Phù bạch huyết và kết nối ung thư

Thoạt nhìn, ung thư hạch và phù bạch huyết là những từ có vẻ như có thể liên quan với nhau, nhưng chúng đề cập đến các điều kiện rất khác nhau.Ung thư hạch là một loại ung thư của các tế bào bạch cầu lympho trong khi phù bạch huyết là sự tích tụ của chất lỏng, hoặc bạch huyết, trong các mô mềm có sưng kèm theo. Thông thường một người bị phù bạch huyết như cánh tay hoặc chân bị sưng.

Phù bạch huyết thường được gây ra bởi việc loại bỏ hoặc tổn thương các hạch bạch huyết của bạn như là một phần của điều trị ung thư. Vì ung thư vú rất phổ biến so với các bệnh ung thư khác, các nhà khoa học có nhiều dữ liệu hơn về phù bạch huyết trong ung thư vú; tuy nhiên, phù bạch huyết có thể xảy ra ở những người sống sót sau ung thư thuộc tất cả các loại khác nhau, bao gồm các loại ung thư hạch khác nhau. Số người bị phù bạch huyết dự kiến ​​sẽ tăng đáng kể trong thập kỷ tới hoặc lâu hơn vì tỷ lệ sống sót được cải thiện sau khi điều trị ung thư.

Nguyên nhân

Hệ thống bạch huyết giống như hệ tuần hoàn ngược lại: nó thu thập chất lỏng trong các mô cơ thể và lưu thông trở lại vào tĩnh mạch của bạn. Hệ thống kênh rạch, được nối với nhau bởi các hạch bạch huyết, có các vùng lãnh thổ hoặc quyền tài phán khác nhau. Ví dụ, các hạch bạch huyết ở vùng háng chịu trách nhiệm hút và lọc dịch mô và bạch huyết từ chân, trong khi các hạch bạch huyết ở nách giúp dẫn lưu và lọc bạch huyết đến từ cánh tay.

Khi một cái gì đó cản trở dòng chảy của bạch huyết hoặc ngăn chặn nó lưu thông đúng cách, điều này có thể dẫn đến phù bạch huyết ở một khu vực cụ thể của cơ thể. Ví dụ, trong trường hợp cấu trúc bạch huyết ở háng, tắc nghẽn có thể dẫn đến sưng một hoặc cả hai chân. Ở nách, sau phẫu thuật và xạ trị ung thư vú, có thể có sẹo hoặc các dải mô xơ ngăn chặn dòng chảy của bạch huyết, hoặc bản thân bạch huyết có thể hoạt động kém sau khi điều trị.

Chắc chắn, có những nguyên nhân khác gây sưng cánh tay và chân không phải do phù bạch huyết, và đó là công việc của bác sĩ trong những trường hợp này để xác định vấn đề tiềm ẩn.

Triệu chứng và biến chứng

Nếu sự tích tụ thêm chất lỏng và protein trong các mô vẫn tồn tại, điều này có thể dẫn đến phản ứng viêm, với sự lắng đọng chất béo và sẹo, và sưng vĩnh viễn, từ nhẹ đến nghiêm trọng của các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Phù bạch huyết có thể tạo ra các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như:

• Độ căng da
• Giảm khả năng di chuyển các khớp
• Nặng ở các chi bị ảnh hưởng
• Khó chịu và đau đớn
• Nhiễm trùng tái phát.

Phù bạch huyết và Ung thư hạch

Sau điều trị ung thư, tắc nghẽn hoặc phá hủy cấu trúc bạch huyết bằng phẫu thuật và phóng xạ có thể dẫn đến phù bạch huyết. Các phương pháp điều trị ung thư liên quan đến các hạch bạch huyết có thể làm hỏng các tuyến thoát bạch huyết, khiến dịch bạch huyết tích tụ ở các chi và các vùng cơ thể liên quan.

Mặc dù nó không được báo cáo phổ biến như là một triệu chứng của bệnh ung thư hạch, phù bạch huyết có thể là kết quả của ung thư hạch, hoặc sự tái phát của nó. Phù bạch huyết chỉ ảnh hưởng đến một chân đã được báo cáo là biểu hiện ban đầu hiếm gặp của ung thư hạch, chủ yếu ở phụ nữ và thường có các hạch bạch huyết sưng ở vùng háng hoặc ác tính ở bụng. Phù bạch huyết do ung thư hạch cũng có thể xảy ra ở các khu vực khác, khi dòng chảy của bạch huyết bị chặn bởi một khối lớn, ví dụ.

Sự quản lý

Phù bạch huyết được coi là một tình trạng tiến triển mạn tính. Trong khi nó có thể được quản lý, nó vẫn chưa được công nhận là một điều kiện có thể được chữa khỏi dứt khoát. Các nhà nghiên cứu đang làm việc để cải thiện tình hình, tuy nhiên.

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho phù bạch huyết là những gì được gọi là điều trị suy nhược, bao gồm tập thể dục, mặc quần áo nén, chăm sóc da và mát xa bằng tay và dẫn lưu bạch huyết.

Phẫu thuật đôi khi là cần thiết trong trường hợp nghiêm trọng hoặc trong trường hợp kháng với điều trị thông mũi tiêu chuẩn.

Phương pháp điều trị

Có hai loại phẫu thuật cơ bản cho phù bạch huyết: phẫu thuật cắt bỏ / cắt bỏ và phẫu thuật chức năng / sinh lý.

Ablative hoặc debulking các thủ tục đã được sử dụng từ đầu đến giữa năm 20^thứ thế kỷ. Những kỹ thuật này làm giảm khối lượng chân tay sưng, nhưng chúng có thể bị biến dạng với sẹo rộng và các biến chứng khác. Hút mỡ loại bỏ mô mỡ để giảm thể tích chi, tuy nhiên, bạn thường phải sử dụng liệu pháp nén suốt đời để duy trì.

Phẫu thuật chức năng hoặc sinh lý bao gồm chuyển hạch bạch huyết (VLNT) cũng như bỏ qua bạch huyết. Những kỹ thuật này đã được sử dụng gần đây, vì vậy ít được biết về kết quả so sánh và các chi tiết về các kỹ thuật tối ưu để tối đa hóa kết quả. Tuy nhiên, kết quả đã được hứa hẹn cho đến nay, mà đã tạo ra sự nhiệt tình. Cả hai kỹ thuật đều cố gắng chuyển hướng một số chất lỏng mà Lôn giữ lại vào hệ thống tĩnh mạch. Cả hai cũng là những ca phẫu thuật tương đối phức tạp ở chỗ chúng được coi là phẫu thuật vi phẫu, theo đó các kết nối nhỏ cần được thực hiện - và vượt qua bạch huyết ở mức độ lớn hơn, đó là lý do tại sao đôi khi nó được mô tả là "siêu phẫu thuật".

• Trong đường tránh bạch huyết, các mạch bạch huyết hoạt động được kết nối với các tĩnh mạch nhỏ - một phẫu thuật vi mô phức tạp, về cơ bản là cố gắng kết nối lại hệ thống ống nước.
• Trong VLNT, các bác sĩ phẫu thuật mượn các hạch bạch huyết từ một khu vực của cơ thể và cấy chúng với nguồn cung cấp máu và một số chất béo xung quanh đến khu vực bị ảnh hưởng bởi phù bạch huyết. Trong phẫu thuật này, bạn đang thực sự cấy ghép.

Một trong những điều khác biệt về VLNT là bạn đang chuyển một "trung tâm miễn dịch" đang hoạt động vào một khu vực đã bị hư hại - cho dù bằng phẫu thuật, bức xạ của một thứ khác. Thật thú vị, tất cả các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay với VLNT đã cho thấy sự cải thiện trong nhiễm trùng da - với các tên lâm sàng như hồng cầu, viêm hạch bạch huyết và viêm mô tế bào - sau khi chuyển hạch bạch huyết.

Liên kết với nguy cơ ung thư

Không có bằng chứng cho hiệu ứng này, nhưng đây là một câu hỏi thú vị cho các nhà nghiên cứu khi họ làm việc để hiểu được sự tương tác giữa hệ thống miễn dịch và ung thư.

Một mặt, các hạch bạch huyết thường được loại bỏ trong các loại ung thư. Hầu hết các loại ung thư ban đầu di căn hoặc lan vào các hạch bạch huyết thoát nước qua các kênh bạch huyết trước khi chúng lan sang các vị trí khác trong cơ thể, vì vậy các hạch bạch huyết khu vực ở bệnh nhân ung thư thường được phẫu thuật cắt bỏ.

Mặt khác, một số nhà nghiên cứu chỉ ra rằng bóc tách hạch tự chọn trong khối u ác tính của các chi không được khuyến khích vì nó không cải thiện khả năng sống sót. Trong một số trường hợp và đối với một số bệnh ung thư, có thể việc rút các hạch bạch huyết có thể đóng vai trò là người giữ cửa miễn dịch khối u, có nghĩa là loại bỏ không cần thiết của họ có thể dẫn đến tiên lượng xấu.

Một số phát hiện trong các nghiên cứu trên động vật cho thấy dòng bạch huyết đóng vai trò thiết yếu trong việc tạo ra các phản ứng miễn dịch đặc hiệu của khối u và rối loạn chức năng nghiêm trọng của bạch huyết có thể thực sự thúc đẩy sự phát triển của khối u nguyên phát. Tuy nhiên, các nhà khoa học mới chỉ bắt đầu nghiên cứu và hiểu những điều về "môi trường vi mô khối u" và miễn dịch khối u, và đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất tích cực, vẫn còn nhiều câu hỏi.