Các xét nghiệm máu được đặt hàng bởi các nhà thấp khớp

Các xét nghiệm máu quan trọng như thế nào trong chẩn đoán viêm khớp? Những xét nghiệm máu thường được yêu cầu và những thông tin nào họ cung cấp về một bệnh nhân?

Ngoài ra, khi một bệnh nhân có kết quả xét nghiệm máu âm tính với các chỉ số viêm khớp thông thường, nhưng họ có các triệu chứng lâm sàng như đau, đỏ, ấm, sưng và cứng khớp, các phòng thí nghiệm âm tính có loại trừ chẩn đoán viêm khớp không?

Xét nghiệm máu được sử dụng

Các bác sĩ thấp khớp (bác sĩ chuyên về viêm khớp và các tình trạng liên quan) thường yêu cầu xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán lâm sàng. Ví dụ, xem xét một bệnh nhân có tiền sử 3 tháng bị cứng khớp buổi sáng kéo dài liên quan đến đau và sưng cổ tay hoặc bàn tay. Ở bệnh nhân này, các xét nghiệm máu sau đây có thể được yêu cầu để giúp xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp:

• Yếu tố dạng thấp
• Kháng thể peptide chống vòng tuần hoàn
• Tốc độ lắng của hồng cầu
• Protein phản ứng C

Sự hiện diện của yếu tố thấp khớp dương tính hoặc kháng thể ĐCSTQ ở bệnh nhân này sẽ giúp xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Mặt khác, có tới 30% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có thể không có các kháng thể này, đặc biệt là sớm trong bệnh của họ. Ngoài ra, sự hiện diện của yếu tố thấp khớp, đặc biệt là ở mức độ thấp, không phải là hiếm ở những bệnh nhân không có và sẽ không bao giờ bị viêm khớp dạng thấp. Kháng thể chống ĐCSTQ có nhiều khả năng liên quan đến viêm khớp dạng thấp, vì vậy nếu bệnh nhân có mức độ cao, bệnh nhân không có các biểu hiện điển hình của viêm khớp dạng thấp có thể dễ mắc bệnh.

Hai xét nghiệm máu khác được đề cập là tốc độ lắng và CRP. Những xét nghiệm máu này đo viêm và thường tăng ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp hoạt động.Mức độ bình thường không loại trừ viêm khớp dạng thấp, nhưng những bệnh nhân này có thể ít bị tổn thương khớp hơn so với bệnh nhân bị viêm mức độ cao. Điều đó đặc biệt đúng với CRP tăng cao.

Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) rất quan trọng trong bệnh nhân mẫu của chúng tôi để đánh giá bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Mặc dù nồng độ ANA thấp thường gặp trong viêm khớp dạng thấp, nhưng nồng độ ANA cao trong bệnh nhân ví dụ cho thấy bệnh lupus có thể xảy ra, đặc biệt là nếu yếu tố chống ĐCST và thấp khớp là âm tính.

Trong các lần khám tiếp theo, nếu yếu tố thấp khớp hoặc chống ĐCSTQ dương tính, chúng thường không được sắp xếp lại. Tuy nhiên, tốc độ lắng và CRP thường được yêu cầu vì chúng có thể giúp xác nhận (ngoài lịch sử và khám của bệnh nhân) cho dù viêm khớp đang hoạt động hay đã thuyên giảm.