Gây mê tốt nhất cho phẫu thuật thay khớp

Gây mê nào là tốt nhất để thay khớp háng hoặc đầu gối của bạn? Nhiều người chuẩn bị trải qua phẫu thuật thay thế khớp lo ngại về những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến các thủ tục phẫu thuật lớn này. Một trong những mối quan tâm phổ biến nhất là về việc gây mê được sử dụng. Gây mê lý tưởng cho việc thay khớp sẽ không chỉ an toàn mà còn hiệu quả. Điều này có nghĩa là không chỉ có ít tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến gây mê mà còn giúp giảm đau tuyệt vời và cho kết quả tốt để phục hồi.

Thay thế hông và đầu gối là một số thủ tục phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất. Số lượng các thủ tục này đang tăng lên hàng năm, vì ngày càng nhiều người chuyển sang thay khớp để điều trị viêm khớp nặng. Ngoài ra, ngày càng có nhiều người lựa chọn thay thế, bao gồm cả bệnh nhân trẻ tuổi và bệnh nhân lớn tuổi, làm tăng thêm số ca phẫu thuật.

Lựa chọn gây mê cho phẫu thuật thay thế khớp

Quyết định gây mê thông thường là giữa gây mê toàn thân và gây tê vùng. Gây mê toàn thân có nghĩa là bệnh nhân được an thần hoàn toàn (ngủ) và thông thường, hơi thở của cô được hỗ trợ bằng cách sử dụng máy thở.

Gây tê khu vực trong thay khớp thường được thực hiện bằng gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng làm tê liệt các chi dưới bằng cách đặt thuốc gây tê cục bộ quanh các dây thần kinh cột sống. Trong quá trình gây tê khu vực, thuốc an thần có thể bị hạn chế, cho phép bệnh nhân thở mà không cần sự trợ giúp của máy móc.

Ít rủi ro hơn với gây tê vùng

Một số nghiên cứu đã xem xét các rủi ro khác nhau của việc thay thế khớp, và sự lựa chọn gây mê ảnh hưởng đến cơ hội biến chứng tiềm ẩn phát triển. Một số lý do các bác sĩ đã đề nghị gây tê vùng trong phẫu thuật thay khớp bao gồm:

• Ít biến chứng y khoa hơn (vấn đề về phổi, suy thận)
• Tỷ lệ nhiễm thấp hơn
• Mất máu ít

Ngoài ra, những bệnh nhân được gây tê vùng đã được phát hiện có thời gian nằm viện ngắn hơn và chi phí phẫu thuật thay khớp ít hơn. Tất cả những khác biệt này là nhỏ, nhưng chúng dường như là có thật.

Cách gây tê vùng được thực hiện

Gây tê khu vực được thực hiện bằng cách đặt thuốc gây tê cục bộ xung quanh các dây thần kinh cột sống để làm tê liệt cảm giác cho chân. Thuốc gây mê được tiêm qua một cây kim nhỏ - tương tự như cách phụ nữ gây tê ngoài màng cứng trong khi sinh. Tại thời điểm đó, bệnh nhân có thể chọn dùng thuốc an thần nhiều hay ít trong quá trình phẫu thuật, tùy thuộc vào sự thoải mái của họ.

Nếu bệnh nhân đặc biệt lo lắng, họ có thể chọn dùng thuốc an thần nhiều hơn trong khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân chọn cách dùng thuốc an thần ít hơn, họ có thể nghe thấy quy trình phẫu thuật, nhưng họ sẽ không bị đau. Sau phẫu thuật, gây tê vùng có xu hướng mòn dần, cho phép kiểm soát cơn đau tốt hơn và bệnh nhân ít buồn nôn hơn và ít tác dụng phụ hơn khi so với gây mê toàn thân.

Tại sao gây mê toàn thân được sử dụng?

Nếu gây tê vùng có nhiều lợi ích như vậy, tại sao một người nào đó lại chọn gây mê toàn thân? Câu hỏi hay, nhưng có một số lý do tốt để chọn gây mê toàn thân. Chẳng hạn, nó có thể tốt cho những người đã phẫu thuật cột sống quan trọng như hợp hạch vùng thắt lưng, điều này có thể gây khó khăn trong việc gây tê vùng. Biến dạng cột sống, bao gồm vẹo cột sống, cũng có thể làm cho gây tê khu vực khó khăn hơn. Ngoài ra còn có các điều kiện y tế nói chung, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ, làm cho gây mê toàn thân là một lựa chọn gây mê an toàn hơn. Mỗi bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ gây mê các trường hợp cụ thể có thể ảnh hưởng đến quyết định thuốc gây mê nào là tốt nhất cho tình huống của họ.

Một vấn đề quan trọng khác là bệnh nhân thường bối rối về ý nghĩa của việc gây tê vùng, hoặc lo lắng về việc tiêm thuốc ở vùng cột sống. Giáo dục có thể giúp đáng kể để bệnh nhân hiểu rằng những thuốc gây mê này có thể được sử dụng một cách an toàn với khả năng tác dụng phụ thấp.Nhiều bệnh nhân chọn gây mê toàn thân làm như vậy vì họ hiểu lựa chọn này tốt hơn gây tê vùng.

Hiện trạng gây mê thay thế

Hiện tại rất khó để biết con số chính xác vì việc sử dụng thuốc gây tê khu vực đã tăng lên đáng kể trong vài năm qua. Vào cuối những năm 2000, khoảng 75% thay thế khớp được thực hiện dưới gây mê toàn thân - khoảng 10% dưới gây mê toàn thân và khu vực, và khoảng 15% chỉ gây tê vùng. Khi các bác sĩ và bệnh viện đã nhận thức được lợi ích của việc gây tê vùng cho bệnh nhân thay khớp, nhiều bệnh viện đã chuyển sang có hơn 90% các thủ tục thay khớp được thực hiện dưới gây tê vùng.