Kiểm soát phòng ngừa nhiễm trùng trong bệnh viện

Dường như khi một đứa trẻ bị ốm ở nhà, mọi người đều bị bệnh. Nhưng trong bệnh viện, không chỉ một bệnh nhân bị bệnh. Nó có thể là hàng trăm bệnh nhân. Tuy nhiên, các bác sĩ và y tá chăm sóc họ không bị bệnh.Họ không mặc đồ giống như họ sẽ lên mặt trăng, nhưng họ vẫn thường tránh bị bệnh. Làm thế nào mà?

Có những quy tắc rất đơn giản mà các y tá, bác sĩ và những người khác tuân theo để giữ an toàn cho họ trong bệnh viện. Nếu không, nhiễm trùng có thể lây lan nhanh trong bệnh viện và bệnh viện sẽ là nơi mọi người bị bệnh, không tốt hơn.

Quy tắc đơn giản nhất là:

1. Đừng chạm vào, trừ khi bạn cần.

Điều này có nghĩa là:

Đừng bắt tay với bất cứ ai bị bệnh. Đừng chạm vào mặt bạn. Đừng chạm vào bất cứ thứ gì bạn không cần.

2. Rửa tay.

Điều này có nghĩa là:

Rửa tay trước và sau mỗi lần tiếp xúc với bệnh nhân.

Thêm quy tắc

Có các quy tắc khác dành riêng cho y tá và bác sĩ để bảo vệ bản thân khỏi các bệnh khác.

Sự bảo vệ nào là cần thiết phụ thuộc vào những gì họ đang tiếp xúc - những bộ phận của cơ thể và chất lỏng cơ thể. Bảo vệ cũng phụ thuộc vào những triệu chứng hoặc bệnh mà bệnh nhân mắc phải. Cách chúng ta bảo vệ bản thân khỏi hắt hơi khác với nhiễm trùng da ngứa.

Những quy tắc này cần phải được tuân thủ ngay cả trước khi chẩn đoán được đưa ra. Các triệu chứng hoặc nghi ngờ của một bệnh nên kích hoạt biện pháp phòng ngừa. Không ai nên chờ đợi một chẩn đoán xác định để có biện pháp phòng ngừa và được an toàn.

Đối với một số bệnh, nhiều hơn một quy tắc được áp dụng. Một loại virus gây cảm lạnh có thể bị bắt khi hắt hơi hoặc bắt tay. Hai hình thức phòng ngừa có thể cần thiết.

Bốn bộ Phòng ngừa giúp chúng tôi an toàn trong bệnh viện:

Biện pháp phòng ngừa phổ quát

Tất cả bệnh nhân nên được điều trị như thể họ bị nhiễm trùng máu ngay cả khi họ không và chúng tôi đã thử nghiệm chúng. Không ai nên tiếp xúc trần với máu. Không ai được tiếp xúc với các chất dịch cơ thể truyền nhiễm khác, bao gồm: dịch não tủy (CSF) từ chọc dò tủy sống, dịch từ khớp, phổi, tim, abdomens (không gian phúc mạc), cũng như dịch tiết âm đạo, tinh dịch và nước ối trong khi sinh con). Găng tay phải luôn luôn được đeo cho bất kỳ thủ tục hoặc kiểm tra nào có thể liên quan đến máu hoặc các chất lỏng này, chẳng hạn như lấy máu, đặt IV, thực hiện chọc dò thắt lưng. Nếu có nguy cơ bị văng chất lỏng, cần có bảo vệ mắt và khẩu trang, cũng như áo choàng nếu cần thiết (chẳng hạn như khi sinh).

• Các biện pháp phòng ngừa toàn cầu thực sự không bao gồm các chất dịch cơ thể ngoài máu, dịch cơ thể chứa máu có thể nhìn thấy và các chất dịch cơ thể truyền nhiễm được liệt kê ở trên (CSF, nước ối, dịch từ phổi, khớp, v.v.). Tuy nhiên, dự kiến ​​Kiểm soát Nhiễm trùng Chung là các biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là găng tay, được sử dụng cho các chất lỏng này (dịch tiết mũi, đờm, mồ hôi, nước mắt, nước tiểu, sữa mẹ, phân và chất nôn).
• Các biện pháp phòng ngừa này khác với các biện pháp phòng ngừa vô trùng được sử dụng cho các thủ thuật xâm lấn, như phẫu thuật, khi quy tắc là: Sử dụng găng tay vô trùng, áo choàng vô trùng, mũ, khẩu trang trong khi che phủ cho bệnh nhân trong một cơ thể che phủ vô trùng.

Phòng ngừa liên lạc

Đối với bất cứ ai có triệu chứng có thể lây lan qua tiếp xúc. Điều này bao gồm những bệnh nhân bị tiêu chảy, đặc biệt là nếu được biết là do Clostridium difficile, norovirus và rotavirus gây ra. Điều này cũng bao gồm những bệnh nhân bị nhiễm trùng da, đặc biệt là chấy và ghẻ. Điều này cũng có thể bao gồm một số loại virus đường hô hấp, như enterovirus và adenovirus, có thể lây lan bằng cách hắt hơi hoặc chạm vào mặt bàn, tay nắm cửa và các vật thể khác mà chúng ta gọi là fomite (vật có thể truyền nhiễm trùng).

Những biện pháp phòng ngừa này cũng có thể được sử dụng cho các sinh vật kháng thuốc, như MRSA (Staphylococcal aureus kháng Methicillin), CRE (Enterobacteriaceae kháng Carbapenem), VRE (Enterococci kháng Vancomycin).

• Bất cứ ai vào phòng bệnh nhân cũng nên đeo găng tay (và áo choàng).
• Phòng ngừa tiếp xúc an toàn phụ thuộc vào việc loại bỏ an toàn các lớp phủ bảo vệ, đặc biệt là găng tay.
• Điều này giúp tránh nhiễm trùng lây lan khi chạm vào bệnh nhân (hoặc fomite).

Phòng ngừa nhỏ giọt

Đối với nhiễm trùng lây lan bởi các giọt nhỏ thường xuyên do ho và hắt hơi (từ vi trùng trong mũi và xoang xuống phổi).

Những biện pháp phòng ngừa này bao gồm những bệnh nhân mắc hoặc có dấu hiệu hoặc triệu chứng của cúm, các loại virus đường hô hấp khác (virus parainfluenza, adenovirus, virus hợp bào hô hấp RSV, metapneumovirus ở người, quai bị) và vi khuẩn (ho gà hoặc ho gà). Những bệnh nhân khác bị Neisseria meningitides, streptococcus nhóm A cần những biện pháp phòng ngừa này trong 24 giờ đầu điều trị.

• Đừng đứng cách bệnh nhân 3-6 feet. Nói chuyện, hắt hơi hoặc ho có thể khiến vi trùng truyền nhiễm 3 feet về phía bạn.
• Bất cứ ai vào phòng bệnh nhân đều đeo mặt nạ phẫu thuật
• Bệnh nhân có thể ở chung phòng nếu người khác bị nhiễm trùng tương tự. Mặt khác, chúng thường bị cô lập.
• Các giọt nhỏ hơn nhưng lớn hơn 5 micron. Đó là để nói lớn hơn 1/200 của một milimét.

Phòng ngừa trên không

Những biện pháp phòng ngừa này là cần thiết cho những mầm bệnh nhỏ tụ lại trong những con búp bê nhỏ bé để chúng lơ lửng trong không khí. Những con búp bê nhỏ này, được gọi là hạt nhân, thường xuất hiện khi thở (ho, hắt hơi hoặc nói chuyện) và có thể vượt qua những khoảng cách vượt quá những gì một cái hắt hơi đơn giản có thể đẩy vi trùng. Rất ít vi trùng truyền nhiễm có thể làm điều này. Chỉ có bệnh thủy đậu (cho đến khi tổn thương vỏ) hoặc herpes zoster (bệnh zona) ở người bị suy giảm miễn dịch hoặc phổ biến, bệnh sởi và bệnh lao (TB) thường được tìm thấy trong bệnh viện.

Những hạt nhân này giống như những giọt nước, nhưng chỉ nhỏ hơn. Chúng thường nhỏ hơn 5 micron hoặc 1/200 mm. Đôi khi, tuy nhiên, chúng có thể lớn hơn một chút. Hạt nhân càng nhỏ, bệnh càng sâu vào phổi.

Trong một số trường hợp hạn chế, nhiễm trùng có thể được khí dung và thực hiện trong không khí. Hantavirus từ loài gặm nhấm có thể được aerosol hóa bằng cách hút bụi trên giường của chuột hoặc bào tử bệnh than khi ở dạng bột. Bệnh đậu mùa đã bị xóa sổ.Tularemia có thể được aerosol hóa từ thỏ nói nếu có thể một máy cắt cỏ phá hủy một tổ.

Khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện các quy trình có thể tạo ra một giọt sương nhỏ của vật liệu truyền nhiễm.. CDC cũng đã khuyến nghị sử dụng mặt nạ đặc biệt cho bệnh cúm trong năm 2009.

• Các biện pháp phòng ngừa trong không khí liên quan đến việc cách ly bệnh nhân vào phòng áp lực âm riêng biệt. Những phòng như vậy có không khí được hút ra và sau đó không được chuyển hướng vào bất kỳ phòng liền kề hoặc hành lang nào để giữ an toàn cho mọi người.
• Bệnh nhân nên đi ra khỏi phòng, nếu cần thiết, đeo khẩu trang.
• Bất cứ ai vào phòng cũng nên đeo mặt nạ đặc biệt, mặt nạ N-95. Những mặt nạ có thể lọc ra các hạt rất mịn. Họ nên được "kiểm tra sự phù hợp" để xác định xem họ sẽ chặn vi trùng chảy vào. (Những người có khuôn mặt nhỏ hoặc tóc trên khuôn mặt có thể không có mặt nạ vừa đủ tốt).
• Có thể có các bộ lọc với đèn UV (Ultra-Violet) để tiêu diệt các sinh vật, chẳng hạn như với bệnh lao.

Những căn bệnh khác

Nhiễm trùng khác có thể được lây lan theo những cách khác nhau. Một số có thể yêu cầu nhiều hình thức bảo vệ. Enterovirus yêu cầu nhỏ giọt và phòng ngừa tiếp xúc; Ebola cũng vậy, nhưng nó cũng cần các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc rộng rãi và chống lừa hơn.

Những người khác thường không lây lan trong bệnh viện nhưng có thể. Kỹ thuật kim an toàn và truyền máu là cần thiết để tránh nhiễm trùng máu, như HIV và viêm gan B, mà còn đối với nhiễm trùng truyền vector. Tương tự như vậy, các bệnh nhiễm trùng do vector gây ra, nếu phổ biến, sẽ dẫn đến lưới giường hoặc các biện pháp phòng ngừa khác, chẳng hạn như ở các khu vực dễ bị sốt rét để tránh các đợt bùng phát nhỏ giữa các bệnh nhân và nhân viên tụ lại.

Tuy nhiên, các bệnh khác có thể lây lan bằng phương tiện không liên quan đến chăm sóc bệnh nhân trực tiếp.