Làm thế nào để ngăn chặn cơn đau tim khác

Nếu bạn đã bị đau tim (còn được gọi là nhồi máu cơ tim, hay MI), bây giờ bạn biết một số điều về bản thân bạn có thể bạn chưa biết trước đây. Bạn biết rằng bạn bị bệnh động mạch vành (CAD). Đây là thông tin quan trọng.

(Trong khi các cơn đau tim có thể được gây ra bởi các điều kiện khác, CAD là nguyên nhân phổ biến nhất. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác nhận rằng bạn có CAD.)

CAD là một rối loạn mãn tính thường ảnh hưởng đến các động mạch vành ở nhiều hơn một vị trí và có xu hướng tiến triển theo thời gian. Điều này có nghĩa là bạn cần thực hiện các bước để giảm tỷ lệ có MI khác trong tương lai.

Để ngăn ngừa cơn đau tim khác, bạn và bác sĩ sẽ cần giải quyết hai vấn đề riêng biệt. Trước tiên, bạn sẽ cần phải hành động để ngăn chặn sự vỡ lại của mảng xơ vữa động mạch gây ra MI của bạn. Thứ hai, bạn sẽ cần phải làm mọi thứ có thể để làm chậm hoặc tạm dừng tiến trình CAD cơ bản của bạn.

Giảm rủi ro trước mắt

Bệnh nhân sống sót sau MI có thể tăng nguy cơ tái phát hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. ACS - gây ra bởi sự vỡ của mảng bám - tạo ra đau thắt ngực không ổn định hoặc MI khác.

Những đợt tái phát "sớm" này của ACS thường được gây ra bởi sự vỡ lại của cùng một mảng bám gây ra MI ban đầu. Nguy cơ tái phát sớm cao hơn khi mảng bám "thủ phạm" vẫn đang tạo ra sự tắc nghẽn một phần đáng kể trong động mạch vành.

Nếu MI cấp tính của bạn được điều trị bằng phương pháp xâm lấn (nghĩa là bằng phương pháp nong mạch và đặt stent ngay lập tức), thì mảng bám thủ phạm có khả năng đã được xử lý.

Câu chuyện sẽ khác nếu thay vào đó bạn được điều trị không xâm lấn bằng thuốc tan huyết khối. Những loại thuốc này - còn được gọi là cục máu đông vụng trộm - mở động mạch bị tắc bằng cách làm tan cục máu đông cấp tính xảy ra với ACS. Tuy nhiên, mảng bám thủ phạm vẫn là một vấn đề. Vì vậy, trước khi bạn rời bệnh viện, điều quan trọng là phải đánh giá xem liệu tắc nghẽn một phần đáng kể có còn hay không. Đánh giá này có thể được thực hiện bằng cách đặt ống thông tim, hoặc nghiên cứu căng thẳng / thallium.

Nếu xác định rằng vẫn còn tắc nghẽn đáng kể, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn trị liệu nhằm ngăn ngừa tái phát sớm ACS - các lựa chọn sẽ bao gồm điều trị y tế cho CAD, nong mạch vành và đặt stent động mạch vành

Giảm rủi ro dài hạn

Quá thường xuyên sau một MI, bệnh nhân có ấn tượng rằng, vâng, họ có một vấn đề y tế quan trọng, nhưng bây giờ nó đã được xử lý, và họ có thể tiếp tục cuộc sống của mình như thể không có nhiều thay đổi.

Không có gì có thể được thêm từ sự thật. Không thể nhấn mạnh quá mạnh rằng xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển mạn tính thường ảnh hưởng đến một số vị trí trong các động mạch vành.Bất kỳ mảng xơ vữa động mạch - bất kể kích thước của nó - có thể vỡ và tạo ra ACS.

Vì vậy, một khi bạn đã bị MI, thì bạn cần phải làm mọi thứ có thể để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của quá trình bệnh tiềm ẩn đó. Điều này sẽ đòi hỏi một cam kết lớn về phía bạn và về bác sĩ của bạn.

Có hai lĩnh vực chung mà bạn và bác sĩ sẽ phải giải quyết - điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống. Điều dễ dàng hơn là điều trị bằng thuốc.

Điều trị bằng thuốc sau cơn đau tim

Để giúp ngăn ngừa các MI trong tương lai, bạn nên được cung cấp các loại thuốc đã được chứng minh là làm chậm tiến triển của CAD hoặc ngăn chặn sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành bị bệnh (bằng cách ngăn ngừa đông máu cấp tính gây ra tắc nghẽn). Những loại thuốc này là statin và aspirin.

Statin: Một số thử nghiệm lâm sàng hiện nay cho thấy dùng thuốc statin sau MI làm giảm đáng kể nguy cơ mắc MI khác, và cũng có nguy cơ tử vong. Kết quả này áp dụng ngay cả với những bệnh nhân có mức cholesterol không đặc biệt cao. Vì vậy, trừ khi bạn chỉ đơn giản là không thể dung nạp statin, bạn nên uống một lần sau khi bị đau tim.

Aspirin: Aspirin làm giảm "độ dính" của tiểu cầu trong máu, và do đó làm giảm khả năng phát triển cục máu đông tại vị trí của một mảng xơ vữa động mạch. Aspirin đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân mắc CAD đã biết và nên được kê đơn trong mỗi MI trừ khi có những lý do mạnh mẽ không nên làm.

Bác sĩ cũng có thể quyết định cho bạn dùng thuốc nhằm mục đích ngăn ngừa đau thắt ngực. Những loại thuốc này có thể bao gồm nitrat hoặc thuốc chẹn kênh canxi.

Ngoài các loại thuốc này, bạn cũng nên dùng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển để giúp ngăn ngừa suy tim.

Các vấn đề về lối sống sau một cơn đau tim

Cũng quan trọng như điều trị bằng thuốc là những thay đổi lối sống sẽ làm giảm nguy cơ lâu dài của bạn sau khi bị MI. Chúng bao gồm đạt được và duy trì cân nặng tối ưu, bắt đầu chế độ ăn có lợi cho tim, chấm dứt sử dụng thuốc lá, kiểm soát tốt bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (nếu có) và tham gia tập thể dục thường xuyên.

Mọi người đều hiểu rằng thực hiện những thay đổi lối sống này khó khăn hơn rất nhiều so với việc uống thuốc. Nhưng hãy nhớ rằng: nhận được chẩn đoán CAD thực sự là một cuộc gọi vũ khí. Bạn có một căn bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian trừ khi bạn tấn công nó giống như bạn sẽ tấn công chẩn đoán ung thư. Việc điều trị không dễ dàng, nhưng nó thường khá hiệu quả. Vì vậy, hãy tự rèn luyện bản thân, tập trung và thay đổi lối sống mà bạn cần thực hiện.

Một khía cạnh quan trọng của việc giúp bạn đạt được những thay đổi lối sống quan trọng này là để bác sĩ giới thiệu cho bạn một chương trình phục hồi chức năng tim tốt. Quá nhiều bác sĩ, không may, bỏ bê bước quan trọng này. Nếu bạn quên, nhắc nhở anh ấy hoặc cô ấy.

Bạn cũng sẽ muốn hỏi bác sĩ cụ thể khi nào an toàn để bạn tiếp tục lái xe, quan hệ tình dục và bất kỳ hoạt động nào khác mà bạn muốn tiếp tục ngay khi an toàn.