Phù bạch huyết cho người bị ung thư vú

Bạn cần biết gì về phù bạch huyết khi bạn bị ung thư vú? Điều gì gây ra nó, một số biến chứng, nó được điều trị như thế nào, và bạn có thể làm gì để ngăn chặn nó xảy ra?

Tổng quan

Phù bạch huyết là sưng xảy ra do sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết (còn được gọi là bạch huyết) trong một cánh tay, hoặc đôi khi là một chân. Bạch huyết là một chất nước được đưa ra bởi các tế bào. Trong trường hợp bình thường, nó đi qua cơ thể thông qua một hệ thống các mạch song song với các mạch máu.

Hệ thống bạch huyết cũng bao gồm các hạch bạch huyết phục vụ để lọc bạch huyết và loại bỏ chất thải, sau đó bạch huyết đi vào máu. Nếu các hạch hoặc mạch bạch huyết bị tổn thương, chất lỏng bạch huyết có thể tích tụ trong các mô xung quanh, dẫn đến sưng và khó chịu.

Nguyên nhân

Các rối loạn hiếm gặp, di truyền trong đó các hạch và mạch bạch huyết không phát triển hoặc hoạt động bình thường có thể gây ra phù bạch huyết, mặc dù các trường hợp phát sinh theo cách này rất hiếm. Thường xuyên hơn, đó là một tình trạng khác, nhiễm trùng, chấn thương hoặc thủ tục y tế ngăn chặn hoặc làm hỏng các hạch hoặc mạch bạch huyết. Nhiễm trùng là nguyên nhân hàng đầu của phù bạch huyết thứ phát (các trường hợp được gây ra bởi một thứ khác) trên toàn thế giới; tuy nhiên, tại Hoa Kỳ, nguyên nhân chính của tình trạng này là phẫu thuật hoặc xạ trị ung thư vú.

Ung thư vú có thể dẫn đến phù bạch huyết thứ phát khi:

• Các hạch bạch huyết được lấy ra khỏi nách để sinh thiết thông qua sinh thiết nút tâm vị hoặc bóc tách hạch nách.
• Phẫu thuật làm hỏng hoặc cắt mạch bạch huyết hoặc hạch ở thành ngực và nách.
• Mô sẹo từ phẫu thuật ngăn chặn dòng chảy của bạch huyết thông qua các mạch bạch huyết.
• Bức xạ gây ra sẹo ngăn chặn hoặc làm hỏng các hạch và mạch bạch huyết.
• Các tế bào ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết, khiến chúng to ra và cản trở khả năng hoạt động của chúng.
• Các khối u ấn vào các hạch hoặc mạch bạch huyết và cản trở dòng chảy bạch huyết.

Thời điểm xuất hiện

Phù bạch huyết có thể xảy ra tại bất kỳ thời điểm nào trong hoặc sau khi điều trị ung thư vú. Đôi khi phù bạch huyết là tạm thời, xảy ra ngay sau khi phẫu thuật hoặc sau khi bị chấn thương ở cánh tay. Trong các trường hợp khác, đó là một tình trạng mãn tính mà sáp và kéo dài trong suốt cuộc đời của một người.

Phù bạch huyết có thể xảy ra hàng thập kỷ sau khi phẫu thuật ung thư vú, vì vậy điều quan trọng là tiếp tục đọc về những điều phòng ngừa có thể bạn có thể tự làm để giảm thiểu rủi ro.

Tần số

Thật khó để nói mức độ thường xuyên xảy ra phù bạch huyết với ung thư vú. Có khá nhiều sự không chắc chắn liên quan đến việc chẩn đoán, nhưng người ta tin rằng có từ 7 đến 56% bệnh nhân ung thư vú bị ảnh hưởng, tùy thuộc vào nghiên cứu. Ngoài ra, phù bạch huyết có xu hướng áp dụng nhiều định nghĩa khác nhau tùy thuộc vào việc bạn yêu cầu bệnh nhân báo cáo về tình trạng của chính mình hay yêu cầu bác sĩ đánh giá khách quan về sự hiện diện của nó.

Các nhà nghiên cứu đồng ý rằng cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn để hiểu tần suất phù bạch huyết ở những phụ nữ bị ung thư vú.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai đã bị ung thư vú hoặc điều trị ung thư vú đều có thể bị phù bạch huyết. Nguy cơ cao hơn đối với những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ hạch nách (phẫu thuật rộng hơn trong đó cắt bỏ nhiều hạch bạch huyết để sinh thiết) so với sinh thiết nút tâm vị (một phẫu thuật hạn chế hơn trong đó chỉ cắt bỏ một hoặc hai hạch bạch huyết để xét nghiệm). Nguy cơ cũng cao hơn ở những phụ nữ đã điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị, cũng như những người thừa cân hoặc béo phì.

Triệu chứng

Các dấu hiệu cảnh báo chính và triệu chứng của phù bạch huyết là:

• Sưng cánh tay
• Một cảm giác nặng nề hoặc đầy ở cánh tay bị ảnh hưởng của bạn
• Có da cánh tay của bạn cảm thấy căng hoặc giữ được ấn tượng khi nhấn
• Có cánh tay của bạn trở nên khó di chuyển hoặc kém linh hoạt
• Có quần áo hoặc đồ trang sức của bạn cảm thấy chặt chẽ khác thường
• Nhận thấy một vết đỏ của da trên cánh tay của bạn
• Yếu, đau hoặc đau ở cánh tay của bạn

Biến chứng

Phù bạch huyết không được điều trị có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng nặng, loét da (vết loét mở không lành,) và sưng tấy và dày lên của da (bệnh chân voi). Lymphangiosarcoma, một dạng ung thư, trong lịch sử là mối quan tâm của những người đã phẫu thuật ung thư vú. Tuy nhiên, với sự phát triển của các thủ tục cắt bỏ vú tinh vi hơn, điều này gần như chưa từng thấy ngày nay.

Chẩn đoán

Phù bạch huyết thường dễ chẩn đoán. Sưng thường là rõ ràng, và một phép đo của cánh tay bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng có thể được so sánh. Xét nghiệm thường không được thực hiện để chẩn đoán phù bạch huyết, mặc dù có thể cân nhắc nếu có nghi ngờ rằng quá trình khác đang diễn ra hoặc nếu sưng không đáp ứng với những nỗ lực ban đầu để kiểm soát nó.

Các xét nghiệm hình ảnh - chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) - có thể giải quyết mọi câu hỏi còn sót lại về chẩn đoán. Một xét nghiệm được gọi là xạ hình bạch huyết có thể cung cấp thêm thông tin về khu vực tắc nghẽn. Thử nghiệm này liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm phóng xạ và sau đó ghi lại hình ảnh của thuốc nhuộm khi nó di chuyển qua hệ bạch huyết.

Điều trị

Thật không may, không có cách chữa trị hoàn toàn cho phù bạch huyết.Thay vào đó, tình trạng này được quản lý trong nỗ lực giảm thiểu tác động của nó bằng cách tìm cách giảm sưng, kiểm soát sự khó chịu hoặc đau đớn và tránh các biến chứng.

Phương pháp điều trị phù bạch huyết bao gồm:

• Tập thể dục: Các loại bài tập đặc biệt nhẹ nhàng co thắt cơ bắp có thể hỗ trợ bơm chất lỏng bạch huyết ra khỏi chi bị sưng.
• Massage: Các chuyên gia vật lý trị liệu hoặc massage được đào tạo đặc biệt có thể cung cấp dẫn lưu bạch huyết thủ công, một loạt các thao tác xoa bóp nhẹ nhàng khuyến khích dòng chảy bạch huyết ra khỏi chi bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những người bị ung thư hoạt động, nhiễm trùng, đông máu hoặc suy tim sung huyết không nên trải qua hình thức điều trị này.
• Nén: Nén cũng có thể khuyến khích dòng bạch huyết ra khỏi cánh tay bị ảnh hưởng. Nén có thể được cung cấp theo một số cách, bao gồm băng bó đàn hồi, ống nén hoặc thả đặc biệt hoặc sử dụng máy bơm điều khiển bằng khí nén (khí nén).

Phòng ngừa và quản lý

Điều quan trọng là phải tránh bất cứ điều gì có thể hạn chế hoặc làm tổn thương cánh tay bị ảnh hưởng bởi vì điều này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Hãy thử làm như sau:

• Đạt được và duy trì cân nặng bình thường, theo khuyến nghị của bác sĩ.
• Tiếp tục sử dụng cánh tay của bạn càng bình thường càng tốt, vì các cơn co thắt cơ bắp giúp bơm chất lỏng ra khỏi cánh tay của bạn.
• Giữ cho cánh tay và bàn tay của bạn sạch sẽ và được giữ ẩm tốt, để tránh nứt nẻ do khô.
• Trong khi đọc, xem TV hoặc bằng cách khác khi nghỉ ngơi, giữ cho cánh tay của bạn nâng cao hơn mức trái tim của bạn.
• Tránh tiếp xúc với nhiệt (ví dụ: không sử dụng bồn nước nóng hoặc phòng xông hơi,)
• Sử dụng kem chống nắng hàng ngày và xem xét mặc quần áo chống nắng.
• Đeo găng tay khi bạn làm vườn, dọn dẹp nhà cửa hoặc làm công việc sân vườn.
• Hãy thật cẩn thận khi sử dụng các dụng cụ sắc nhọn trong nhà bếp hoặc trong khi thực hiện các dự án thủ công.
• Tránh đồ trang sức hoặc quần áo chật, trừ quần áo nén theo quy định.
• Tránh rút máu, tiêm hoặc đặt tĩnh mạch (IV) ở cánh tay bị ảnh hưởng.
• Yêu cầu đo huyết áp ở cánh tay không bị ảnh hưởng.
• Mang ví của bạn trên cánh tay không bị ảnh hưởng của bạn.
• Tránh nâng vật nặng, kể cả trẻ em.
• Mặc áo dài bên ngoài - và xem xét sử dụng thuốc xịt côn trùng - để tránh côn trùng cắn.
• Ngay cả khi bác sĩ của bạn không khuyên bạn nên mặc áo nén, hãy hỏi xem bạn có nên làm như vậy khi đi bằng máy bay không. Thay đổi áp suất cabin có thể làm nặng thêm phù bạch huyết.

Điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị phù bạch huyết. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý chuyên điều trị tình trạng này.