Các loại và lợi ích của Phalloplasty

Phalloplasty là phẫu thuật xây dựng một dương vật hoặc phallus. Phalloplasty có thể là một thành phần của phẫu thuật chuyển tiếp cho một số người đàn ông chuyển giới. (Những người đàn ông chuyển giới khác có thể chọn phẫu thuật tạo hình hoặc không quan tâm đến phẫu thuật bộ phận sinh dục.) Phalloplasty cũng có thể được thực hiện cho những người đàn ông cisgender sinh ra không có dương vật hoặc mất dương vật do tai nạn hoặc bệnh tật. Nó thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và / hoặc bác sĩ tiết niệu.

Khái niệm cơ bản về phẫu thuật

Về cơ bản, việc tạo ra một dương vật liên quan đến việc tạo ra một ống trong một ống. Ống bên trong là niệu đạo, cấu trúc mà nam giới đi tiểu. Các ống bên ngoài là trục dương vật. Cấu trúc này, được gọi là neophallus (tân - cho mới), được phẫu thuật gắn vào xương chậu. Niệu đạo của neophallus được kết nối với niệu đạo hiện có. Các mạch máu và dây thần kinh được gắn vào xương chậu. Sau đó, bên ngoài của neophallus được điêu khắc để giống với một trục dương vật và đầu.

Các loại nắp

Các phần của da và các mô khác được sử dụng cho các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ như phẫu thuật tạo hình được gọi là nắp. Có một số loại nắp có thể được sử dụng cho phalloplasty. Ở Hoa Kỳ, loại vạt phổ biến nhất được sử dụng là vạt cẳng tay xuyên tâm hoặc RFF. Điều này liên quan đến việc thu hoạch một hình chữ nhật lớn của da từ một trong các cẳng tay của bệnh nhân.

Ưu điểm chính của vạt này là nó tương đối lớn, dễ thu hoạch và nhạy cảm khi chạm vào. Nhược điểm chính là màu sắc có thể khá khác biệt với da bộ phận sinh dục và quy trình để lại sẹo cẳng tay rất đáng chú ý. Vết sẹo rất khác biệt, đối với những người quen thuộc với phẫu thuật tạo hình RFF, nhìn thấy nó là một dấu hiệu cho thấy người có vết sẹo đã trải qua phẫu thuật này. Điều này có thể là vấn đề đối với một số người đàn ông, những người không muốn quảng cáo đã trải qua một cuộc phẫu thuật.

Một nhược điểm đáng kể khác là cẳng tay phải được che bằng một mảnh ghép da từ một trong hai đùi. Điều này để lại sẹo ở hai nơi có thể nhìn thấy rõ, tùy thuộc vào cách ăn mặc của một người đàn ông. Cuối cùng, vạt RFF đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có kỹ năng vi phẫu, vì vạt được loại bỏ hoàn toàn khỏi cánh tay và cần được kết nối lại với các dây thần kinh và cung cấp máu gần háng.

Các nắp khác đôi khi được sử dụng cho phẫu thuật tạo hình được thu hoạch từ các khu vực sau:

• Lattisimus dorsi
• Vùng siêu lông
• Đùi

Vạt đùi là một vạt khác thường được sử dụng cho phẫu thuật tạo hình ở Hoa Kỳ. Không giống như vạt cánh tay xuyên tâm, những vạt này vẫn kết nối với nguồn cung cấp máu ban đầu của chúng. Điều này có nghĩa là họ không yêu cầu chuyên môn vi phẫu về phía bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật tạo hình. Tuy nhiên, những cái nắp này có phần khó hơn để làm việc với. Lớp mỡ dày hơn khiến cho việc cuộn chúng vào ống để tạo hình dương vật khó hơn. Vạt đùi có liên quan cũng có tỷ lệ biến chứng cao hơn so với vạt cẳng tay xuyên tâm.

Có ít dữ liệu so sánh về kết quả của các loại vạt khác được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình.

Chân giả

Không phải tất cả những người đàn ông muốn phẫu thuật cắt bỏ đều quan tâm đến việc có chức năng cương dương phù hợp cho quan hệ tình dục thâm nhập. Một số chủ yếu quan tâm đến việc có thể đứng để đi tiểu hoặc khỏa thân trong không gian chung như phòng thay đồ. Tuy nhiên, những người đàn ông muốn có thể giao hợp với bạn tình sẽ yêu cầu đặt chân giả dương vật. Một bộ phận giả dương vật còn được gọi là cấy ghép dương vật.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép chân giả dương vật sau khi phẫu thuật tạo hình ban đầu đã có thời gian để chữa lành, nhưng một số sẽ làm một thủ tục duy nhất. Có những lợi ích và bất lợi cho cả hai lựa chọn. Tương tự, có những lợi ích và lợi thế cho các loại chân giả dương vật khác nhau. Chân giả dương vật bơm hơi sử dụng chất lỏng được bơm từ một bể chứa để làm cứng dương vật. Ngoài ra còn có cấy ghép bán cứng hoặc uốn cong. Chúng duy trì độ cứng mọi lúc nhưng có thể uốn cong hoặc duỗi thẳng khi cần. Chân giả bơm hơi được sử dụng thường xuyên hơn, vì chúng không yêu cầu một người đàn ông phải làm quen với việc có một dương vật cứng mọi lúc.

Tuy nhiên, phẫu thuật để cấy ghép chúng có phần khó khăn hơn so với cấy ghép bán cứng.

Biến chứng thường gặp của Phalloplasty

Các vấn đề về niệu đạo là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật tạo hình. Bệnh nhân có thể phát triển lỗ rò niệu đạo, nơi ống dẫn nước tiểu mở ra ngoài da và khiến nước tiểu bị rò rỉ. Điều này thường xảy ra khi niệu đạo mới được nối với cái cũ. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo neophallus.

Một biến chứng tiết niệu tiềm tàng khác của phalloplasty là hẹp niệu đạo. Đây là nơi lối đi trở nên quá hẹp để mang nước tiểu. Các biến chứng khác, ít phổ biến hơn, của phalloplasty bao gồm mất một phần hoặc toàn bộ vạt và các vấn đề với ghép da. Bệnh nhân nhận được phục hình dương vật cũng có thể có vấn đề với các thiết bị đó. Trên thực tế, loại vấn đề này tương đối phổ biến, cả ngay sau khi cấy ghép và vài năm nữa. Các vấn đề với một bộ phận giả dương vật có thể yêu cầu loại bỏ hoặc thay thế cấy ghép.

Sự khác biệt về phalloplasty cho người chuyển giới

Nhìn chung, các quy trình phẫu thuật tạo hình tương đối giống nhau đối với nam giới cisgender và chuyển giới. Tuy nhiên, có một vài khác biệt đáng kể. Sự khác biệt đầu tiên liên quan đến việc bảo tồn cảm giác tình dục. Đối với những người đàn ông chuyển giới, các dây thần kinh của phallus hoặc được kết nối với những người của âm vật hoặc âm vật được nhúng ở gốc dương vật. Dù bằng cách nào, mục tiêu là bảo tồn cảm giác tình dục và chức năng cực khoái ở bộ phận sinh dục, bằng cách cho phép kích thích dương vật để kích thích các dây thần kinh âm vật.

Một sự khác biệt lớn là sự kéo dài của niệu đạo. Đối với nam giới cisgender, niệu đạo được định vị chính xác để kết nối với cơ thể của dương vật. Tuy nhiên, đối với người chuyển giới, một phần mở rộng phải được tạo ra để liên kết niệu đạo hiện tại vào gốc dương vật. Điều này có thể thêm một số khó khăn cho phẫu thuật. Phần mở rộng này cũng là một nơi khác có thể có các biến chứng để chữa lành.

Cuối cùng, đối với người chuyển giới, bác sĩ phẫu thuật phải phẫu thuật tạo ra bìu. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng da của môi âm hộ bên ngoài cho nam giới chuyển giới. Sau đó có thể chèn chân giả tinh hoàn nếu bệnh nhân muốn. Tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật, điều này có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật hoặc, thường xuyên hơn, sau khi phẫu thuật ban đầu đã có thời gian để chữa lành.

Phẫu thuật đơn so với nhiều giai đoạn

Phalloplasty một giai đoạn duy nhất liên quan đến việc xây dựng đồng thời của phallus và niệu đạo, cũng như kết nối của niệu đạo. Khi có liên quan, nó cũng liên quan đến việc tạo ra một bìu và chèn các bộ phận giả của tinh hoàn. Tất cả điều này được thực hiện như một thủ tục duy nhất, mặc dù mọi bộ phận giả dương vật thường được đưa vào một ngày sau đó.

Phalloplasty nhiều giai đoạn phá vỡ phẫu thuật thành nhiều phần. Điều này là phổ biến hơn, vì nó cho phép quản lý chi tiết hơn từng phần của phẫu thuật. Tuy nhiên, một số đội phẫu thuật thực hiện các thủ tục một giai đoạn. Điều này có thể thuận tiện hơn cho những bệnh nhân phải di chuyển một khoảng cách đáng kể để phẫu thuật. Không rõ liệu có tăng nguy cơ biến chứng cho các thủ tục một giai đoạn hay không. Điều đó nói rằng, nhiều cá nhân trải qua phẫu thuật tạo hình sẽ cần một hoặc nhiều ca phẫu thuật sửa đổi, bất kể quy trình ban đầu được dự định là đơn hay đa giai đoạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Cẩu CN, Chen ML. Kết quả của Phalloplasty một giai đoạn bằng cách đặt vạt trước thùy trước so với Radial cẳng tay miễn phí trong phẫu thuật xác nhận giới tính. J Urol. 2017 Tháng Bảy 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
• Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty như một phẫu thuật xác định lại giới tính giai đoạn duy nhất trong chuyển đổi giới tính nữ: kinh nghiệm Belgrade.J Sex Med. 2009 tháng 5; 6 (5): 1306-13. doi: 10.111 / j.1743-6109.2008.01065.x
• Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Một đánh giá có hệ thống về Metoidioplasty và Radial Forearm Flap Phalloplasty trong Tái tạo bộ phận sinh dục chuyển giới từ nam sang nam: Liệu "Neophallus" có lý tưởng không? Plast Reconstr Phẫu thuật Glob Mở. 2016 ngày 23 tháng 12; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
• Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Kết quả phẫu thuật của cấy ghép cương dương sau phẫu thuật tạo hình: Phân tích hồi cứu 95 quy trình. J Sex Med. 2016 tháng 11; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.