Thay thế một phần đầu gối - Phẫu thuật cho một phần của khớp

Thay khớp gối một phần, còn được gọi là thay khớp gối đơn tính, là một phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị viêm khớp nặng ở đầu gối. Theo truyền thống, bệnh nhân bị viêm khớp tiến triển của khớp sẽ trải qua thay thế toàn bộ khớp gối. Trong một sự thay thế hoàn toàn đầu gối, tất cả các sụn được lấy ra khỏi khớp gối, và cấy ghép kim loại và nhựa.

Quy trình phẫu thuật thay khớp gối một phần đã tạo ra sự quan tâm đáng kể vì nó sử dụng vết mổ nhỏ hơn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật thay khớp gối toàn phần. Thay thế một phần đầu gối là một loại phẫu thuật và xâm lấn tối thiểu. Ý tưởng là chỉ loại bỏ những vùng sụn bị tổn thương nhiều nhất khỏi khớp và để lại bất kỳ bộ phận khỏe mạnh nào của khớp để tiếp tục sử dụng.

Thông thường, thay thế một phần đầu gối sử dụng cấy ghép được đặt giữa cuối xương đùi và đầu xương ống chân. Thay thế một phần đầu gối cũng có thể thay thế một phần của khớp dưới xương bánh chè, một sự thay thế patellofemoral.

Là một phần phù hợp với bạn?

Việc thay thế khớp gối một phần xâm lấn tối thiểu được thiết kế cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng ở đầu gối mà không tìm thấy sự giảm đau bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật tiêu chuẩn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc uống, tiêm cortisone, tăng cường các bài tập và giảm cân. Nếu những phương pháp điều trị này không đủ, và bạn không hài lòng, thì phẫu thuật có thể được xem xét.

Phẫu thuật một phần đầu gối có thể có thể nếu viêm khớp ở đầu gối bị giới hạn trong một khu vực hạn chế. Nếu viêm khớp lan rộng hơn, thì thay khớp gối một phần là không phải thích hợp, và không nên được xem xét. Ngoài ra, phẫu thuật đầu gối một phần được khuyến nghị ở những bệnh nhân:

• Hơn 55 tuổi
• Không thừa cân
• Không phải lao động nặng hay vận động viên
• Có dây chằng nguyên vẹn (cụ thể là ACL)

Nếu các tiêu chí này không được đáp ứng, thì phẫu thuật đầu gối xâm lấn tối thiểu có thể không thành công. Thật không may, nhiều bệnh nhân do đó không đủ điều kiện cho thủ tục này.

Mặt trái của sự thay thế một phần

Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc thay khớp gối một phần bị viêm khớp quá tiến triển cho thủ thuật này. Bởi vì điều trị phẫu thuật được coi là biện pháp cuối cùng của hầu hết bệnh nhân, đến khi phẫu thuật là cần thiết, viêm khớp của họ có thể quá tiến triển để xem xét phẫu thuật khớp gối một phần. Nếu thay thế một phần đầu gối được thực hiện ở một bệnh nhân là một ứng cử viên nghèo, tỷ lệ thất bại có thể cao, và chuyển đổi sang thay thế toàn bộ khớp gối có thể là cần thiết.

Lợi ích của việc thay thế một phần đầu gối

• Vết mổ nhỏ hơn:Một phẫu thuật thay khớp gối truyền thống bao gồm một vết mổ khoảng 8 inch phía trước đầu gối. Có sự mổ xẻ quan trọng hơn cần thiết để hoàn thành thủ tục so với phẫu thuật khớp gối một phần. Trong thay thế đầu gối xâm lấn tối thiểu, vết mổ khoảng 4 inch, và số lượng bóc tách và cắt xương nhỏ hơn nhiều.
• Mất máu ít hơn:Do mức độ bóc tách và loại bỏ xương cần thiết cho việc thay thế toàn bộ khớp gối, nên nhu cầu truyền máu là tương đối phổ biến. Với thủ thuật một phần đầu gối, việc truyền máu là không thường xuyên và bệnh nhân không cần phải cân nhắc việc truyền máu trước khi phẫu thuật.
• Phục hồi ngắn hơn:Cả thời gian ở bệnh viện và thời gian phục hồi chức năng đều ít hơn với việc thay khớp gối một phần. Bệnh nhân được biết là đã được xuất viện vào ngày làm thủ thuật, mặc dù hầu hết bệnh nhân thường được xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ nhất hoặc thứ hai. Với thay thế toàn bộ khớp gối truyền thống, bệnh nhân hiếm khi rời khỏi bệnh viện trước ba ngày và có thể phải ở trong một đơn vị phục hồi chức năng nội trú.

• Động học đầu gối bình thường: Chuyển động của khớp gối rất phức tạp và phụ thuộc vào sự tương tác của bề mặt khớp, dây chằng, cơ và gân bao quanh khớp. Khi thay thế hoàn toàn đầu gối được thực hiện, nhiều cấu trúc trong số này được loại bỏ để cho phép chèn khớp gối nhân tạo. Trong một sự thay thế một phần đầu gối, phần lớn các cấu trúc này vẫn còn, và do đó cơ học và chuyển động của khớp vẫn bình thường hơn. Trên thực tế, các nghiên cứu đã chứng minh rõ ràng ở những người đã thay khớp gối hoàn toàn ở một bên và một phần ở phía bên kia, việc thay thế một phần đầu gối của họ cảm thấy "bình thường" hơn.

Kết quả lâu dài là rất tốt khi thay khớp gối một phần được thực hiện ở đúng bệnh nhân. Các nghiên cứu cũ cho thấy kết quả ít thành công hơn, nhưng những kết quả này được cho là do lựa chọn bệnh nhân kém. Nếu thủ tục được thực hiện trên một bệnh nhân bị viêm khớp quá rộng, kết quả rất có thể sẽ không thỏa đáng. Nếu bác sĩ của bạn không đề nghị thay thế một phần đầu gối, bạn có thể rơi vào tình huống này. Nếu đây là trường hợp, điều trị bảo tồn hơn nữa (ví dụ: tiêm, vật lý trị liệu, thuốc, v.v.) hoặc phẫu thuật toàn bộ khớp gối là những lựa chọn tốt nhất.

Chuyển đổi sang thay thế toàn bộ đầu gối

Khi bệnh nhân thay khớp gối một phần được chọn đúng, quy trình xâm lấn tối thiểu khá thành công. Điều đó nói rằng, một số bệnh nhân tiếp tục phát triển viêm khớp ở các khu vực khác của đầu gối. Ngoài ra, một số bệnh nhân bị mòn khớp gối đơn tính, hoặc nó có thể bị lỏng trong đầu gối.Tất cả những tình huống này sẽ yêu cầu phẫu thuật bổ sung, và có thể chuyển đổi sang phẫu thuật toàn bộ khớp gối. Chuyển đổi từ thay thế một phần đầu gối sang thay thế hoàn toàn đầu gối có thể khó khăn hơn do phẫu thuật trước đó, nhưng nó không phải là hiếm và kết quả chuyển đổi là tốt.

Các vấn đề tiềm ẩn khác với thay khớp gối một phần tương tự như rủi ro của tất cả các thay thế khớp bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề với gây mê. Điều quan trọng là có một cuộc thảo luận với bác sĩ về những rủi ro của thủ tục phẫu thuật này.