Tính toán nguy cơ ung thư phổi: Khi sàng lọc tiết lộ một nút

Khi sàng lọc ung thư phổi cho thấy một nốt sần phổi, khả năng đó là ung thư phổi là gì? Thật đáng sợ khi biết rằng bạn có một nốt sần phổi, nhưng không phải tất cả các nốt phổi đều là ung thư phổi. Trên thực tế, một nốt sần được tìm thấy trên sàng lọc có nhiều khả năng là do nguyên nhân lành tính hơn là ung thư; ngay cả khi bạn hút thuốc hoặc hút thuốc trong quá khứ. Có nhiều yếu tố mà các bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ X quang cân nhắc khi ước tính khả năng một nốt sần là ung thư. Chúng ta hãy xem một số yếu tố trong số các yếu tố này từ lịch sử y tế của bạn đến các đặc điểm nhìn thấy trên X-quang ngực và CT scan. Chờ đợi câu trả lời có thể gây lo lắng, nhưng hiểu những gì bác sĩ của bạn đang xem có thể giúp bạn đối phó một chút khi bạn chờ đợi. Rốt cuộc, những người nói kiến ​​thức là sức mạnh có thể đã phải đối phó với một lần quét bất thường trong quá khứ.

Sự ra đời của sàng lọc ung thư phổi có khả năng cứu sống nhiều người. Nhưng cũng như rất nhiều bài kiểm tra, thường có những kết quả dương tính giả. Một cái gì đó đáng ngờ được tìm thấy rằng sau này hóa ra không có gì. Hãy bắt đầu bằng cách nói về một số thống kê xung quanh sàng lọc ung thư phổi.

Sàng lọc và Thống kê Ung thư Phổi

Trong một thời gian dài, chúng tôi đã hy vọng cho một xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi. Rốt cuộc, chúng tôi có chụp quang tuyến vú để tìm ung thư vú, phết tế bào để tìm ung thư cổ tử cung và nội soi để tìm ung thư ruột kết. Lý do rất đơn giản. Thông thường (nhưng không phải luôn luôn) ung thư có thể điều trị được nhất ở giai đoạn đầu của bệnh.

Điều đó chắc chắn đúng với bệnh ung thư phổi. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người bị ung thư phổi giai đoạn 1 là khoảng 60 đến 80%. Điều này giảm xuống dưới 10 phần trăm cho những người được chẩn đoán mắc bệnh giai đoạn 4 của bệnh. Thật không may, 40 phần trăm số người đã bị ung thư phổi giai đoạn 4 (di căn) tại thời điểm chẩn đoán. Giai đoạn 4 có nghĩa là một bệnh ung thư đã lan đến các vùng xa hoặc phổi khác, và do đó, không thể hoạt động. Coi rằng ung thư phổi là tôi nguyên nhân gây tử vong cho cả nam và nữ ở Hoa Kỳ, đó là một vấn đề lớn.

Hiệu quả của Sàng lọc CT

Đối với một số người, bây giờ chúng tôi có một bài kiểm tra sàng lọc. Thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia Hoa Kỳ cho thấy sàng lọc CT scan (CT liều thấp) làm giảm 20% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi khi một số người nhất định sàng lọc CT liều thấp hàng năm. Điều này bao gồm những người:

• Có độ tuổi từ 55 đến 74
• Có ít nhất 30 năm lịch sử hút thuốc và
• Tiếp tục hút thuốc, hoặc đã bỏ thuốc trong 15 năm qua.

Khi đếm số, chỉ có khoảng 6 phần trăm số người đáp ứng các nguyên tắc sàng lọc, nhưng đó là một sự khởi đầu. Và với sự khởi đầu đó xuất hiện một vài vấn đề. Khi một nốt sần được nhìn thấy trên màn hình giáo dục và điều đó khá phổ biến, đó là cơ hội mà nó bị ung thư?

Đầu tiên, nó giúp hiểu mức độ phổ biến của việc tìm thấy các nốt trong xét nghiệm sàng lọc CT phổi. Tìm thấy sự bất thường trên X-quang hoặc CT của ngực không nhất thiết có nghĩa là ung thư. Trên thực tế, nó có nhiều khả năng là một thứ gì đó khác, một thứ gì đó mà bạn sẽ không bao giờ biết và sẽ không bao giờ làm phiền bạn nếu bạn không quét.

Làm thế nào phổ biến là hạch phổi ở những người được sàng lọc ung thư phổi?

Vì sàng lọc CT tương đối mới, chúng tôi chưa biết chính xác các nốt phổ biến như thế nào. Một ước tính cho thấy ít nhất 20 phần trăm số người (những người được sàng lọc dựa trên các hướng dẫn ở trên) có ít nhất một nốt cần kiểm tra thêm. Ở đây, điều quan trọng là phân biệt giữa cái mà một bác sĩ X quang có thể gọi là khối và cái mà cô ấy gọi là nốt sần. Một khối phổi đề cập đến một sự bất thường lớn hơn 3 cm (khoảng 1 1/2 inch) đường kính. Thuật ngữ nốt được sử dụng để mô tả những bất thường có kích thước nhỏ hơn 3 cm.

Làm thế nào thường được tìm thấy hạch phổi phổi trên sàng lọc ung thư?

Vì vậy, nếu bạn nhận được cuộc gọi khủng khiếp đó, cuộc gọi mà bác sĩ của bạn nói " chúng tôi tìm thấy một nốt sần trên CT sàng lọc của bạn, "Bạn nên lo lắng như thế nào?

Trong thử nghiệm sàng lọc ung thư phổi quốc gia, khoảng 1 đến 4 phần trăm số người cần xét nghiệm xâm lấn để theo dõi CT scan của họ. Trong số những người đã phẫu thuật, 25 phần trăm các nốt hóa ra là lành tính.

Nhìn vào điều này một cách khác, Trong một nghiên cứu đánh giá gần đây hơn đã xem xét mọi người trong 2 nghiên cứu riêng biệt. Trong một trong số đó (Nghiên cứu phát hiện sớm ung thư phổi Pan-American (PanCan,) đã tìm thấy 7008 nốt trong số 1871 người. Trong số 102 người này bị ung thư. Trong nghiên cứu khác (Cơ quan Ung thư British Columbia (BCCA)), 5001 nốt đã được tìm thấy ở 1090 người, với 42 là ác tính.

Những con số khủng khiếp, con số này giảm xuống còn 5,5% số người trong một nghiên cứu và 3,7% ở những người khác có các nốt hóa ra là ung thư.

Tại thời điểm này, điều quan trọng cần lưu ý là những con số này có khả năng là một nốt sần là ung thư dành cho người khỏe mạnh không có triệu chứng đang được sàng lọc. Khả năng của một nốt sần là ác tính có thể khác nhau đối với những người có triệu chứng. Nó cũng có thể khác nhau đối với những người có một hạch phổi trên sàng lọc nhưng không đáp ứng các tiêu chí được lưu ý ở trên.

Khi nào một Nodule có nhiều khả năng bị ung thư?

Nhìn vào các nghiên cứu cho đến nay, các nốt phổi được tìm thấy trên sàng lọc CT có nhiều khả năng bị ung thư nếu:

• Chúng ở thùy trên bên trái hoặc bên phải, và ít có khả năng ác tính nếu chúng ở thùy dưới bên phải hoặc bên trái, hoặc ở thùy giữa bên phải.
• Có sự suy đoán của nốt sần (có nghĩa là thay vì khu vực bất thường bị tròn, nó có gai giống như các khu vực nhô ra khỏi khối u), hoặc nếu các đường viền không đều hoặc có thùy.
• Nếu chúng lớn hơn.
• Nếu chúng xảy ra ở người già nhiều hơn ở người trẻ tuổi.
• Nếu một cá nhân có tiền sử gia đình bị ung thư phổi.
• Nếu chúng xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.
• Ở những người có tiền sử khí phế thũng (COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi).
• Ở những người có ít nốt sần hơn.

Ngoài ra:

• Các nốt rắn một phần có nhiều khả năng bị ung thư hơn các nốt rắn.
• Các nốt rắn có nhiều khả năng bị ung thư hơn các nốt hoặc nốt không rắn có bề ngoài "thủy tinh mài".

Nodule của tôi là gì nếu nó là ung thư?

Có nhiều nguyên nhân gây ra các nốt sần từ nhiễm trùng như bệnh lao, đến các nốt liên quan đến viêm khớp dạng thấp, đến các khối u phổi lành tính như hamartomas, v.v. Thực tế có nhiều nguyên nhân lành tính và ác tính khác nhau của các nốt sần.

Tính toán rủi ro

Một máy tính ung thư phổi có sẵn cho các bác sĩ (và cộng đồng) để ước tính khả năng một nốt sần được tìm thấy trên sàng lọc CT là ác tính. Máy tính dự đoán Nodule này được phát triển dựa trên nghiên cứu khoa học, nhưng mọi người được cảnh báo rằng nó không thể thay thế cho lời khuyên hoặc điều trị của bác sĩ. Những người từ chối trách nhiệm được yêu cầu đọc nhấn mạnh một điểm rất quan trọng: Không phải tất cả các nốt có nguy cơ cao là ung thư, và không phải tất cả các nốt có nguy cơ thấp đều lành tính.

Bạn đi đâu từ đây?

Nếu bác sĩ xác định rằng bạn có một nốt sần hoặc nốt sần phổi, có một số cách tiếp cận cô ấy có thể đề nghị. Những điều này sẽ phụ thuộc vào một số điều bao gồm các yếu tố nguy cơ ung thư phổi, sự xuất hiện của nốt sần, vị trí của nốt sần và sở thích cá nhân của bạn. Một số tùy chọn có thể bao gồm:

• Quét PET
• Nội soi phế quản
• Thận trọng chờ đợi
• Sinh thiết (Có một số cách mà một nốt sần có thể được sinh thiết tùy thuộc vào vị trí của nó.)