Một thay thế cho phẫu thuật thay thế toàn bộ đầu gối cho một số bệnh nhân viêm khớp

Cắt xương khớp gối là một phẫu thuật có thể được thực hiện thay vì thay khớp gối toàn bộ để điều chỉnh lực chịu trọng lượng trong khớp gối không cân bằng. Nhưng nó chỉ là lựa chọn đúng đắn cho bệnh nhân cụ thể.

Ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp, hoặc viêm xương khớp, khớp gối, biến dạng khớp gối là phổ biến. Những dị tật này bao gồm một hình dạng chân cung hoặc gõ cửa. Về mặt kỹ thuật, những dị tật này được gọi là genu varum (cung chân) hoặc genu valgum (kn-kneed).

Điều gì gây ra một dị tật cánh cung hoặc Knock-Kneed trong viêm khớp?

Khi viêm khớp tiến triển, sụn khớp bị mòn. Các sụn, hoặc đệm khớp, cũng bị hư hỏng và mòn. Nếu tổn thương ở một bên khớp nhiều hơn bên kia, như thường lệ, thì đầu gối sẽ có hình dạng biến dạng. Khi bên trong, hoặc bên trung gian, khớp bị mòn, một biến dạng varus (chân cung) sẽ xảy ra. Khi bên ngoài, hoặc bên, của khớp bị mòn, kết quả biến dạng valgus (gõ đầu gối).

Vấn đề với loại biến dạng này là gì?

Khi đầu gối bị mòn nhiều hơn ở một bên, các lực truyền qua khớp bị thay đổi. Khi bên trong (bên trung gian) mòn, lực của trọng lượng cơ thể của bạn trở nên tập trung hơn vào phần bị mòn của khớp. Do đó, phần khỏe mạnh hơn của đầu gối là gánh nặng cho trọng lượng cơ thể của bạn, và phần bị tổn thương sẽ làm giảm cân nặng của bạn. Điều này trở thành một vòng luẩn quẩn dẫn đến sự tiến triển của viêm khớp.

Làm thế nào để cắt bỏ xương đầu gối?

Ý tưởng của phẫu thuật cắt xương là chuyển các lực chịu trọng lượng để "dỡ" phần mòn bên ngoài khớp và đặt các lực ở phía khỏe mạnh hơn của khớp.

Ai là ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật cắt bỏ xương khớp gối?

Vấn đề với thoái hóa khớp gối là việc tìm đúng bệnh nhân là rất khó khăn. Phẫu thuật thay thế đầu gối là rất thành công, và trừ khi có một lý do chính đáng để không thực hiện thay thế, tổng số thay thế đầu gối thường được ưa chuộng. Một số bệnh nhân, tuy nhiên, không phải là ứng cử viên tốt để thay thế đầu gối, đặc biệt là những bệnh nhân còn trẻ. Bởi vì thay thế đầu gối bị mòn theo thời gian, bệnh nhân trẻ tuổi hơn nên được đánh giá cho các thủ tục thay thế.

Bệnh nhân lý tưởng cho phẫu thuật cắt xương khớp gối là một người trẻ tuổi, năng động, bị viêm khớp giới hạn ở một bên khớp gối. Bệnh nhân phải chịu đau đớn và tàn tật đáng kể để phẫu thuật được bảo hành. Bệnh nhân phải hiểu rằng phục hồi chức năng từ phẫu thuật này là dài và khó khăn. Cuối cùng, các u xương xung quanh đầu gối có xu hướng kéo dài dưới một thập kỷ. Sau đó, một cái gì đó nhiều hơn, thường là một sự thay thế đầu gối, cần phải được thực hiện. Một số bệnh nhân có thể tìm thấy sự giảm đau lâu dài với phẫu thuật cắt bỏ xương, nhưng phần lớn bệnh nhân sử dụng phẫu thuật cắt bỏ xương khớp gối như một biện pháp để trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối cuối cùng.

Ứng cử viên tốt cho phẫu thuật này phải phù hợp với các tiêu chí sau:

• Đau và tàn tật đáng kể
• X-quang cho thấy sự liên quan của chỉ một bên khớp gối
• Khả năng hợp tác với vật lý trị liệu và phục hồi chức năng

Ai không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật cắt xương khớp gối?

Thật không may, thực hiện phẫu thuật này trên bệnh nhân sai có thể có kết quả kém. Do đó, bạn nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật này. Trong khi nhiều người muốn tránh phẫu thuật thay khớp gối, phẫu thuật cắt xương khớp gối không phù hợp với tất cả mọi người.

Bệnh nhân thường không nên xem xét phẫu thuật này nếu họ có:

• Viêm khớp lan rộng ở đầu gối (không giới hạn ở một bên)
• Sự bất ổn của khớp gối hoặc xương chày
• Những hạn chế đáng kể của chuyển động đầu gối
• Một biến dạng đáng kể như vậy sẽ rất khó để sửa
• Viêm khớp (như viêm khớp dạng thấp)

Làm thế nào là một Osteotomy được thực hiện?

Sử dụng phẫu thuật cắt xương là một thủ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt xương và sau đó định hướng lại xương. Có hai loại xương cơ bản: nêm đóng, trong đó một nêm xương được loại bỏ để thay đổi sự liên kết của xương; và, mở nêm, nơi xương bị hở ở một bên để căn chỉnh lại xương. Tùy thuộc vào loại biến dạng và vị trí cắt xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn một trong các tùy chọn này.

Sau khi xương được cắt và sau đó được sắp xếp lại, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn sử dụng một tấm kim loại và ốc vít để giữ xương ở vị trí mới.

Bao lâu là sự phục hồi từ phẫu thuật cắt xương đầu gối?

Việc phục hồi sau phẫu thuật cắt xương khớp gối có thể khó khăn. Bởi vì xương bị cắt, nó cần thời gian để chữa lành. Tổng thời gian chữa bệnh ít nhất là 8 tuần và có thể mất nhiều thời gian hơn. Hầu hết bệnh nhân cần vật lý trị liệu để lấy lại chuyển động đầu gối.

Các biến chứng của phẫu thuật cắt xương khớp gối là gì?

Vấn đề phổ biến nhất với phẫu thuật này là nó hầu như luôn thất bại theo thời gian. Bây giờ, nếu bạn có thể cảm thấy tốt hơn trong gần một thập kỷ, và trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối, nó có thể rất đáng giá. Tuy nhiên, không có gì lạ khi bệnh nhân yêu cầu chuyển đổi sang thay khớp gối trong vòng vài năm sau phẫu thuật.

Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cũng phải đối mặt với vấn đề thực hiện phẫu thuật theo cách không làm cho việc phẫu thuật thay khớp gối tiếp theo trở nên khó khăn hơn. Tìm một bác sĩ có kinh nghiệm trong thủ tục này là một ý tưởng tốt.

Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm các vấn đề với việc chữa lành xương khớp (không liên kết), đau liên tục do viêm khớp, cục máu đông và nhiễm trùng.

Phẫu thuật này thành công như thế nào?

Khi được thực hiện ở đúng bệnh nhân, thoái hóa khớp gối thường thành công trong việc giảm đau do viêm khớp. Họ phẫu thuật có xu hướng kéo dài khoảng 8 đến 10 năm, và sau thời gian đó, nhiều bệnh nhân sẽ yêu cầu thay khớp gối toàn bộ. Trong một nhóm lớn bệnh nhân, phẫu thuật cắt xương khớp gối cho kết quả tốt đến tuyệt vời trong khoảng:

• 80% bệnh nhân trong 5 năm
• 50% bệnh nhân trong 10 năm
• 30% bệnh nhân trong 20 năm

Bởi vì điều này, phẫu thuật cắt xương khớp gối thường dành cho những bệnh nhân trẻ tuổi, năng động, những người muốn trì hoãn thời gian cho đến khi thay khớp gối.