Vẫn có triệu chứng về chế độ ăn không có gluten?

Điều này thật đơn giản: bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không celiac, bạn không có gluten và kết thúc vấn đề - bạn cảm thấy tuyệt vời trở lại, không có triệu chứng kéo dài.

Thật không may, nó thường xa xa dễ dàng. Các nghiên cứu và bằng chứng giai thoại chỉ ra rằng một tỷ lệ khá cao những người bị nhạy cảm với celiac và gluten - không rõ ràng chính xác làm sao cao, nhưng có thể lên tới một nửa - tiếp tục có các triệu chứng mặc dù họ tin rằng họ đang tuân theo chế độ ăn kiêng không có gluten nghiêm ngặt.

Điều này có thể làm nản lòng vô cùng, và nó thường khiến mọi người tin rằng họ trở nên không dung nạp với nhiều loại thực phẩm khác (đậu nành thường đứng đầu danh sách, với ngô và các loại ngũ cốc khác không quá xa). Tuy nhiên, ít nhất một nghiên cứu liên quan đến bệnh nhân celiac cho thấy phần lớn thực sự đang chịu tác động của việc ăn gluten liên tục - không phải "Không dung nạp bổ sung" cho các loại thực phẩm khác nhau, hoặc một số vấn đề khác.

Tại sao nó lại quá khó để hoàn toàn không có gluten?

Gluten có ở khắp mọi nơi, và ở những người nhạy cảm với celiac và gluten phản ứng với một lượng rất nhỏ, điều đó gần như không thể tránh khỏi.Nó có thể ẩn ở những nơi bạn không mong đợi, chẳng hạn như thuốc theo toa và thịt người sành ăn. Nó cũng có thể xuất hiện với số lượng dấu vết trong thực phẩm xuất hiện không có gluten trong danh sách thành phần của chúng.

Trong nhiều trường hợp, các sản phẩm "không chứa gluten" dựa trên ngũ cốc là nghi ngờ hàng đầu. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2010 về gluten trong các loại ngũ cốc "không chứa gluten" đã phát hiện ra sự nhiễm chéo gluten với số lượng từ mức gần như không thể phát hiện (khoảng 5 phần triệu) đến gần 3.000 phần triệu (đủ để gây ra hiện tượng chảy máu hoành tráng).

Các chuyên gia về bệnh Celiac, bao gồm Peter Green, MD, giám đốc Trung tâm bệnh Celiac tại Đại học Columbia, nói rằng giúp đỡ bệnh nhân với các triệu chứng đang diễn ra mặc dù chế độ ăn không có gluten cẩn thận là ưu tiên chính. Năm 2011, Tiến sĩ Green nói rằng một loại thuốc được thiết kế để giảm thiểu tác động của nhiễm bẩn chéo sẽ là một lợi ích to lớn cho bệnh nhân celiac với các triệu chứng đang diễn ra.

Vì vậy, có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng liên tục?

Điều đó không rõ ràng, mặc dù có một số gợi ý trong tài liệu y khoa cho những người mắc bệnh celiac. (Không có nghiên cứu nào liên quan đến độ nhạy gluten, nhưng bằng chứng giai thoại cho thấy nhiều người mắc bệnh này cũng bị các triệu chứng liên tục.)

Trong một nghiên cứu năm 2003 được công bố trên Tạp chí khoa học tiêu hóa Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một nhóm các celiac trưởng thành, những người không có gluten trong khoảng từ 8 đến 12 năm. Họ tìm thấy các đối tượng mắc bệnh celiac báo cáo "các triệu chứng tiêu hóa nhiều hơn đáng kể so với dân số nói chung", bao gồm khó tiêu, tiêu chảy, táo bón, đau bụng và trào ngược.

Trên thực tế, khoảng 60% những người celiac được nghiên cứu đã trải qua các triệu chứng thường xuyên, so với 29% dân số nói chung. Phụ nữ có xu hướng giá vé tồi tệ hơn nam giới.

Một nghiên cứu khác về "các triệu chứng ruột kích thích" ở những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac cách đây một năm hoặc hơn cho thấy hơn 23% bị các triệu chứng ruột tiếp tục đủ nghiêm trọng để đáp ứng các tiêu chí cho hội chứng ruột kích thích (IBS) và hầu hết tìm kiếm sự giúp đỡ cho các triệu chứng của họ. Những người có triệu chứng IBS có nhiều khả năng là nữ và thỉnh thoảng đi lạc từ chế độ ăn không có gluten, nghiên cứu cho thấy.

Trong nghiên cứu đó, những người có triệu chứng IBS cũng có nhiều khả năng bị "rối loạn tâm thần có thể xảy ra", được xác định bằng bảng câu hỏi tìm kiếm dấu hiệu lo lắng và trầm cảm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nhiều người mắc bệnh celiac báo cáo các triệu chứng lo âu và trầm cảm khi họ ăn một lượng nhỏ gluten.

Một nghiên cứu khác đã xem xét 112 bệnh nhân được chuyển đến một bệnh viện ở London với bệnh celiac không đáp ứng (12 người trong số họ, hóa ra, rốt cuộc không mắc bệnh celiac). Trong số 100 người còn lại, nghiên cứu cho thấy 45% "không tuân thủ đầy đủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten", với hơn một nửa số người vô tình ăn gluten và hơi bị lừa một nửa.

Cuối cùng, một nghiên cứu chưa được công bố được trình bày bởi Alvine Dược phẩm tại một cuộc họp y tế năm 2012 cho thấy một tỷ lệ phần trăm "lớn" (nhưng không xác định) của các celiac được chẩn đoán tiếp tục gặp phải các triệu chứng mặc dù tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten.

Những triệu chứng được liệt kê bởi các đối tượng trong nghiên cứu Alvine nghe giống như một danh sách các khiếu nại celiac điển hình: đầy hơi, đau bụng, mệt mỏi, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, sương mù não, đau đầu và nổi mẩn da. Họ cũng thường xuyên nản lòng: 90% những người được nghiên cứu cho biết họ có ít nhất một ngày triệu chứng trong một tuần và 44% cho biết họ trải qua năm đến 10 triệu chứng khác nhau trong một tuần.

Bạn có thể làm gì nếu bạn vẫn có triệu chứng?

Bước đầu tiên của bạn là xem xét một chuyến đi đến bác sĩ để chắc chắn rằng bạn chưa bị chẩn đoán sai. Trong một trong những nghiên cứu được đề cập ở trên, 11% những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac và các triệu chứng tiếp tục hóa ra hoàn toàn không mắc bệnh celiac! Những người khác có thể có cả bệnh celiac và một tình trạng khác gây ra các triệu chứng tiếp tục của họ. Mặc dù vậy, hãy ghi nhớ rằng ngay cả khi bạn không được chẩn đoán chính xác mắc bệnh celiac, bạn vẫn có thể bị nhạy cảm với gluten. Việc điều trị là giống nhau cho cả hai: chế độ ăn kiêng gluten nghiêm ngặt.

Nếu bạn tự tin gluten là vấn đề của bạn, thì có lẽ bạn cần kiểm tra chế độ ăn uống của bạn để tìm gluten ẩn. Bắt đầu với những người phạm tội hàng đầu được liệt kê trong bài viết Nguy hiểm về chế độ ăn uống không có gluten của tôi (liên kết ở trên).

Nếu bạn không tiêu thụ bất kỳ loại nào trong số đó, hãy xem xét kỹ phần còn lại của chế độ ăn kiêng: bữa ăn tại nhà hàng, nhiều thực phẩm chế biến (ngay cả khi chúng được dán nhãn "không chứa gluten") và quá nhiều "gluten- các sản phẩm ngũ cốc miễn phí có thể khiến bạn ăn nhiều gluten hơn cơ thể bạn có thể xử lý. Đặc biệt chú ý đến các cấp độ thử nghiệm đối với các sản phẩm được dán nhãn "không chứa gluten" yêu thích của bạn - bạn có thể chỉ cần ăn các sản phẩm không có gluten được chứng nhận hoặc để tránh hầu hết các loại ngũ cốc vì chúng có xu hướng bị nhiễm gluten.

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần xem xét liệu bạn có phản ứng với các loại thực phẩm không phải là gluten hay không - ví dụ như những người mắc bệnh celiac cũng không dung nạp đường sữa, và nhiều người báo cáo các phản ứng khác nhau đối với đậu nành và ngô, cả hai thực phẩm gây dị ứng cao trong quyền riêng của họ. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, loại bỏ lượng gluten thấp sẽ làm nên chuyện.

Nếu vẫn thất bại, bạn có thể muốn xem xét tư vấn với chuyên gia dinh dưỡng, người rất thành thạo về chế độ ăn không có gluten - người đó có thể phát hiện ra các vấn đề bạn có thể đã bỏ lỡ, chẳng hạn như nhiễm trùng chéo vô tình xảy ra do chia sẻ nhà bếp, hoặc tiếp xúc tại nơi làm việc.

Trên hết, đừng bắt đầu sợ thực phẩm - hoàn toàn có thể ăn một chế độ ăn uống đa dạng và thú vị cũng giúp loại bỏ các triệu chứng gần như hoàn toàn.