ngã và thị giác.)
• Thoái hóa Corticobasal (CBD được đặc trưng bởi chứng mất trí nhớ và bệnh parkinson.)
• Chứng mất trí nhớ cơ thể (LBD biểu hiện bằng chứng mất trí nhớ, ảo giác và tình trạng tâm thần dao động.)

Thật không may, hội chứng Parkinson cộng với nghiêm trọng hơn và ít điều trị hơn bệnh Parkinson cổ điển. Cần xem xét chẩn đoán bệnh parkinson không điển hình khi có các đặc điểm lâm sàng sau:

• Ngã sớm trong bệnh
• Đối xứng các dấu hiệu khởi phát bệnh
• Không run
• Đáp ứng kém với levodopa
• Rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị dẫn đến các triệu chứng như hạ huyết áp thế đứng đáng kể (huyết áp giảm khi đứng), rối loạn cương dương và không tự chủ sớm trong bệnh.
• Khởi phát sớm chứng mất trí
• Tiến triển bệnh nhanh

Như bạn có thể thấy, có rất nhiều điều kiện có thể bắt chước Parkinson, một số có nguyên nhân xác định, một số khác có thể là kết quả của di truyền và các biến số chưa biết khác. Mặc dù chưa đầy đủ, nhưng danh sách này phản ánh sự phức tạp liên quan đến chẩn đoán những gì có vẻ giống như một cơn run đơn giản, đó là lý do tại sao một số người thực sự bị bỏ lại trong tình trạng lấp lửng mà không có chẩn đoán rõ ràng, vì biểu hiện lâm sàng của họ ban đầu không phải là điển hình rối loạn. Đó là một quy trình phức tạp để xác định chẩn đoán chính xác, tuy nhiên, việc xác định chính xác là quan trọng và phù hợp vì nó có thể trực tiếp quản lý và lựa chọn điều trị.