Kỹ thuật tái tạo thành ngực

Mục đích:

Tái tạo thành ngực là cần thiết khi có một khiếm khuyết ở vùng ngực hoặc ngực. Nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật thành ngực là vết thương xương ức giữa bị nhiễm trùng hoặc không ổn định. Cắt xương ức giữa là một thủ tục phẫu thuật trong đó một vết rạch dọc được thực hiện dọc xương ức (còn được gọi là xương ức), sau đó xương ức bị chia hoặc nứt. Thủ tục này cung cấp quyền truy cập vào tim và phổi cho các thủ tục phẫu thuật.

Nguyên nhân:

Khiếm khuyết thành ngực được nhóm thành hai loại chung: mắc phải và bẩm sinh.

Mua:

• Chấn thương
• Khối u
• Nhiễm trùng
• Sự bức xạ

Bẩm sinh:

• Hội chứng Ba Lan
• Khai quật
• Pectus Carinatum

Những mục tiêu:

Mục tiêu của việc tái thiết là:

• Loại bỏ các mô không lành mạnh, mất tập trung từ thành ngực
• Khôi phục sự ổn định và cấu trúc cho thành ngực
• Xóa sạch mọi khoảng trống (không gian chết là khoảng trống kết quả sau khi loại bỏ một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi)
• Cung cấp bảo hiểm bền cho thành ngực
• Đạt được kết quả thẩm mỹ

Giải phẫu học:

Thành ngực có ba lớp:

• Lớp ngoài: Mô mềm, bao gồm da, mỡ dưới da và cơ
• Lớp giữa: Bộ xương, bao gồm xương sườn, sụn và xương ức
• Lớp bên trong: Không gian màng phổi, là không gian (khoang) giữa khung xương và phổi
• Một, hai hoặc cả ba lớp có thể phải được xây dựng lại tùy thuộc vào khuyết tật. Trình tự tái tạo bắt đầu với các mô sâu nhất và tiến tới khoang bề mặt nhất - khoang màng phổi, sau đó là khung xương và cuối cùng là mô mềm.
  • Ngoài ra, loại tái tạo được thực hiện sẽ phụ thuộc vào vị trí khuyết tật trên thành ngực.
  • Tái thiết của lớp bên trong:
  • • Mục tiêu của việc tái tạo lớp bên trong, còn được gọi là khoang parietal, là để có được một khoang màng phổi kín khí.
  • Điều này được thực hiện bằng cách lấp đầy không gian chết để tránh nó bị lấp đầy bởi chất lỏng và / hoặc mủ.
  • Không gian chết được lấp đầy bằng cách sử dụng vạt cơ (còn được gọi là vạt cơ địa) trong vùng khuyết tật hoặc sử dụng omentum:
  • Latissimus dorsi vỗ
  • Serratus vạt trước
  • Pectoralis vạt lớn
  • Rectus abdominis vỗ
  • Vỗ Omental
  Tái thiết của lớp giữa:
  • • Lớp xương được coi là lớp giữa
  • Lớp này là cần thiết để bảo vệ các cơ quan quan trọng (tim, phổi, v.v.) và tạo ra hô hấp bình thường
  • Nếu bốn hoặc nhiều xương sườn liền kề đã được loại bỏ hoặc khiếm khuyết lớn hơn năm centimet, lớp xương cần phải được tái tạo
  • Tái thiết được thực hiện với các tùy chọn sau:
  Tái cấu trúc nhựa dẻo:
  • • Lưới được gia cố bằng metyl metacryit
  • Ghép xương
  • Tái tạo tự sinh:
    • • Latissimus dorsi vỗ
    • Serratus vạt trước
    • Pectoralis vạt lớn
    • Rectus abdominis vỗ
    • Vỗ Omental
    Tái thiết của lớp ngoài:
    • • Mô mềm (da, mô dưới da) được coi là lớp ngoài
    • Khiếm khuyết của mô mềm có thể là độ dày một phần (vết thương bề mặt) hoặc nó có thể là độ dày đầy đủ (vết thương sâu hơn)
    Các vết thương dày một phần được tái tạo với:
    • • Mảnh ghép da dày hoặc
    • Vạt địa phương
    Các vết thương dày đầy đủ được tái tạo với:
    • • Vạt địa phương
    • Miễn phí nắp trong trường hợp hiếm
    Nguồn:
    • Din AM, Evans GRD. Tái tạo thành ngực. Trong McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Liệu pháp hiện tại trong phẫu thuật thẩm mỹ. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
    • Janis JE. Tái tạo thành ngực. Trong Janis JE (chủ biên). Yếu tố cần thiết của phẫu thuật thẩm mỹ. St. Louis: Nhà xuất bản y tế chất lượng, 2007.
    • Thay đổi RR. Tái thiết ngực. Trong Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Phẫu thuật thẩm mỹ Grabb và Smith, lần thứ 6 Philadelphia: Lippincott, 2007.
    • Pectus Carinatum Medline Plus. Truy cập ngày 2 tháng 4 năm 2011.
    • Pomerantz J, Hoffman W. Khiếm khuyết thành ngực. Trong Kryger, ZB, Sisco M (chủ biên). Phẫu thuật thẩm mỹ thực hành. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
    • http://www.microsurgeon.org/. Truy cập ngày 2 tháng 4 năm 2011.