Xé sụn cổ tay (TFCC) Nguyên nhân và cách điều trị

Phức hợp xơ sợi hình tam giác, hay TFCC, là sụn và dây chằng bên trong khớp cổ tay, ở phía bên của cổ tay (bên có ngón tay út). Chấn thương TFCC có thể gây đau cổ tay và cảm giác nhấp.

Phức hợp sợi tam giác hoặc TFCC

TFCC là một cấu trúc phức tạp, như tên gọi của nó. Tuy nhiên, không có gì ngạc nhiên khi các chuyển động phức tạp diễn ra ở khớp cổ tay. Không giống như một số khớp có chuyển động đơn giản hơn chỉ trong một mặt phẳng, cổ tay di chuyển theo ba mặt phẳng riêng biệt, tất cả cùng một lúc. Cổ tay có thể uốn cong qua lại, từ bên này sang bên kia và xoay. Chuyển động này cho phép chúng ta thao tác tay trong nhiều tư thế khác nhau. Cũng quan trọng không kém, cổ tay phải chắc chắn và ổn định, để khi chúng ta nắm bắt một vật, khớp không bị xẹp xuống hoặc lật xung quanh. TFCC có một công việc khó khăn!

TFCC được hình thành như một vòng sụn, giống như sụn đầu gối. Bao quanh vòng này là dây chằng giúp ổn định khớp cổ tay. Khi ai đó mô tả một chấn thương cho TFCC, họ đang mô tả một chấn thương cho các cấu trúc này. Nước mắt TFCC có nhiều hình dạng và kích cỡ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng nước mắt TFCC là phổ biến, đặc biệt là khi chúng ta bước vào tuổi 40. Một nghiên cứu về mổ xẻ xác định không tìm thấy TFCC hoàn toàn bình thường trong các mẫu vật trong thập kỷ thứ 4 của họ.

Một số nước mắt TFCC nhỏ hơn, ổn định và có thể chữa lành với điều trị tối thiểu. Nước mắt TFCC khác lớn hơn, không ổn định và có thể cần can thiệp. Việc chẩn đoán vết rách TFCC không cho bạn biết gần như đủ để biết phương pháp điều trị lý tưởng có thể là gì.

Nguyên nhân gây thương tích TFCC

Giải phẫu khớp cổ tay khác nhau trong dân số của chúng tôi, đặc biệt là xương cẳng tay dài hơn. Ở những người có ulna dài hơn (cổ tay tích cực ulnar), nhiều lực được áp dụng trên TFCC. Những người này có khả năng bị thương TFCC cao hơn và có nhiều khả năng có các triệu chứng dai dẳng sau chấn thương.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chấn thương cho TFCC là do ngã vào cổ tay dang ra; đôi khi có một gãy xương liên quan của bán kính xương. Các nguyên nhân khác của chấn thương TFCC có thể bao gồm xoay mạnh hoặc mất tập trung (kéo) trên khớp cổ tay. Các triệu chứng phổ biến nhất của nước mắt TFCC bao gồm:

• Đau và sưng ở phía bên cổ tay
• Nhấp vào cảm giác với chuyển động cổ tay
• Sự bất ổn của xương cẳng tay (khớp radioulnar ở xa)

Nếu có nghi ngờ về chấn thương đối với TFCC, thông thường sẽ chụp X-quang để đánh giá gãy xương, mất ổn định khớp và phương sai ulnar (chiều dài của xương cẳng tay). MRI có thể hữu ích để xem sụn và dây chằng tạo thành TFCC. Nhiều bác sĩ sẽ tiêm vùng này vì hai lý do. Đầu tiên, để xác định nguồn gốc của cơn đau (xác nhận vết rách TFCC đang gây ra các triệu chứng); và thứ hai, để cung cấp thuốc (steroid) đến khu vực để điều trị.

Đề nghị điều trị

Như đã nêu trước đây, mỗi vết rách TFCC là duy nhất và có kinh nghiệm với các loại chấn thương khác nhau là điều cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật của bạn để giúp hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn. Hầu hết nước mắt TFCC sẽ lành lại với sự bất động và thời gian.

Có một số tình huống trong đó phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị. Cụ thể, nước mắt không cải thiện khi điều trị không phẫu thuật, chấn thương TFCC không ổn định và chấn thương liên quan đến phương sai ulnar dương tính (xương ulna dài hơn), có thể là ứng cử viên cho can thiệp phẫu thuật. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đang sử dụng nội soi khớp cổ tay để đánh giá TFCC bị rách, và làm sạch hoặc sửa chữa các cấu trúc bị hư hỏng.