Thuốc ADHD Strattera không kích thích

Hầu hết các loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) như Adderall hoặc Ritalin là chất kích thích, đó là lý do tại sao Strattera, một loại thuốc không kích thích cho tình trạng này, nổi bật.

FDA đã phê duyệt Strattera (Atomoxetine) để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em trên sáu tuổi. Tuy nhiên, đây không phải là thuốc không kích thích đầu tiên cho ADHD. Thuốc chống trầm cảm, bao gồm Wellbutrin (bupropion hydrochloride) và tricyclic, như Desipramine và Imipramine, từ lâu đã được coi là thuốc điều trị bậc hai. Chúng đôi khi được sử dụng khi hai hoặc nhiều chất kích thích không hoạt động, chống chỉ định hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ.

Thuốc chống trầm cảm thường không được coi là có hiệu quả như chất kích thích. Và những loại thuốc này không được FDA chấp thuận để điều trị ADHD, do đó, tuyên bố của Strattera là 'loại thuốc không được kiểm soát đầu tiên được FDA phê chuẩn để điều trị ADHD' là đúng về mặt kỹ thuật.

Tại sao Strattera đứng ra

Mặc dù được biết đến rộng rãi là an toàn và hiệu quả, nhưng các chất kích thích như Adderall và Ritalin từ lâu đã có tiếng xấu và nhiều bậc cha mẹ chống Ritalin và ngần ngại cho con mình uống thuốc kích thích.Vậy nếu nó không phải là chất kích thích, Strattera hoạt động như thế nào? Nó được cho là 'một chất ức chế mạnh của chất vận chuyển norepinephrine trước khi sinh', khiến cho norepinephrine có sẵn để tăng sự chú ý và kiểm soát sự hiếu động và bốc đồng. Giống như các chất kích thích, mặc dù vẫn chưa biết chính xác cách thức hoạt động của Strattera.

Một số nghiên cứu cho thấy Strattera là an toàn và hiệu quả. Một trong những nghiên cứu này, "Điều trị bằng Atomoxetine và Methylphenidate ở trẻ em bị ADHD: một thử nghiệm mở, ngẫu nhiên, nhãn mở,"¹ so sánh Strattera và Ritalin. Những đứa trẻ bị ADHD, 228 người, đã nhận được Strattera hoặc Ritalin trong 10 tuần, và những đứa trẻ dùng Strattera được phát hiện có "giảm triệu chứng" và "khả năng dung nạp" tương đương với 'Ritalin.

Cảnh báo tự tử Strattera

Mặc dù không thường xuyên, FDA đã cảnh báo về việc tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên đang được điều trị bằng Strattera. Cụ thể, giống như nhiều loại thuốc tâm thần khác, FDA tuyên bố rằng Strattera 'có thể làm tăng suy nghĩ tự tử hoặc cố gắng tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên', và cha mẹ nên gọi bác sĩ của con mình nếu con của họ có:

• Những suy nghĩ mới hoặc gia tăng về tự tử
• Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, bao gồm trở nên cáu kỉnh hoặc lo lắng

Cảnh báo này không có nghĩa là con bạn không thể được kê đơn thuốc Strattera hoặc trẻ nên ngừng dùng Strattera nếu nó làm tốt công việc kiểm soát các triệu chứng ADHD của mình và không gây ra tác dụng phụ. Thay vào đó, lợi ích của việc dùng Strattera nên được cân nhắc với các rủi ro có thể có của thuốc. Và trẻ em dùng Strattera nên được 'quan sát chặt chẽ để làm xấu đi lâm sàng, suy nghĩ hoặc hành vi tự tử hoặc thay đổi bất thường trong hành vi', đặc biệt là trong vài tháng đầu bắt đầu điều trị hoặc khi thay đổi liều.

Vì nó không được coi là một chất được kiểm soát, Strattera sẽ có sẵn với một đơn thuốc thường xuyên. Điều này sẽ có nghĩa là các bác sĩ có thể gọi nó vào một hiệu thuốc và có thể cung cấp thêm, không giống như các chất kích thích và các chất được kiểm soát khác, đòi hỏi một đơn thuốc mới mỗi tháng. Và bác sĩ nhi khoa của bạn cũng có thể có sẵn các mẫu để con bạn thử.

Nghiên cứu về Strattera

Các nghiên cứu đầu tiên về Strattera đã chứng minh một trong những nhược điểm của loại thuốc này vì không giống như nhiều loại thuốc kích thích tác dụng kéo dài một lần mỗi ngày, Strattera được dùng hai lần một ngày. Tuy nhiên, một lần dùng thuốc mỗi ngày cũng đã được nghiên cứu và cho thấy rằng 'sử dụng một lần mỗi ngày của neutoxetine là một phương pháp điều trị hiệu quả cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD.'

Và cho đến nay, không có nghiên cứu nào cho thấy Strattera hoạt động tốt hơn hoặc có ít tác dụng phụ hơn chất kích thích. Giống như các chất kích thích, tác dụng phụ của Strattera bao gồm kém ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đau dạ dày. Và nhiều trẻ em đã giảm cân trong vài tháng đầu sau khi bắt đầu Strattera. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu dài hạn, trong đó trẻ em dùng Strattera trong hơn một năm, đã cho thấy những đứa trẻ này tăng cân tốt và chiều cao của chúng cũng tăng lên. Vì tăng cân kém thường là một vấn đề ở trẻ em dùng chất kích thích, phát hiện này là tin tức đáng hoan nghênh và Strattera có thể là một lựa chọn tốt cho những trẻ này.

Ngoài ra, Strattera được chuyển hóa qua con đường cytochrom P450 2D6 (CYP 2D6) của gan, và do đó, có thể sẽ có tương tác với các loại thuốc khác, như Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) và quinidine. Nhà sản xuất cũng khuyến cáo thận trọng khi cho trẻ dùng cả albuterol IV (hiếm khi được thực hiện) và Strattera, vì vậy loại thuốc này có thể không phải là lựa chọn tốt cho trẻ bị ADHD cũng bị hen suyễn. Và vì Strattera có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim của trẻ, nên thận trọng khi dùng cho trẻ bị huyết áp cao, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.

Một nhược điểm khác là Strattera chỉ có sẵn dưới dạng viên nang, và không giống như Adderall XR, thường có thể được mở và rắc vào thức ăn, người ta khuyên rằng Strattera được uống toàn bộ.

Vì vậy, trong khi có một phương pháp điều trị mới cho trẻ bị ADHD là điều đáng mừng và đáng mừng, cho đến khi các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện cho thấy Strattera an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn các chất kích thích, bạn không nhất thiết phải nhanh chóng đến bác sĩ nhi khoa để thay đổi thuốc.

Tuy nhiên, Strattera có thể là một lựa chọn rất tốt cho trẻ em có vấn đề tăng cân trong khi dùng chất kích thích, có tác dụng phụ khác hoặc nếu các triệu chứng ADHD của chúng được kiểm soát kém.