Ngăn ngừa suy tim sau cơn đau tim

Nếu bạn bị nhồi máu cơ tim (MI, hoặc đau tim), bạn đã bị tổn thương một lượng nhất định đối với cơ tim. Nếu đủ thiệt hại đã được thực hiện, bạn có thể có nguy cơ bị suy tim. Vì vậy, thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa suy tim là một khía cạnh quan trọng của trị liệu sau khi điều trị MI.

Đối với những người đã có MI rất lớn, nguy cơ suy tim có thể khá cao. Ở những bệnh nhân này, khởi phát suy tim có thể là cấp tính, thường là trong vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên.

Nhưng ngay cả khi MI chỉ gây ra tổn thương cơ vừa phải, suy tim cuối cùng vẫn có khả năng. Điều trị bằng thuốc phù hợp và thay đổi lối sống có thể rất quan trọng trong việc trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự khởi phát của suy tim.

Tu sửa là gì?

Suy tim có xảy ra sau một MI hay không phụ thuộc rất nhiều vào cách phản ứng của cơ tim không bị tổn thương. Sau một MI, cơ tim khỏe mạnh "căng" trong nỗ lực chiếm lấy khối lượng công việc của cơ bị tổn thương. Sự kéo dài này dẫn đến sự mở rộng của tim, một quá trình gọi là "tu sửa tim".

Kéo dài giúp cơ tim không bị tổn thương co bóp mạnh hơn, và cho phép nó làm được nhiều việc hơn. Cơ tim hoạt động giống như một dải cao su; bạn càng kéo dài nó, nó càng "búng".Tuy nhiên, nếu bạn kéo căng quá mức một dải cao su, hoặc kéo dài nó nhiều lần trong một thời gian dài, cuối cùng nó sẽ mất "snap", và trở nên mềm mại.

Thật không may, cơ tim làm điều tương tự. Sự kéo dài mãn tính của cơ tim làm cho nó yếu đi, và suy tim có thể xảy ra. Vì vậy, trong khi tu sửa có thể giúp tim hoạt động tốt hơn trong thời gian ngắn, thì trong tu sửa dài hạn là một điều tồi tệ. Nếu tu sửa có thể được ngăn chặn hoặc hạn chế, nguy cơ phát triển suy tim sẽ giảm.

Làm thế nào là tu sửa được đo?

Một phần quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe của bạn sau khi điều trị MI là ước tính mức độ tái tạo tim đang diễn ra. Thông tin này có thể thu được bằng cách thực hiện quét MUGA hoặc siêu âm tim, hai phương pháp hình ảnh không xâm lấn vào tâm thất trái.

Một cách tốt để ước tính mức độ tổn thương cơ tim do MI gây ra và mức độ tái tạo đang xảy ra là đo phân suất tống máu thất trái (LVEF). LVEF là phần trăm máu được đẩy ra bởi tâm thất trái với mỗi nhịp đập. Với việc mở rộng tim (nghĩa là với việc tu sửa), phân suất tống máu rơi xuống. Nếu LVEF dưới 40% (bình thường là 55% hoặc cao hơn), thì tổn thương cơ đáng kể đã xảy ra. LVEF càng thấp, thiệt hại càng lớn, tu sửa càng nhiều - và nguy cơ mắc bệnh suy tim càng cao.

Ngăn ngừa tái tạo tim

Một số nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng hai nhóm thuốc có thể làm giảm đáng kể việc tu sửa sau khi điều trị MI, và cải thiện khả năng sống sót của những bệnh nhân có dấu hiệu suy tim sắp xảy ra. Những loại thuốc này là thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển.

Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của adrenaline đối với tim và chúng có tác dụng có lợi đáng kể trong một số loại bệnh tim.

Thuốc chẹn beta làm giảm nguy cơ đau thắt ngực ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành (CAD); cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân bị suy tim; giảm nguy cơ tử vong đột ngột ở bệnh nhân sau các cơn đau tim; và trì hoãn, ngăn ngừa và thậm chí đảo ngược một phần tái tạo tim sau khi bị MI.

Vì vậy, trừ khi có những lý do mạnh mẽ để không sử dụng chúng (một số bệnh nhân bị hen suyễn nặng hoặc bệnh phổi khác đơn giản là không thể dùng các loại thuốc này), hầu như mọi người sống sót sau cơn đau tim nên được đặt trên thuốc chẹn beta. Các thuốc chẹn beta được kê toa phổ biến nhất sau MI là Tenormin (atenolol) và Lopressor (metoprolol).

Thuốc ức chế men chuyển cải thiện đáng kể sự tồn tại lâu dài sau khi bị MI cấp tính, và ngoài ra, làm giảm nguy cơ phát triển suy tim (rõ ràng bằng cách ngăn chặn hoặc trì hoãn việc tu sửa). Chúng cũng làm giảm nguy cơ MI tái phát, đột quỵ và tử vong đột ngột.

Thuốc ức chế men chuyển, như thuốc chẹn beta, được coi là điều bắt buộc nếu bạn bị đau tim. Vasotec (enalapril) và Capoten (captopril) là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất sau khi dùng MI.

Duy trì sức khỏe tim mạch

Ngoài liệu pháp nhằm mục đích đặc biệt ngăn ngừa suy tim sau cơn đau tim, bạn sẽ cần các liệu pháp quan trọng khác để duy trì sức khỏe tim mạch tối ưu của bạn. Dưới đây là danh sách kiểm tra sau cơn đau tim bạn nên xem lại với bác sĩ.

Và mặc dù bạn có thể làm bất cứ điều gì về thực tế là bạn đã có CAD, nhưng có rất nhiều điều bạn có thể làm để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tồi tệ của CAD của bạn, và do đó để ngăn ngừa tổn thương tim nặng hơn. Chúng bao gồm các biện pháp để cải thiện chế độ ăn uống, mức cholesterol, khả năng tập thể dục và để tối ưu hóa cân nặng và huyết áp của bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Chặn beta sau nhồi máu cơ tim. Thuốc chẹn beta có vai trò chính trong việc giảm tỷ lệ mắc và tử vong sau nhồi máu. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Hướng dẫn của AHA / ACC về dự phòng thứ phát cho bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và bệnh xơ vữa động mạch khác: Bản cập nhật năm 2006 được chứng thực bởi Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
• Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn 2013 của ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST-elevation: tóm tắt điều hành: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành 2013; 127: 529.