Điều trị duy trì ung thư phổi

Bạn có thể đã nghe nói về bạn bè và những người thân yêu đang điều trị ung thư. Tuy nhiên, liệu pháp duy trì điều trị ung thư phổi chỉ mới được xem xét gần đây. Khi nào điều trị duy trì được sử dụng cho ung thư phổi và mục tiêu của điều trị này là gì?

Điều trị duy trì là gì?

Trước khi bắt đầu nói về các loại thuốc được sử dụng, nó giúp xác định chính xác liệu pháp duy trì là gì. Điều trị duy trì là một loại điều trị được sử dụng cho bệnh ung thư phổi tiến triển - cụ thể là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển để cố gắng cải thiện khả năng sống sót, nhưng không phải để chữa khỏi bệnh ung thư. Điều này trái ngược với một số phương pháp điều trị cho giai đoạn sớm của ung thư phổi có thể được đưa ra với một phương pháp chữa trị trong tâm trí.

Nó cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp cho những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (xem bên dưới.)

Một định nghĩa đơn giản của điều trị duy trì là việc điều trị tích cực liên tục của một khối u đã tiến triển (xấu đi) sau khi hóa trị liệu ban đầu Nói chung, cho đến khi có dấu hiệu cho thấy ung thư đã tiến triển (trở nên tồi tệ hơn).

Mục tiêu của điều trị duy trì

Với bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào bạn xem xét, điều quan trọng là phải suy nghĩ về các mục tiêu của trị liệu. Với suy nghĩ này, việc cân nhắc rủi ro của việc điều trị với lợi ích sẽ dễ dàng hơn nhiều. 4 mục tiêu chính là:

• Dự phòng
• Thuốc chữa bệnh
• Quản lý bệnh
• Giảm nhẹ

Điều trị duy trì được sử dụng để quản lý bệnh. Nó không phải là thuốc chữa bệnh, nhưng nó "làm được" nhiều hơn so với điều trị giảm nhẹ ở chỗ nó được thiết kế để làm nhiều hơn là giúp đỡ các triệu chứng đơn thuần - mục tiêu của nó là kéo dài sự sống và chất lượng cuộc sống trong suốt quá trình sống sót.

Khi nào nó được sử dụng?

Để xác định liệu pháp duy trì điều trị ung thư phổi hơn nữa, đó là sử dụng thuốc sau khi một người nào đó đã được điều trị bằng bốn chu kỳ hóa trị "tuyến đầu" cho ung thư phổi tiến triển (giai đoạn IIIA và giai đoạn IV) nếu ung thư không tiến triển trong lần đầu tiên điều trị tuyến. Trong khi trước đây, mọi người không được điều trị thêm vào thời điểm này (và thay vào đó là giai đoạn chờ đợi của Cảnh sát chờ đợi - đó là theo dõi các triệu chứng và nghiên cứu X quang để xem liệu ung thư có phát triển không), liệu pháp duy trì được thiết kế để giúp đỡ với các triệu chứng ung thư, và, hy vọng cải thiện thời gian sống sót vượt ra ngoài quy định của hóa trị liệu tuyến đầu.

Có nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng liệu pháp duy trì. Như với bất kỳ điều trị, tác dụng phụ của điều trị cần phải được cân nhắc với bất kỳ lợi ích. Và -vào trong nền kinh tế hiện tại của chúng tôi - chi phí cũng là một điều cần cân nhắc. Các loại thuốc được thiết kế để bảo trì hệ thống có thể rất tốn kém. Một số nghiên cứu chỉ cho thấy một sự cải thiện rất nhỏ trong tỷ lệ sống sót (nhiều nhất là vài ngày đến vài tuần), và các gia đình thường bị bỏ lại với sự cải thiện rất khiêm tốn trong việc sống sót với gánh nặng điều trị tài chính.

Những loại thuốc được sử dụng?

Hiện tại, có hai loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho điều trị duy trì cho bệnh ung thư phổi tiến triển. Một số loại thuốc khác (và kết hợp các loại thuốc) đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Các loại thuốc được phê duyệt bao gồm:

• Alimta (pemetrexed) - Năm 2009, FDA đã phê chuẩn việc sử dụng Alimta để điều trị duy trì ung thư phổi.
• Tarceva (erlotinib) - FDA chấp thuận Tarceva sử dụng làm liệu pháp duy trì điều trị ung thư phổi trong năm 2010.

Ai có lợi nhất?

Như với hầu hết các phương pháp điều trị ung thư phổi, có một số người đáp ứng tốt hơn nhiều so với những người khác đối với trị liệu.

Các nghiên cứu với Alimta đã chỉ ra rằng nó dường như hiệu quả hơn đối với những người mắc ung thư biểu mô tuyến và ung thư phổi tế bào lớn. Nó cũng có vẻ hiệu quả hơn ở những người có đột biến EGFR.

Các nghiên cứu với Tarceva cũng cho thấy khả năng sống sót được cải thiện chủ yếu cho những người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không phải là ung thư phổi tế bào vảy. Nó dường như cũng có lợi cho những người có đột biến EGFR ở mức độ lớn hơn so với những người không có đột biến. Lợi ích sống còn lớn nhất cho việc điều trị duy trì bằng Tarceva đã được tìm thấy đối với những phụ nữ không bao giờ hút thuốc, có sức khỏe tổng thể tốt vào thời điểm điều trị.

Tác dụng phụ và biến chứng

Điều trị duy trì cho giai đoạn mở rộng ung thư phổi tế bào nhỏ

Mặc dù điều trị duy trì được sử dụng chủ yếu cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, nhưng các thử nghiệm lâm sàng gần đây cho thấy có thể có một vai trò trong ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rộng, với xu hướng cải thiện tỷ lệ sống sót ở những người được điều trị bằng sunitinib cộng với điều trị dự phòng chiếu xạ.

Hỗ trợ và đối phó

Người ta nói rằng một trong những "tác dụng phụ" của liệu pháp duy trì là mọi người không có cảm giác đã điều trị xong. Nói cách khác, họ không cảm thấy như "những người sống sót". Có thể giúp ghi nhớ rằng điều trị nội tiết tố trong điều trị ung thư vú cũng được coi là liệu pháp duy trì và phần lớn những người bị ung thư vú tiếp tục dùng liệu pháp hormon, là tamoxifen hoặc thuốc ức chế aromatase khi họ đã điều trị xong ung thư. Nó cũng có thể giúp nhắc nhở tất cả chúng ta về định nghĩa của người sống sót sau ung thư: ai đó là người sống sót sau ung thư từ lúc họ được chẩn đoán mắc bệnh và trong suốt quãng đời còn lại.

Có khả năng với liệu pháp duy trì ung thư phổi sẽ tăng cả về số lượng người sử dụng phương pháp điều trị này và tầm quan trọng của nó. Khái niệm là chúng ta đang bắt đầu điều trị ung thư phổi ngày càng giống như một căn bệnh mãn tính. Chúng ta không nhất thiết phải chữa khỏi hầu hết mọi người, nhưng căn bệnh này có thể được kiểm soát trong thời gian dài.