Đau cơ xơ hóa được điều trị như thế nào

Không có cách chữa đau cơ xơ hóa. Và bởi vì không có hai trường hợp rối loạn giống nhau, nên cũng không có phương pháp điều trị duy nhất nào có thể làm giảm các triệu chứng của rối loạn. Thay vào đó, việc điều trị phải đa diện và phù hợp với loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bạn đang gặp phải. Điều này có thể liên quan đến thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn, liệu pháp hỗ trợ và thể chất, giảm căng thẳng, thay đổi lối sống và phương pháp điều trị bổ sung nhằm giảm đau và phục hồi chất lượng cuộc sống của bạn.

Thuốc

Là đặc điểm xác định của đau cơ xơ hóa, đau là trọng tâm chính của điều trị. Để kết thúc này, các bác sĩ chuyển sang nhiều loại thuốc OTC và thuốc theo toa, một số trong số đó được phê duyệt để điều trị đau cơ xơ hóa và những loại khác được sử dụng ngoài nhãn.

Mục đích của trị liệu là điều trị một loạt các triệu chứng thường đa dạng với càng ít thuốc càng tốt để đạt được hiệu quả lâm sàng lớn nhất. Chúng có thể bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc giãn cơ và các loại thuốc uống khác.

Thuốc giảm đau

Để điều trị đau cơ xơ hóa nhẹ, Tylenol (acetaminophen) có thể giúp giảm bớt các triệu chứng cấp tính với một số ít, nếu có, tác dụng phụ. Mặc dù các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) cũng mang lại tác dụng giảm đau (giảm đau), nhưng điều quan trọng cần nhớ là đau cơ xơ hóa không phải là bệnh viêm nhiễm và việc sử dụng thường xuyên NSAID không phải là bệnh viêm. nguy cơ chảy máu dạ dày, loét dạ dày, suy gan và bệnh tim mạch.

Các thuốc NSAID theo toa như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) cũng có rủi ro tương tự như các đối tác OTC của họ nhưng có thể thích hợp để giảm đau ngắn hạn nếu giữ ở liều thấp nhất có hiệu quả.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng trong trị liệu vì chúng có thể điều trị nhiều triệu chứng, giảm đau, mệt mỏi và trầm cảm, đồng thời hỗ trợ giấc ngủ và nâng cao tâm trạng.

Có hai loại thuốc chống trầm cảm được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, cả hai đều là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn serotonin và norepinephrine không được tái hấp thu bởi các tế bào và bằng cách đó, đảm bảo nồng độ cao hơn của các hormone "cảm thấy tốt" này trong cơ thể.

• Cymbalta (duloxetine): Liều ban đầu 30 mg mỗi ngày, tăng đến liều mục tiêu 60 miligam mỗi ngày
• Savella (milnacipran): Liều ban đầu 12,5 miligam uống mỗi ngày một lần, tăng lên 50 miligam uống hai lần mỗi ngày (Tổng liều tối đa 200 miligam hàng ngày có thể được sử dụng trong trường hợp nặng.)

Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, khô miệng, táo bón, giảm cảm giác ngon miệng, buồn ngủ, tăng tiết mồ hôi và kích động.

Các thuốc chống trầm cảm khác thường được kê đơn ngoài nhãn để điều trị đau cơ xơ hóa, bao gồm SNRI như Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) và Zoloft (sertraline).

Trong khi thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ cũ ít được sử dụng, Elavil liều thấp (amitriptyline) đã được chứng minh là có hiệu quả như một trợ giúp giấc ngủ trong khi giúp giảm đau mãn tính và trầm cảm. (Thuốc ngủ thường được tránh cho bất cứ điều gì nhưng giảm đau ngắn hạn vì sử dụng kéo dài có thể dẫn đến sự phụ thuộc.)

Thuốc chống co giật

Mặc dù các nhà khoa học không chắc chắn làm thế nào chúng hoạt động, thuốc chống co giật thường được sử dụng để điều trị động kinh và động kinh đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đau cơ xơ hóa. Người ta tin rằng chúng giúp giảm số lượng tín hiệu thần kinh và bằng cách đó, làm dịu các tế bào thần kinh quá nhạy cảm.

Lyrica (pregabalin) là thuốc chống co giật đầu tiên được FDA phê chuẩn để điều trị chứng đau cơ xơ hóa. Nếu được kê đơn, điều trị bắt đầu với liều nhỏ hơn trước khi đạt liều tối đa 300 miligam hàng ngày cho viên nang thông thường (uống ba lần mỗi ngày với liều 100 miligam) hoặc 330 miligam cho viên giải phóng kéo dài (uống một lần mỗi ngày).Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ và tăng cân.

Các thuốc chống co giật khác, chẳng hạn như Neur thôi (gabapentin), cung cấp một cơ chế hoạt động tương tự và có thể hoạt động hiệu quả như vậy. Vimpat (lacosamide) và Keppra (levetiracetam) cũng đã được sử dụng.

Thuốc giãn cơ

Thuốc giãn cơ dường như cũng có ích trong một số trường hợp và các nhà khoa học không chắc chắn chính xác tại sao. Bởi vì thuốc có thể gây buồn ngủ, chúng thường được dùng vào ban đêm ngay trước khi đi ngủ.

Vì giấc ngủ không điều hòa là một triệu chứng phổ biến của chứng đau cơ xơ hóa, người ta cho rằng việc phục hồi các kiểu ngủ bình thường có thể làm giảm sự nhạy cảm của một người đối với cơn đau. (Ngược lại, thiếu ngủ được biết là gây ra các triệu chứng đau thường xuyên.)

Hai loại thuốc giãn cơ thường được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa là Flexeril (cyclobenzaprine) và Zanaflex (tizanidine). Tác dụng phụ có thể bao gồm khô miệng, chóng mặt, buồn nôn và mờ mắt.

Các loại thuốc khác

Các loại thuốc opioid như Vicodin (hydrocodone) và OxyContin (oxycodone) từ lâu đã được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa, mặc dù điều này không còn được khuyến nghị do thiếu hiệu quả hỗ trợ dữ liệu, nguy cơ nghiện thuốc cao và sự sẵn có của thuốc điều trị đau cơ xơ hóa thế hệ mới. Ngoại lệ duy nhất có thể là việc sử dụng Ultram liều thấp (tramadol) cho việc sử dụng ngắn hạn các cơn đau cơ xơ hóa cấp tính. Ngay cả sau đó, thuốc chỉ được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng khi các thuốc giảm đau khác không cung cấp cứu trợ.

Hội chứng ruột kích thích (IBS) thường gặp ở những người bị đau cơ xơ hóa và được cho là có chung đường dẫn bệnh. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể được kê đơn thuốc nhuận tràng, thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide) hoặc Lomotil (diphenoxylate), hoặc thuốc chống co thắt như Norpramin (desipramine).

Thuốc trong đường ống

Một số công ty dược phẩm đang tìm kiếm sự chấp thuận của FDA đối với các loại thuốc đau cơ xơ hóa mới, một số trong đó đang cho thấy nhiều hứa hẹn hơn những người khác.

Trong số đó có một loại thuốc điều tra được gọi là IMC-1, kết hợp thuốc kháng vi-rút famciclovir với thuốc chống viêm Celebrex (celecoxib). Một thử nghiệm kiểm soát giả dược giai đoạn 2 cho thấy IMC-1 đã giảm một nửa mức độ đau chỉ bằng một phần ba trong số 149 người tham gia (kết quả tốt hơn một chút so với Cymbalta).

Effirma (flupirtine) là một loại thuốc không chứa opioid được sử dụng từ lâu ở châu Âu để điều trị chứng đau cơ xơ hóa nhưng đã bị hạ cấp vào năm 2013 do nguy cơ nhiễm độc gan cao. Như vậy, nó không còn có thể được sử dụng trong hơn hai tuần. Mặc dù đã được đệ trình lên FDA năm 2008, loại thuốc này vẫn chưa nhận được sự chấp thuận tại Hoa Kỳ.

Xyrem (sodium oxybate), từ lâu được sử dụng ngoài nhãn để điều trị đau cơ xơ hóa, đã bị FDA từ chối vào năm 2010 do lo ngại về việc sử dụng sai. Còn được gọi là JZP-6, thuốc trị chứng ngủ rũ có chứa một dạng gamma-hydroxybutyrate (GHB), một hóa chất thường được gọi là "thuốc hiếp dâm".

Liệu pháp

Ngoài các loại thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chuyên gia để giúp vượt qua mọi thách thức về thể chất hoặc tinh thần mà bạn có thể gặp phải. Mặc dù chúng ta có xu hướng nghĩ đau cơ xơ hóa là một bệnh về thần kinh, nhưng thực sự đây là một rối loạn đa chiều, trong đó trầm cảm, lo lắng và sức khỏe đều đóng một phần.

Để kết thúc này, bạn có thể được hưởng lợi từ việc xem các chuyên gia sau đây:

• Nhà tâm lý học có thể cung cấp tư vấn và sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để tăng cường hạnh phúc bằng cách điều chỉnh các cảm xúc, hành vi hoặc suy nghĩ rối loạn.
• Bác sĩ tâm thần có thể giúp đỡ nếu bạn đang bị trầm cảm, các cơn hoảng loạn và rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PSTD) thường thấy ở những người bị đau cơ xơ hóa. Phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị của bạn là cần thiết để đảm bảo không có sự chồng chéo hoặc mâu thuẫn của các phương pháp điều trị dược phẩm.
• Vật lý trị liệu có thể cải thiện sức mạnh và thể chất của bạn bằng cách dạy bạn cách kéo dài và tập thể dục theo cách không làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể cung cấp phương pháp điều trị để giảm đau và cải thiện tư thế cho chức năng cơ hiệu quả hơn.
• Chuyên gia trị liệu có thể cung cấp cho bạn các công cụ và chiến lược để thích ứng với những thách thức của việc sống chung với chứng đau cơ xơ hóa. Chúng có thể bao gồm bảo tồn năng lượng, quản lý đau, kỹ thuật thư giãn, giải quyết vấn đề, vệ sinh giấc ngủ và thiết lập mục tiêu.

Lối sống

Nhiều như chúng ta dựa vào thuốc để điều trị đau cơ xơ hóa, chúng không bao giờ có thể là khía cạnh duy nhất của điều trị. Ngoài việc dùng thuốc theo toa, bạn cần thực hiện các lựa chọn lối sống lành mạnh để đảm bảo giảm bớt các triệu chứng của bạn.

Tập thể dục là trung tâm của điều này. Mặc dù bản năng của bạn có thể bảo bạn không di chuyển vì sợ gây ra nỗi đau, nhưng nó sẽ chỉ khiến mọi thứ tồi tệ hơn khi bạn phải di chuyển (tất nhiên, điều này là không thể tránh khỏi). Bằng cách làm việc trong giới hạn của bạn và dần dần xây dựng sức mạnh và sự linh hoạt của bạn, bạn sẽ giảm dần sự nhạy cảm với nỗi đau. Làm việc trên một kế hoạch tập thể dục với nhà trị liệu vật lý của bạn là một cách tuyệt vời để bắt đầu.

Là một phần thưởng bổ sung, tập thể dục kích thích sản xuất endorphin, hormone không chỉ có tác dụng giảm đau mà còn có thể nâng cao tâm trạng của bạn.

Chế độ ăn uống và giảm cân đều quan trọng như nhau. Mang trọng lượng dư thừa không chỉ làm tăng thêm gánh nặng cấu trúc trên cơ và khớp của bạn, nó làm giảm hiệu quả của hệ thống tim mạch và khiến bạn càng mệt mỏi và mệt mỏi hơn.

Mặc dù không có "chế độ ăn kiêng đau cơ" cụ thể, nhưng hầu hết các bác sĩ sẽ tán thành một kế hoạch ăn uống cân bằng bao gồm:

• Trái cây, rau và ngũ cốc
• Sữa ít béo và protein nạc
• Chất béo lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu
• Tránh dùng caffeine, một chất kích thích hệ thần kinh trung ương
• Tránh thực phẩm chế biến, thực phẩm chiên và đường tinh chế

Rượu, một chất gây trầm cảm, cũng nên được giảm bớt và thậm chí có thể cần phải tránh khi dùng Cymbalta, Savella và Tylenol do tăng nguy cơ tổn thương gan.

Bạn cũng nên cân nhắc việc bỏ thuốc lá vì nhiều nghiên cứu đã liên kết việc hút thuốc với cường độ đau tăng lên và giấc ngủ kém hơn ở những người bị đau cơ xơ hóa.

Y học bổ sung (CAM)

Những người phải đối mặt với các bệnh mãn tính thường sẽ chuyển sang dùng thuốc bổ sung và thay thế (CAM) như một phương tiện để chịu trách nhiệm về sức khỏe thể chất, tâm lý và tinh thần của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với một tình trạng như đau cơ xơ hóa trong đó nguyên nhân không được hiểu đầy đủ.

Nếu theo đuổi một phương pháp điều trị thay thế, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về nó để đảm bảo rằng nó không can thiệp vào việc điều trị của bạn (vì các biện pháp thảo dược như St. John's Wort đôi khi có thể làm) cũng không gây hại cho bạn. Thực tế là một cái gì đó là "tự nhiên" không có nghĩa là vốn đã an toàn.

Liệu pháp tâm trí cơ thể

Các liệu pháp chăm sóc cơ thể là một nhóm các phương pháp thường được sử dụng bởi những người mắc bệnh mãn tính để giảm các tác động sinh lý của căng thẳng đồng thời tăng cường sức khỏe thể chất và tinh thần. Với một rối loạn như đau cơ xơ hóa, bất kỳ thực hành nào có thể làm giảm phản ứng khó khăn của cơ thể đối với căng thẳng mà không cần thuốc nên được coi là có lợi.

Trong số một số thực hành tâm-thân hữu ích hơn:

• Thiền chánh niệm là một hình thức thiền trong đó bạn học cách không phản ứng tiêu cực với những suy nghĩ có thể gây căng thẳng.
• Hình ảnh hướng dẫn là một kỹ thuật trong đó bạn tạo ra hình ảnh tinh thần để tạo ra sự bình tĩnh.
• Các bài tập thở sâu (pranayama) sử dụng các kỹ thuật thở nhịp nhàng để tạo ra trạng thái thiền định.
• Yoga và Tai Chi kết hợp chánh niệm với chuyển động để đạt được sự nhạy bén hơn so với việc kiểm soát cơ thể bạn.
• Các liệu pháp xoa bóp, chẳng hạn như giải phóng myofascial, nhằm mục đích nhẹ nhàng giải phóng căng cơ và căng thẳng mà không đau.
• Thư giãn cơ tiến bộ (PMR) là một kỹ thuật trong đó bạn căng thẳng một cách có hệ thống và thư giãn các cơ trên khắp cơ thể để tạo ra sự bình tĩnh.
• Phản hồi sinh học sử dụng một màn hình điện tử để giúp bạn quan sát và kiểm soát phản ứng căng thẳng.

Thuốc bổ sung

Các loại thuốc tự nhiên, bao gồm các loại thảo mộc, chiết xuất, vitamin và các lựa chọn y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), được một số người coi là hình thức trị liệu bổ sung. Trong số những người có thể cung cấp lợi ích cho những người bị đau cơ xơ hóa:

• Capcaisin, thành phần hoạt tính trong ớt, có sẵn trong kem, thuốc xịt và miếng dán. Được sử dụng để điều trị các dạng đau thần kinh khác nhau (đau dây thần kinh), nó được coi là an toàn nhưng có thể gây đỏ da cục bộ, ngứa hoặc nóng rát. Một nghiên cứu năm 2013 từ Ý đã báo cáo rằng việc sử dụng kem capsaicin tại chỗ 0,075 phần trăm được áp dụng ba lần mỗi ngày trong sáu tuần giúp giảm 30% điểm đau.
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một axit amin tinh chế có nguồn gốc từ châu Phi Griffonia Simplicifolia thực vật, có thể giúp tăng mức serotonin. Mặc dù bổ sung cũng được coi là an toàn, có rất ít dữ liệu có sẵn về hiệu quả của nó trong điều trị đau cơ xơ hóa.
• Cần sa y tế nổi tiếng với khả năng giảm đau, nâng cao tâm trạng và cải thiện giấc ngủ. Một nghiên cứu nhỏ từ Israel tiến hành năm 2018 đã báo cáo rằng việc sử dụng cần sa y tế ở 60 người trưởng thành bị đau cơ xơ hóa nghiêm trọng dẫn đến việc cải thiện điểm số đau ở tất cả những người tham gia. Sau một năm, 13 người đã có thể ngừng thuốc đau cơ xơ hóa, trong khi tám người chỉ báo cáo tác dụng phụ nhẹ.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Casanueva, B.; Rodero, B.; và Quintial, C. Hiệu quả ngắn hạn của liệu pháp capsaicin tại chỗ ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Habib, G. và Artul, S. Cần sa y tế để điều trị đau cơ xơ hóa. J lâm sàng Rheumatol. 2018. Xuất bản trước khi in. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp. Thực hành về Tâm trí và Cơ thể đối với chứng đau cơ xơ: Khoa học nói gì. Bethesda, Maryland.
• Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. và cộng sự. Một điều trị kết hợp famciclovir + celecoxib là an toàn và hiệu quả trong điều trị đau cơ xơ hóa. Đau Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
• Sanam, K. và Choy, E. Cập nhật về Hướng dẫn điều trị trong Hội chứng đau cơ xơ hóa với trọng tâm là Dược lý. Y sinh. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / y sinh học5020020.