7 loại THÊM của Tiến sĩ Daniel Amen

Daniel G. Amen, MD, là một bác sĩ tâm thần trẻ em và người lớn, một chuyên gia hình ảnh não hạt nhân và là một tác giả bán chạy nhất của Thời báo New York. Sách của ông bao gồm đột phá Chữa bệnh ADD: Chương trình đột phá cho phép bạn xem và chữa lành 7 loại THÊM, được xuất bản vào năm 2013.

Bác sĩ Amen cũng là người sáng lập 10 phòng khám Amen trên khắp Hoa Kỳ. Tại các phòng khám này, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn (SPECT) để chẩn đoán loại thiếu chú ý / hiếu động thái quá (ADHD) mà họ có, cho phép họ được điều trị theo mục tiêu. Quét SPECT cho thấy máu chảy qua não.

Phương pháp chuẩn đoán chẩn đoán ADHD

Phương tiện tiêu chuẩn để đánh giá và chẩn đoán ADHD được sử dụng bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần tại Hoa Kỳ là sử dụng các tiêu chí được thiết lập trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM), trong đó xác định ba bản trình bày về ADHD:

• Rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá, trình bày kết hợp
• Rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá, chủ yếu là không tập trung
• Rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá, chủ yếu là biểu hiện hiếu động

Phương pháp tiếp cận của bác sĩ Daniel Amen để thêm chẩn đoán

Sử dụng quét SPECT trên hàng chục ngàn bệnh nhân, bác sĩ Amen đã xác định được 7 loại THÊM. Tiến sĩ Amen sử dụng thuật ngữ ADD, thay vì ADHD, vì ông cảm thấy ADD phản ánh rõ hơn tình trạng này.

Khi một người được chẩn đoán mắc loại ADD, bác sĩ Amen sử dụng kết hợp thuốc theo toa, chất bổ sung và thay đổi lối sống để điều trị tình trạng này. Mỗi loại ADD có khuyến nghị điều trị riêng.

Thần kinh trong tâm thần học

Chức năng thần kinh chức năng, như quét SPECT, được coi là một công cụ hữu ích cho các nhà nghiên cứu. Nó là vô giá trong việc hiểu các tế bào thần kinh (hoạt động trong não) của các tình trạng tâm thần khác nhau.

Tuy nhiên, các bác sĩ tâm thần chính thống thường không tin rằng chúng là một kỹ thuật hợp lệ để sử dụng cho chẩn đoán lâm sàng thường xuyên. Những người chỉ trích tuyên bố của Tiến sĩ Amen rằng ông sử dụng các bản quét để hỗ trợ cho việc tiếp thị các quy trình và sản phẩm của mình.

7 loại THÊM Theo Tiến sĩ Daniel Amen

Các loại phụ ADHD cụ thể của Tiến sĩ Amen và gói khuyến nghị của ông không được thiết lập rộng rãi và phản ánh những thành kiến ​​cụ thể của ông. Với những cảnh báo này, đây là các loại ADD của Tiến sĩ Amen và các khuyến nghị điều trị của ông:

Loại 1: THÊM cổ điển (ADHD)

Các triệu chứng bao gồm không tập trung, mất tập trung, vô tổ chức, hiếu động, bồn chồn và bốc đồng. Chần chừ cũng có thể là một vấn đề.

Những người mắc bệnh ADD cổ điển đã làm giảm lưu lượng máu trong vùng não của vỏ não trước trán, tiểu não và hạch nền. Các hạch cơ bản giúp sản xuất dopamine.

Mục tiêu của điều trị là tăng mức độ dopamine theo các cách sau:

• Sử dụng thuốc kích thích, chẳng hạn như Adderall® hoặc Concerta®, hoặc sử dụng các chất bổ sung kích thích, chẳng hạn như Rhodiola, trà xanh hoặc nhân sâm. Axit amin L-tyrosine cũng được sử dụng, vì nó là một khối xây dựng của dopamine.
• Tập thể dục được khuyến khích vì nó làm tăng dopamine.
• Một chất bổ sung dầu cá có hàm lượng axit béo omega-3 cao hơn axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosapentaenoic (EPA). Ví dụ, tỷ lệ 60:40 được khuyến nghị.
• Một chế độ ăn giàu protein và ít carbohydrate hơn được khuyến khích.

Loại 2: THÊM

Các triệu chứng bao gồm không tập trung và dễ bị phân tâm (nhưng không hiếu động), chậm chạp và di chuyển chậm, với động lực thấp. Những người có THÊM không tập trung thường được mô tả là những học viên không gian, người mơ mộng và khoai tây văng. Loại này phổ biến ở trẻ gái hơn trẻ trai và thường được chẩn đoán sau này vì những người này không có vấn đề về hành vi.

Những người bị THÊM không chú ý đã giảm hoạt động ở vỏ não trước trán cũng như mức độ dopamine thấp. Điều trị giống như đối với Loại 1.

Loại 3: Quá tập trung THÊM

ADD tập trung quá mức bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển, cộng với rắc rối chuyển sự chú ý, thường xuyên bị mắc kẹt trong các vòng lặp của suy nghĩ hoặc hành vi tiêu cực, ám ảnh, lo lắng quá mức, không linh hoạt và hành vi đối lập và tranh luận thường xuyên.

Những người bị THÊM tập trung quá mức bị thiếu serotonin và dopamine. Mục tiêu của điều trị là làm tăng cả hai chất dẫn truyền thần kinh này, các sứ giả hóa học của hệ thống thần kinh. Tiến sĩAmen giải thích rằng vì những người có loại ADD này trở nên lo lắng và lo lắng hơn khi dùng thuốc kích thích, anh ta thử bổ sung trước. Ông kê đơn thuốc chỉ khi bổ sung không hiệu quả. Điều trị bao gồm:

• Các chất bổ sung được sử dụng để tăng cường dopamine, chẳng hạn như L-tryptophan. 5-Hydroxytryptophan, một axit amin tự nhiên được gọi là 5-HTP, được sử dụng làm thuốc chống trầm cảm. Các chất bổ sung khác bao gồm nghệ tây và inositol, làm tăng sự tập trung và tinh thần rõ ràng.
• Ví dụ về thuốc chống trầm cảm là Effexor®, Pristiq® hoặc Cymbalta®.
• Phản hồi thần kinh cũng được khuyến khích. Nó dạy mọi người điều chỉnh chức năng não của họ.
• Những người có loại ADD này không thực hiện tốt chế độ ăn giàu protein vì nó có thể thúc đẩy hành vi có ý nghĩa.

Loại 4: Thùy tạm thời THÊM

Loại này bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với sự cáu kỉnh, nóng nảy và hung hăng và có suy nghĩ đen tối, tâm trạng không ổn định và hoang tưởng nhẹ. Những người có loại này có thể nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó và các vấn đề về học tập và trí nhớ có thể xuất hiện.

Những người có thùy thái dương THÊM có sự bất thường ở thùy thái dương và ít hoạt động ở phần vỏ não trước trán của não.

Mục tiêu của điều trị là làm dịu hoạt động của tế bào thần kinh và ngăn chặn các tế bào thần kinh khỏi bắn quá mức hoặc bắn một cách khó lường. Điều trị bao gồm:

• Các axit amin gamma-aminobutyric (GABA) để giúp làm dịu các tế bào thần kinh.
• Một bổ sung magiê giúp với lo lắng.
• Thuốc chống co giật có thể giúp ổn định tâm trạng.
• Gingko hoặc vinpocetine có thể hỗ trợ các vấn đề về học tập và trí nhớ.
• Một chế độ ăn ketogen, một chế độ ăn giàu protein, có thể được khuyến nghị.

Loại 5: THÊM

Loại này bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với nỗi buồn ở mức độ thấp mãn tính, nhưng không trầm cảm. Tiêu cực, "hội chứng nửa thủy tinh rỗng", năng lượng thấp, cảm giác tuyệt vọng và vô dụng thường xuyên và lòng tự trọng thấp là những triệu chứng khác của loại này.

Những người bị THÊM có hoạt động quá mức trong phần limbic của não, đó là nơi tâm trạng được kiểm soát. Họ đã giảm hoạt động ở vỏ não trước trán cả khi thư giãn hoặc tập trung vào một nhiệm vụ. Điều trị bao gồm:

• DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine và SAMe (S-adenosylmethionine) là những chất bổ sung hiệu quả nhất.
• Một loại thuốc chống trầm cảm, Wellbutrin® hoặc imipramine, có thể được kê toa.
• Tập thể dục, dầu cá, và một chế độ ăn uống phù hợp cũng được khuyến khích.
• Một chế độ ăn kiêng, trong đó sữa, đường, lúa mì và ngô được loại bỏ khỏi chế độ ăn trong ba tuần, sẽ giúp xác định xem người đó có bị nhạy cảm với thực phẩm này hay không.

Loại 6: Vòng lửa THÊM

Đây là phiên bản cực đoan hơn của Classic ADD, cộng với việc cực kỳ mất tập trung, tức giận, cáu kỉnh và quá nhạy cảm với tiếng ồn, ánh sáng, quần áo và cảm ứng. Những người có loại này thường không linh hoạt, cực kỳ bằng lời nói, đối lập và có tâm trạng theo chu kỳ.

Những người có vòng lửa THÊM có bộ não hoạt động quá mức. Có quá nhiều hoạt động trong vỏ não và các khu vực khác của não. Điều trị bao gồm:

• Bắt đầu với một chế độ ăn kiêng nếu nó xuất hiện dị ứng thực phẩm có thể có mặt.
• Chất kích thích một mình có thể làm cho các triệu chứng tăng lên. Các chất bổ sung GABA, 5-HTP và L-tyrosine giúp tăng mức GABA và serotonin.
• Các loại thuốc có thể được kê đơn là thuốc chống co giật và thuốc huyết áp như guanfacine hoặc clonidine để giúp giảm chứng tăng động.

Loại 7: THÊM lo lắng

Anxious ADD bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với cảm giác lo lắng và căng thẳng, các triệu chứng căng thẳng về thể chất như đau đầu và đau dạ dày, đóng băng khi ở trong tình huống gây lo lắng và dự đoán điều tồi tệ nhất.

Những người bị THÊM lo lắng có mức độ hoạt động cao trong hạch nền, hỗ trợ sản xuất dopamine. Điều này khác với phần lớn các loại ADD khác, có hoạt động thấp trong phần não này.

Mục tiêu của điều trị là giúp thư giãn và tăng mức GABA và dopamine. Điều trị bao gồm:

• Các chất bổ sung có tác dụng làm dịu, như L-theanine, relora, magiê và húng quế thánh.
• Các chất kích thích tự thực hiện có thể gây ra lo lắng nhiều hơn. Tuy nhiên, các loại thuốc hữu ích để giảm lo lắng là thuốc chống trầm cảm ba vòng imipramine hoặc desipramine.
• Phản hồi thần kinh có thể giúp giảm lo lắng và làm dịu vỏ não trước trán.

Có nhiều hơn một loại THÊM là phổ biến

Có thể có nhiều hơn một trong các loại THÊM này. Ví dụ, một sự kết hợp phổ biến là các loại tập trung quá mức, limbic và lo lắng.

Tiến sĩ Amen tin rằng việc hiểu được sự khác biệt và phức tạp của từng loại trong số bảy phân nhóm này cho phép chẩn đoán và điều trị hiệu quả hơn cho trẻ em và người lớn mắc ADHD.

Một từ từ DipHealth

Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi đối với điều trị của riêng bạn. Anh ấy hoặc cô ấy cần phải nhận thức được mọi chất bổ sung và thuốc bạn đang dùng để cảnh giác với các tương tác hoặc vấn đề tiềm ẩn với các tình trạng khác mà bạn có thể có.