Cấy ghép phổi trong điều trị ung thư phổi

Trong khi trước đây, ung thư phổi được coi là "chống chỉ định" tuyệt đối cho ghép phổi (chống chỉ định tuyệt đối có nghĩa là nên tránh thủ tục hoàn toàn), câu trả lời luôn luôn là "không".

Đôi khi, mặc dù khá hiếm, khi ghép phổi có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị cho những người mắc một số loại ung thư phổi. Trên thực tế, việc sử dụng cấy ghép phổi cho bệnh ung thư phổi đã tăng chậm trong những năm gần đây. Khi nào có thể ghép phổi, nghiên cứu nói gì và tại sao nó không được khuyến nghị cho phần lớn những người mắc bệnh ung thư phổi?

Khi nào và tại sao cấy ghép thường không được sử dụng

Đối với hầu hết những người bị ung thư phổi, ghép phổi (đơn hoặc đôi) không phải là một lựa chọn. Một lý do là ghép phổi được coi là một điều trị tại chỗ. Các phương pháp điều trị tại địa phương như ghép phổi, phẫu thuật ung thư phổi và xạ trị ung thư phổi chỉ điều trị các tế bào ung thư bị giới hạn ở phổi. Thật không may, đối với phần lớn những người bị ung thư phổi, ung thư đã lan ra ngoài phổi đến các hạch bạch huyết và thường đến các vùng xa của cơ thể. Khi điều này xảy ra, các phương pháp điều trị toàn thân (phương pháp điều trị hoạt động trên các tế bào ung thư trên toàn cơ thể) như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là lựa chọn tốt hơn.

Một lý do chính khác là nguy cơ tái phát ung thư phổi ở phổi ghép.Trên thực tế, ngay cả ở những người hiếm hoi được ghép phổi có thể được sử dụng để điều trị, ung thư phổi thường tái phát ở phổi được ghép (hiến).

Khi cấy ghép có thể được sử dụng

Có ba kịch bản chính trong đó ghép phổi có thể được xem xét cho người bị ung thư phổi. Những người này bao gồm:

• Ung thư biểu mô phế quản phổi (BAC) tiến triển và đa ổ (hơn một vùng ung thư trong phổi hoặc phổi.) BAC, không còn được gọi là BAC và thay vào đó là một loại phụ của ung thư biểu mô tuyến phổi, chiếm 5% ung thư phổi hoặc ít hơn, phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, ở phụ nữ và người có di sản Đông Á.
• Ung thư phổi giai đoạn đầu kết hợp với bệnh phổi giai đoạn cuối như COPD.
• Ung thư di căn đến phổi từ một khu vực khác của cơ thể, chỉ di căn đến phổi và khi ung thư nguyên phát (ung thư "nguyên bản") được kiểm soát tốt. Kịch bản này rất hiếm.

Trong các cài đặt này, ghép phổi có thể được xem xét khi các biện pháp thay thế không phẫu thuật không thể cung cấp kiểm soát đầy đủ bệnh ung thư. Để thành công, các bác sĩ cần lựa chọn cẩn thận những người có thể được lợi từ ghép phổi và đảm bảo rằng ung thư được tổ chức cẩn thận, ví dụ, các xét nghiệm như quét PET và siêu âm nội mô không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về ung thư lan ra ngoài phổi.

Mục tiêu của cấy ghép phổi cho bệnh ung thư phổi

Ghép phổi có thể được sử dụng cả như một phương pháp điều trị (với mục đích chữa bệnh) và điều trị giảm nhẹ (với mục đích kéo dài cuộc sống nhưng không chữa khỏi bệnh).

Những gì nghiên cứu nói

Cho đến nay, ghép phổi là phương pháp điều trị ung thư phổi không phổ biến, nhưng đánh giá về cơ sở dữ liệu của United Network for Organ Sharing (UNOS) cho thấy những điều sau đây:

Từ 1987 đến 2010, có ít hơn 50 trường hợp được ghi nhận (ít hơn 0,1% các trường hợp ghép phổi) ghép phổi được sử dụng cho ung thư phổi. Trong số những người này, 29 bệnh nhân có BAC đa ổ tiến triển (hiện được phân loại lại thành một dạng ung thư biểu mô tuyến phổi).

Nếu không được ghép phổi và với các phương pháp điều trị truyền thống, tỷ lệ sống trung bình cho những người mắc BAC tiên tiến là 1 năm. Đối với những người được ghép phổi, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 50% và tương tự như tỷ lệ sống của những người được ghép phổi vì những lý do khác, chẳng hạn như COPD. Điều này tốt hơn so với dự đoán sống sót với hóa trị liệu, nhưng với các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, điều này vẫn chưa được biết.

Sự đồng thuận dường như là ở những người được lựa chọn cẩn thận, ghép phổi có thể mang lại sự sống sót lâu dài cho một số người mắc BAC.

Một ví dụ thực tế cuộc sống

Khi sống chung với bệnh ung thư, không có gì giống như nghe về những người đã "ở đó". Nhiều người trong cộng đồng ung thư phổi đã được truyền cảm hứng từ cựu cầu thủ bóng đá đại học, Jerrold Dash, người đã chia sẻ hành trình của mình trong việc được ghép phổi hai bên cho giai đoạn 4 BAC.

Trong blog của mình, anh chia sẻ về chiến thắng trong cuộc chiến chống ung thư phổi bằng ghép phổi. Dưới đây là một mốc thời gian cấy ghép của anh ấy, và quan điểm của bệnh nhân của anh ấy về BAC và ghép phổi.

Bệnh phổi cho cấy ghép nào có thể được xem xét

Ghép phổi có thể được xem xét cho những người mắc bệnh phổi giai đoạn cuối, khi không có lựa chọn điều trị nào nữa, và khi một người không có khả năng sống hơn một năm nhưng có sức khỏe tốt. Một số bệnh này bao gồm:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) như khí phế thũng
• Xơ nang
• Xơ phổi
• Giãn phế quản
• Tổn thương động mạch phổi do khuyết tật tim bẩm sinh
• Loạn sản phế quản phổi
• Thiếu Alpha-1-Antitrypsin
• Sarcoidosis
• Bệnh phổi kẽ
• Tăng huyết áp động mạch phổi

Cấy ghép phổi có làm tăng nguy cơ ung thư phổi?

Có, vì một số lý do những người đã được ghép phổi có nguy cơ phát triển ung thư phổi trong tương lai, với con số cho thấy nguy cơ là khoảng 2,5% tùy thuộc vào nghiên cứu.

Dòng dưới cùng

Ghép phổi thường không phải là một lựa chọn cho những người mắc bệnh ung thư phổi. Trừ khi ung thư nhỏ và cách ly với một lá phổi, không chắc rằng ghép phổi sẽ làm được gì ngoài việc gây ra nhiều khuyết tật và đau đớn hơn. Ngay cả với các bệnh ung thư nhỏ hơn, khả năng tái phát làm giảm khả năng ghép phổi sẽ có hiệu quả.

Điều đó nói rằng, đối với một số người mắc ung thư biểu mô tuyến phổi (loại trước đây gọi là BAC), ghép phổi có thể là một lựa chọn khả thi. Ngay cả trong trường hợp này, rủi ro của phẫu thuật này, trong đó có rất nhiều, cần phải được cân nhắc cẩn thận với bất kỳ lợi ích mong đợi nào. Trong một số ít trường hợp, ghép phổi có thể là một điều trị hiệu quả. May mắn thay, khi các phương pháp điều trị ung thư phổi mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch trở nên khả dụng, có nhiều phương pháp điều trị các bệnh ung thư này hơn và chắc chắn ít nguy hiểm hơn.

Nếu bạn đang nghĩ rằng ghép phổi có thể là một lựa chọn, bạn có thể tìm hiểu thêm. Kiểm tra hướng dẫn ghép phổi cho COPD. Mặc dù có nhiều sự khác biệt giữa cấy ghép được thực hiện cho bệnh ung thư phổi và COPD, nhưng những điều cơ bản của phẫu thuật là rất giống nhau.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ahmad, U. et al. Kết quả ghép phổi cho bệnh ung thư phổi trong United Network for Organ Sharing Registry. Biên niên sử của phẫu thuật lồng ngực. 2012. 94(3):935-40.
• Thương hiệu, T. và B. Haithcock. Ung thư phổi và ghép phổi. Phòng khám phẫu thuật lồng ngực. 2018. 2(1):15-18.
• de Perrot, M. và cộng sự.Vai trò của ghép phổi trong điều trị ung thư biểu mô phế quản cho bệnh nhân mắc bệnh phổi giai đoạn cuối. Tạp chí Ung thư lâm sàng. 2004. 22(21):4351-6.
• Garver, R. và cộng sự. Tái phát ung thư biểu mô phế quản trong phổi ghép. Tạp chí Y học New England. 1999. 340(14):1071-4.
• Machuca, T. và S. Keshavjee. Cấy ghép cho ung thư phổi. Ý kiến ​​hiện tại về cấy ghép nội tạng. 2012. 17(5):479-84.
• Mathew, J. và R. Kratzke. Ung thư phổi và ghép phổi: một đánh giá. Tạp chí Ung thư lồng ngực. 2009. 4(6):753-60.
• Raviv, Y. và cộng sự. Ung thư phổi ở những người nhận ghép phổi: kinh nghiệm của một bệnh viện đại học và nghiên cứu tài liệu. Ung thư phổi. 74(2):280-3.
• Zorn, G. và cộng sự. Ghép phổi cho ung thư biểu mô phế quản tiên tiến. Tạp chí phẫu thuật lồng ngực và tim mạch. 2003. 125(1):45-8.