Nguyên nhân gây đau sau phẫu thuật thay khớp gối

Thay thế đầu gối là một trong những thủ tục phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện phổ biến nhất và rất thành công. Một sự thay thế đầu gối được thực hiện khi khớp gối bị mòn, thường xuyên nhất là do viêm khớp hao mòn.

Khi phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện, sụn bị mòn sẽ được loại bỏ và các đầu xương được định hình. Trên các đầu xương, một bộ cấy ghép kim loại được đặt đúng vị trí, và một miếng đệm nhựa được đặt giữa các bộ cấy ghép kim loại. Thủ tục tái tạo này được thực hiện để cho phép khớp chuyển động trơn tru, không đau.

Khi thay thế đầu gối được thực hiện và phục hồi đã được hoàn thành, hơn 90 phần trăm người nhận sẽ đánh giá kết quả của họ là tốt hoặc xuất sắc.

Tuy nhiên, không phải ai cũng có đầu gối không đau sau khi làm thủ thuật. Khoảng 10 phần trăm sẽ ít hài lòng hơn với kết quả. Một số lý do là rõ ràng, bao gồm nhiễm trùng hậu phẫu hoặc gãy xương xung quanh sự thay thế của họ. Tuy nhiên, lý do phổ biến nhất là sự phát triển của cơn đau dai dẳng xung quanh khớp mới được thay thế.

Nguyên nhân

Bước quan trọng nhất trong việc tìm ra giải pháp cho sự khó chịu kéo dài là trước tiên phải xác định nguyên nhân gây đau. Không có kiến ​​thức này, rất khó để tìm ra một phương pháp điều trị thích hợp. Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau sau khi thay khớp gối bao gồm:

• Nới lỏng mô cấy:Đây thường là nguyên nhân của đau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi thay khớp gối; tuy nhiên, nó hiếm khi là nguyên nhân gây đau dai dẳng ngay sau khi phẫu thuật.
• Nhiễm trùng:Nhiễm trùng là một mối quan tâm nghiêm trọng và đáng lo ngại. Bất kỳ sự đau đớn nào sau khi thay khớp gối đều làm tăng mối lo ngại về nhiễm trùng. Thông thường, các dấu hiệu nhiễm trùng là rõ ràng, nhưng nhiễm trùng tinh tế có thể là nguyên nhân của sự khó chịu dai dẳng.
• Các vấn đề về xương bánh chè (xương bánh chè):Vấn đề kneecap là một nguyên nhân phổ biến của đau thay thế đầu gối. Các lực đáng kể được áp dụng cho xương bánh chè, ngay cả với các hoạt động bình thường, chẳng hạn như đứng dậy khỏi ghế hoặc đi xuống cầu thang.Bắt một xương bánh chè để thực hiện tốt với một sự thay thế có thể là thách thức về mặt kỹ thuật ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật lành nghề.
• Vấn đề sắp xếp:Nhiều bệnh nhân tập trung vào thương hiệu hoặc loại cấy ghép thay thế đầu gối. Nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết thương hiệu ít quan trọng hơn nhiều so với việc cấy ghép Implant tốt như thế nào. Bác sĩ phẫu thuật đang điều tra nếu điều hướng máy tính sẽ giúp cải thiện sự liên kết của cấy ghép.

Các vấn đề khác có thể gây đau dai dẳng bao gồm viêm burs, hội chứng đau khu vực phức tạp và dây thần kinh bị chèn ép.

Chẩn đoán

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số bước để đánh giá nỗi đau của bạn. Bước đầu tiên chỉ đơn giản là nói chuyện với bạn và thảo luận về nỗi đau của bạn. Đau có thể có nhiều phẩm chất khác nhau, và loại đau được mô tả có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.

Mặc dù nỗi đau khi gia tăng được gọi là đau khởi đầu, nhưng cơn đau thường xuất hiện trong vài tháng, các loại đau khác có thể gợi ý tình trạng nghiêm trọng hơn. Trong một số trường hợp, vị trí và thời gian của cơn đau có thể giúp bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân cơ bản.

Dấu hiệu chẩn đoán thường gặp

• Cơn đau khởi động dai dẳng có thể là dấu hiệu của việc cấy ghép nới lỏng.
• Đau khi điều hướng cầu thang cho thấy một vấn đề xương bánh chè.
• Sự xuất hiện đột ngột của cơn đau cho thấy một gãy xương hoặc chấn thương.
• Đau kèm theo sưng, đỏ và sốt là dấu hiệu mạnh của nhiễm trùng.
• Một xương bánh chè bị biến dạng là một dấu hiệu của một vấn đề về xương bánh chè.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ muốn kiểm tra đầu gối. Một bài kiểm tra thể chất có thể giúp xác định các vấn đề nhiễm trùng, độ cứng và liên kết. Đảm bảo rằng các cơ chế của thay thế đầu gối là âm thanh là quan trọng. Cũng giống như có sự liên kết thích hợp trong xe của bạn, điều quan trọng là sự thay thế đầu gối phải được căn chỉnh và cân bằng.

Nghiên cứu X quang

X-quang và các nghiên cứu khác có thể đánh giá sự liên kết và nới lỏng. Nới lỏng tinh tế có thể không hiển thị trên X-quang thông thường, và quét xương hoặc MRI có thể được thực hiện. Ngoài ra, có những nghiên cứu hình ảnh đặc biệt có thể được thực hiện đặc biệt để đánh giá các vấn đề liên quan đến việc thay khớp gối.

X-quang thực hiện huỳnh quang (trong thời gian thực) và X quang căng thẳng để đánh giá dây chằng đôi khi được thực hiện. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) phù hợp hơn cho các chấn thương mô mềm và có thể đặc biệt hữu ích nếu có nhiễm trùng hoặc viêm liên quan đến viêm burs hoặc viêm gân.

Xét nghiệm

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đôi khi được thực hiện bao gồm các dấu hiệu viêm như tốc độ máu lắng (ESR) và xét nghiệm protein phản ứng C (CRP). Độ cao của các dấu hiệu viêm này có thể chỉ ra nhiễm trùng hoặc các tình trạng y tế viêm khác.

Một trong những thủ tục được thực hiện phổ biến nhất để thay khớp gối đau là phẫu thuật khớp (chọc hút khớp). Điều này liên quan đến việc đưa kim vào khớp gối để lấy một ít chất lỏng từ xung quanh mô cấy.

Chất lỏng, được gọi là chất lỏng hoạt dịch, có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc kết tinh bất thường xung quanh khớp gối. Các xét nghiệm thường được thực hiện trên chất lỏng hoạt dịch bao gồm số lượng bạch cầu (WBC), nhuộm gram vi khuẩn và nuôi cấy vi khuẩn.

Theo một nghiên cứu năm 2012 từ Pháp, nhiễm trùng xảy ra trong khoảng từ một phần trăm đến ba phần trăm của phẫu thuật thay khớp gối và là nguyên nhân hàng đầu của phẫu thuật chỉnh sửa khớp gối.

Điều trị

Bước quan trọng nhất là tìm hiểu nguyên nhân của cơn đau vì mù điều trị đau mà không biết nguyên nhân không có khả năng dẫn đến một kết quả tốt.

Trong một số tình huống, cơn đau có thể được điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu. Trong các trường hợp khác, đặc biệt nếu nghi ngờ nới lỏng, nhiễm trùng hoặc căn chỉnh, các phẫu thuật khác gọi là thay thế khớp gối có thể là cần thiết. Phẫu thuật sửa đổi có thể xâm lấn tối thiểu hoặc yêu cầu loại bỏ đầu gối cấy ghép và bắt đầu lại.

Đôi khi quyết định điều trị đau sau khi thay khớp gối là khẩn cấp, trong khi, vào thời điểm khác, cho thời gian đầu gối mới thích nghi có thể phù hợp hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giúp hướng dẫn bạn cách điều trị thích hợp nhất cho nguyên nhân cơn đau của bạn.

Có những tình huống mà nguồn gốc của nỗi đau không thể được xác định. Trong những trường hợp như vậy, tốt nhất là điều trị một cách bảo tồn vì phẫu thuật sửa đổi không có khả năng dẫn đến sự cải thiện. Nếu nghi ngờ, hãy tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai.

Một từ từ DipHealth

Trong khi phần lớn các ca phẫu thuật thay khớp gối dẫn đến giảm đau, có một số người không tìm thấy sự giảm đau, và đôi khi cơn đau thậm chí còn tồi tệ hơn so với trước khi phẫu thuật.

Trong khi những tình huống này là bất thường, họ có thể cực kỳ bực bội. Mặc dù vậy, điều quan trọng là vẫn kiên nhẫn và không vội vàng phán xét nếu không có sự đánh giá cẩn thận và chuyên gia. Làm như vậy có thể khiến bạn phải trả chi phí không cần thiết, thêm sự thất vọng và khiến bạn không ở trong tình trạng tốt hơn so với khi bạn bắt đầu.

Khi cần sửa đổi thay thế chung