Xây dựng chính sách bộ sưu tập y tế

Đối với một văn phòng y tế, các bộ sưu tập trả trước là một phần quan trọng của chu kỳ doanh thu. Các bộ sưu tập trả trước làm giảm số lượng tài khoản bệnh nhân cuối cùng trong tình trạng nợ xấu hoặc tình trạng thu nợ. Việc thu thập từ bệnh nhân trước khi dịch vụ được hoàn trả dễ dàng hơn 60 ngày sau khi bảo hiểm cuối cùng đã được thanh toán.

Phát triển hệ thống

Văn phòng y tế hoặc thực hành của bạn cần một hệ thống cho các bộ sưu tập trả trước chính xác và nhất quán. Chính sách của bạn phải vượt ra ngoài chỉ đơn giản là đảm bảo bệnh nhân được yêu cầu đồng thanh toán hoặc lệ phí khi họ đến cuộc hẹn hoặc thủ tục.

Hệ thống của bạn sẽ bắt đầu ngay khi cuộc hẹn được lên lịch để bạn biết trách nhiệm của bệnh nhân sẽ là gì. Sau khi bạn xác định điều này, bạn cần đảm bảo bệnh nhân biết những gì mong đợi cho trách nhiệm tài chính của họ trước cuộc hẹn. Khi họ đến dịch vụ, bạn sẽ lại có các thủ tục để yêu cầu thanh toán một cách nhất quán và cung cấp các tùy chọn.

Độ chính xác và tính nhất quán, cùng với hệ thống xác định và thu thập trách nhiệm của bệnh nhân, là chìa khóa cho chính sách bộ sưu tập trả trước của bạn. Khi phát triển chính sách cho các bộ sưu tập trả trước cho văn phòng của bạn, hãy đảm bảo bao gồm các bước sau.

Bước 1: Liên hệ với Công ty bảo hiểm của bệnh nhân trước khi đến thăm

Càng sớm càng tốt sau khi cuộc hẹn đã được lên lịch, liên hệ với công ty bảo hiểm của bệnh nhân để xác minh rằng bệnh nhân vẫn được bảo hiểm và kiểm tra mọi hướng dẫn chứng nhận trước. Tìm hiểu thông tin về khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm của bệnh nhân.

Bước 2: Kiểm tra Hợp đồng chăm sóc được quản lý của bạn

Kiểm tra hợp đồng chăm sóc được quản lý của bạn để xác định khoản bồi hoàn của bạn là bao nhiêu cho lần thăm khám, xét nghiệm hoặc thủ tục bệnh nhân. Bạn sẽ cần con số này để tính toán khoản đồng thanh toán.

Bước 3: Tính toán đồng thanh toán

Tính toán bệnh nhân ước tính trách nhiệm. Xem ví dụ dưới đây.

$ 100,00 Chi phí thủ tụcx 80% tỷ lệ hợp đồng= 80,00 Số tiền được phép- 50,00 khấu trừ cho bệnh nhân- 10,00 đồng thanh toán cho bệnh nhân= 20.00x 20% Tỷ lệ phần trăm bảo hiểm của bệnh nhân= 4,00 Số tiền bảo hiểm của bệnh nhân+ 50,00 khấu trừ cho bệnh nhân+ 10,00 đồng thanh toán cho bệnh nhân= 64,00 Trách nhiệm ước tính của bệnh nhân (Đồng thanh toán)

Bước 4: Nhắc nhở cuộc gọi đến bệnh nhân bao gồm khoản đồng thanh toán dự kiến

Bao gồm trách nhiệm ước tính của bệnh nhân trong cuộc gọi nhắc nhở, email và thư. Khi liên hệ với bệnh nhân để xác nhận cuộc hẹn sắp tới của họ, hãy đảm bảo bạn nhắc họ mang theo bằng lái xe của họ hoặc một hình thức ID khác và thẻ bảo hiểm cập nhật của họ. Tư vấn cho họ rằng họ sẽ phải trả trách nhiệm ước tính trước khi có thủ tục và liệt kê các phương thức thanh toán được chấp nhận.

Bước 5: Yêu cầu thanh toán khi đến cho Appontment

Nhân viên lễ tân phải yêu cầu thanh toán khi bệnh nhân đến dịch vụ trước khi họ được nhà cung cấp nhìn thấy. Nhắc nhở bệnh nhân rằng số tiền họ đang trả chỉ dựa trên ước tính. Không bao giờ viết thanh toán đầy đủ trên biên lai cho đến khi bạn nhận được khoản thanh toán từ công ty bảo hiểm và trách nhiệm của bệnh nhân được ghi rõ trong phần giải thích về lợi ích (EOB).

Bước 6: Cung cấp tùy chọn thanh toán

Cung cấp tùy chọn kế hoạch thanh toán cho các thủ tục kiểm tra và phẫu thuật giá cao.

Bước 8: Đăng ký

Hãy chắc chắn rằng các dấu hiệu được dán trong khu vực chờ bệnh nhân ghi rõ:

Thanh toán là do trước khi dịch vụ được kết xuất

Lưu ý: Không yêu cầu thanh toán từ bệnh nhân trong phòng cấp cứu

Không bao giờ cố gắng thu tiền thanh toán từ các bệnh nhân trong phòng cấp cứu cho đến khi họ được bác sĩ nhìn thấy do các quy định EMTALA.