So sánh đau cơ xơ hóa và Hội chứng đau Myofascial

Cơn đau cơ xuất hiện ở cả đau cơ xơ hóa (FM) và hội chứng đau cơ (MPS) là lý do tại sao hai tình trạng này đôi khi bị nhầm lẫn với nhau hoặc nhầm lẫn với nhau như một tình trạng. Mặc dù FM và MPS giống nhau, nhưng chúng có thể dễ dàng phân biệt thông qua lịch sử y tế cẩn thận và khám sức khỏe và chẩn đoán chính xác là chìa khóa để tiến lên với một kế hoạch điều trị hiệu quả.

So sánh các rối loạn này từ đầu (nguyên nhân gây ra chúng) đến kết thúc (cách chúng được điều trị) có thể giúp bạn điều hướng chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán kép.

Nguyên nhân

Cơ chế bệnh sinh của FM và MPS, hoặc tại sao những điều kiện này phát triển ở một số người, vẫn chưa rõ ràng. Các nhà khoa học, tuy nhiên, đã khám phá nhiều lý thuyết hợp lý.

Một nguyên nhân được chia sẻ tiềm năng của FM và MPS liên quan đến một hiện tượng gọi là nhạy cảm trung tâm. Với sự nhạy cảm trung tâm, não của một người vẫn cảnh giác cao độ, cảm nhận những cảm giác bình thường là "đau đớn" hoặc những kích thích đau nhẹ là đau đớn dữ dội.

Bên cạnh việc xử lý cơn đau thay đổi trong hệ thống thần kinh, các yếu tố di truyền và môi trường như rối loạn giấc ngủ hoặc căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển của FM hoặc MPS. Đối với MPS cụ thể, một chấn thương cơ do tham gia vào các hoạt động lặp đi lặp lại vất vả hoặc một số loại chấn thương khác là một nguyên nhân phổ biến.

Cuối cùng, sự thay đổi nội tiết tố có thể đóng một vai trò, đặc biệt đối với FM, phổ biến hơn ở nữ nhiều hơn nam.

Triệu chứng

Một số triệu chứng liên quan đến MPS tương tự như các triệu chứng của FM, trong khi các triệu chứng khác chỉ được liên kết với một trong những chẩn đoán này.

Điểm tương đồng

Các triệu chứng phổ biến cho cả MPS và đau cơ xơ hóa bao gồm:

• Đau cơ từ nhẹ đến nặng
• Mệt mỏi
• Giấc ngủ bị quấy rầy
• Vấn đề bộ nhớ
• Nhức đầu và / hoặc đau nửa đầu
• Cảm giác tê và ngứa ran
• Ruột kích thích (ví dụ, táo bón hoặc tiêu chảy)
• Trầm cảm và lo âu
• Các triệu chứng xấu đi do căng thẳng, thay đổi / cực đoan trong thời tiết và hoạt động thể chất

Sự khác biệt

Có lẽ sự khác biệt triệu chứng lớn nhất giữa MPS và FM là vị trí của cơn đau. Mặc dù đau cơ là triệu chứng tối quan trọng của cả hai tình trạng, nhưng cơn đau thấy ở MPS là theo vùng (ví dụ, khu trú ở một vùng giải phẫu, như cổ hoặc vai phải) trong khi cơn đau ở FM lan rộng hoặc "khắp người".

Một triệu chứng khác biệt giữa FM và MPS là người bị MPS chỉ có thể bị đau trong một khoảng thời gian ngắn, trong khi cơn đau ở FM thường là mạn tính.

Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là bên cạnh đau cơ, các triệu chứng khác được đề cập ở trên (ví dụ: mệt mỏi hoặc tê và cảm giác ngứa ran) thường được báo cáo thường xuyên hơn ở những người bị FM so với MPS.

Chẩn đoán

Mặc dù chẩn đoán FM hoặc MPS đều yêu cầu kiểm tra lâm sàng chi tiết bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia đau, sự khác biệt chẩn đoán chính nằm ở việc xác định điểm kích hoạt trong MPS và điểm đấu thầu trong FM.

Điểm kích hoạt trong MPS

Hội chứng đau myofascial được chẩn đoán bởi sự hiện diện của điểm kích hoạtMũi nhọn, nút thắt cứng mà đôi khi bạn có thể cảm thấy dưới da. Một điểm kích hoạt đại diện cho một dải cơ căng. Bản thân nút thắt thường không đau khi chọc, nhưng nó gây đau ở một khu vực khác của cơ thể (được gọi là đau).

Điểm kích hoạt thường hình thành sau khi mô bị tổn thương và, vì một số lý do, không lành đúng cách. Các chuyên gia không biết tại sao thiệt hại chữa lành bình thường ở hầu hết mọi người gây ra điểm kích hoạt ở những người khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy chấn thương cơ ở một số người dẫn đến những bất thường nơi các tế bào thần kinh kết nối với các tế bào cơ.

Mặc dù các điểm kích hoạt thường được tìm thấy bởi một bác sĩ có kinh nghiệm chỉ bằng cách chạm (sờ nắn), các xét nghiệm khác như siêu âm cộng hưởng từ (MRE) hoặc sinh thiết mô có thể được yêu cầu. Điều đó nói rằng, vai trò của hình ảnh trong chẩn đoán MPS chưa được trêu chọc đầy đủ.

Điểm đấu thầu trong đau cơ xơ hóa

FM được chẩn đoán chủ yếu dựa trên báo cáo của một người về nỗi đau lan rộng, cùng với việc phát hiện nhiều người điểm đấu thầu trong một bài kiểm tra thể chất.

Các điểm đấu thầu của FM khác với các điểm kích hoạt của MPS ở chỗ chúng đại diện cho các vùng cơ mềm mại bị tổn thương với áp lực thủ công đơn giản. Ngoài ra, các điểm đấu thầu của FM không đề cập đến nỗi đau giống như các điểm kích hoạt của MPS.

Bên cạnh lịch sử và khám thực thể, nếu bác sĩ của bạn đang xem xét chẩn đoán FM (hoặc MPS, cho vấn đề đó), anh ấy hoặc cô ấy có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng y tế khác. Ví dụ, tốc độ máu lắng (ESR) có thể được yêu cầu để loại trừ quá trình viêm tiềm ẩn. Tương tự như vậy, xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể được yêu cầu để loại trừ bệnh tuyến giáp. Cả hai kết quả kiểm tra nên bình thường trong FM.

Như với MPS, không có xét nghiệm hình ảnh hoặc quét để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán FM. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các triệu chứng của một người, bác sĩ có thể đề xuất các nghiên cứu tiếp theo (ví dụ: nghiên cứu về giấc ngủ vì các vấn đề về giấc ngủ là phổ biến trong FM).

Điều trị

Cũng như các triệu chứng và chẩn đoán, có một số sự chồng chéo trong điều trị MPS, nhưng cũng có những khác biệt quan trọng.

Liệu pháp MPS

Điều trị chính của MPS là tiêm điểm kích hoạt, đôi khi được gọi là kim châm khô. Với một mũi tiêm điểm kích hoạt, một bác sĩ sẽ đưa một cây kim trực tiếp vào điểm kích hoạt hoặc vào một số vị trí xung quanh điểm kích hoạt để nới lỏng các dải cơ taut. Bác sĩ cũng có thể tiêm một loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như lidocaine.

Bên cạnh tiêm điểm kích hoạt, các liệu pháp MPS tiềm năng khác bao gồm:

Châm cứu

Châm cứu là một phương pháp cổ xưa của Trung Quốc tương tự như kim châm khô. Mặc dù các nghiên cứu về việc sử dụng nó trong MPS còn hạn chế, nhưng chúng đầy hứa hẹn và nhiều bệnh nhân và học viên báo cáo kết quả tốt.

Vật lý trị liệu

Một loại trị liệu đặc biệt gọi là phun và kéo dài là phổ biến để điều trị MPS. Một nhà trị liệu vật lý hướng dẫn bạn thông qua các bài tập kéo dài trong khi phun một chất gây tê lên cơ bắp của bạn. Nhà trị liệu cũng có thể sử dụng một số kỹ thuật massage để nới lỏng các cơ và điểm kích hoạt của bạn. Ngoài ra, một nhà trị liệu có thể làm việc với bạn về các yếu tố như tư thế xấu có thể đóng góp cho MPS.

Thuốc uống

Các loại thuốc phổ biến cho MPS bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen). Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline) hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine Cymbalta (duloxetine), đôi khi được kê toa để điều trị MPS.

Thuốc bôi

Thuốc bôi capsaicin hoặc capocaine bôi ngoài da qua điểm kích hoạt cũng có thể được sử dụng để điều trị MPS.

Liệu pháp FM

Một cách tiếp cận đa ngành được khuyến nghị để điều trị FM, bao gồm cả chiến lược dược lý và phi dược lý.

Thuốc

Nghiên cứu cho thấy tiêm điểm kích hoạt không hiệu quả trong việc làm giảm các điểm đau cơ xơ hóa và NSAID không hiệu quả trong điều trị đau FM.

Tuy nhiên, tương tự như MPS, thuốc chống trầm cảm như Elavil (amitriptyline) hoặc Cymbalta (duloxetine) có thể được kê đơn. Thuốc chống co giật Lyrica (pregabalin) cũng có thể được xem xét trong điều trị đau cơ xơ hóa.

Chiến lược phi dược lý

Tương tự như MPS, vật lý trị liệu (mặc dù ở các dạng khác nhau) và châm cứu có thể được đưa vào kế hoạch điều trị cho người bị FM.

Cụ thể hơn, đối với FM, theo thói quen tập thể dục (ví dụ: đi xe đạp, chạy hoặc bơi) đã được tìm thấy để giảm đau cơ. Tai chi, yoga, thôi miên, liệu pháp nhận thức hành vi và phản hồi sinh học cũng có thể mang lại lợi ích cho những người bị FM.

Một từ từ DipHealth

Trong khi đau cơ xơ hóa và hội chứng đau cơ giống như nhau ở một số khía cạnh nhất định, chúng chắc chắn không phải là tình trạng giống nhau. Ưu điểm là một khi bạn có một chẩn đoán rõ ràng, bạn và bác sĩ của bạn có thể thực hiện bước tiếp theo trong việc đưa ra một kế hoạch điều trị giúp bạn giảm đau.