Tổng quan về tăng áp lực nội sọ

Áp lực nội sọ (ICP) là thước đo áp lực trong não và dịch não tủy xung quanh. Khi áp lực này tăng lên vì một số lý do, dù là do xuất huyết, nhiễm trùng hay chấn thương đầu, não có thể bị tổn thương nghiêm trọng. Trên thực tế, ICP tăng cao là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của chấn thương sọ não.

Nhỏ như không gian trong hộp sọ của con người, bộ não phải chia sẻ nó với các chất khác. Dịch não tủy (CSF) là một trong những yếu tố như vậy có vai trò là bao bọc và đệm não. Máu cũng chảy vào không gian nội sọ đó, cung cấp oxy cho não trong khi loại bỏ độc tố.

Các vấn đề phát sinh khi một trong ba thành phần này mô não, CSF và máu, đòi hỏi nhiều không gian hơn. Thông thường, cơ thể có thể bù đắp, thường bằng cách giảm lưu lượng máu hoặc ép CSF hiệu quả. Khi điều này không còn có thể, ICP tăng cao sẽ bắt đầu phát triển nhanh chóng.

Triệu chứng

Áp lực nội sọ bình thường nằm ở khoảng giữa 8 milimét thủy ngân (mmHg) và 20 mmHg. Bất kỳ nhiều hơn thế này và các cấu trúc trong não có thể bắt đầu bị ảnh hưởng.

Một trong những cấu trúc đầu tiên để cảm nhận sự căng thẳng là các mô được gọi là màng não bao quanh não. Trong khi bộ não thiếu các thụ thể đau, màng não có thể bắn ra các thông điệp đau dẫn đến đau đầu khủng khiếp.

Các dấu hiệu cổ điển của áp lực nội sọ bao gồm đau đầu và / hoặc cảm giác tăng áp lực khi nằm và giảm áp lực khi đứng. Buồn nôn, nôn, thay đổi thị lực, thay đổi hành vi và co giật cũng có thể xảy ra.

Ở trẻ sơ sinh, một dấu hiệu tăng ICP là sự phình ra của fontanelle (điểm mềm) và sự phân tách của chỉ khâu (các đường vân trên hộp sọ của em bé).

Triệu chứng thị giác

Các dây thần kinh thị giác cũng thường bị ảnh hưởng, đặc biệt là các dây thần kinh đi từ phía sau mắt (võng mạc) đến thùy chẩm của não. Nhìn mờ, giảm trường thị giác và mất thị lực vĩnh viễn là có thể, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của áp lực tăng.

Chứng phù nề là tình trạng tăng áp lực nội sọ khiến một phần của dây thần kinh thị giác bị sưng lên. Các triệu chứng bao gồm rối loạn thoáng qua trong tầm nhìn, đau đầu và nôn.

Biến chứng

Thậm chí còn liên quan nhiều hơn tổn thương thần kinh thị giác là cách ICP có thể tác động đến chính bộ não. Khi áp suất tăng bên trong hộp sọ, não có thể được đẩy đến một khu vực có áp suất thấp hơn.

Ví dụ, bán cầu não trái được tách ra khỏi bán cầu não phải bằng mô gọi là falx cerebri. Nếu chảy máu ở bán cầu não trái tạo ra đủ áp lực, nó có thể đẩy bán cầu não trái xuống dưới não falx, nghiền nát mô não và chặn các mạch máu. Tổn thương não và đột quỵ có thể dẫn đến.

Tương tự, tiểu não được tách ra khỏi phần còn lại của não bằng màng túi. Nếu áp lực tích tụ bên trên màng, mô não có thể bị đẩy xuống qua lỗ nhỏ gần não, gây tổn thương não không thể khắc phục. Điều này có thể dẫn đến tê liệt, hôn mê và thậm chí tử vong.

Nguyên nhân

Có một số điều có thể kích hoạt sự gia tăng áp lực nội sọ. Chúng bao gồm một khối u não, một hoạt động chảy máu trong não hoặc nhiễm trùng gây viêm lớn và thậm chí sản xuất mủ.

Vào những thời điểm khác, dòng chảy bình thường của chất lỏng trong và ngoài não bị cản trở. CSF, ví dụ, thường chảy từ tâm thất ở trung tâm của não thông qua các lỗ nhỏ được gọi là foramina. Nếu dòng chảy bị chặn, áp lực nội sọ có thể xây dựng.

Một số nguyên nhân phổ biến hơn của ICP tăng cao bao gồm:

• Chấn thương đầu
• Khối u, cả lành tính và ung thư
• Xuất huyết nội sọ (vỡ mạch trong não)
• Xuất huyết dưới nhện (chảy máu giữa não và mô bao phủ nó)
• Đột quỵ thiếu máu cục bộ
• Tràn dịch não ("nước trên não")
• Viêm màng não (viêm mô bao quanh não)
• Viêm não (viêm não)

Đôi khi, nguyên nhân của sự gia tăng áp lực là không rõ. Điều này được gọi là áp lực nội sọ tăng vô căn.

Chẩn đoán

Tăng áp lực nội sọ có thể được chẩn đoán theo một số cách khác nhau. Ngoài việc đánh giá các triệu chứng, kiểm tra cơ bản về mắt có thể cho thấy phù nề.

Một tủy sống (chọc dò tủy sống) cũng có thể cung cấp thông tin về áp lực nội sọ, đặc biệt nếu có nhiễm trùng, mặc dù điều này có thể nguy hiểm nếu áp lực rất cao.

Phương tiện đo ICP đáng tin cậy nhất là với máy theo dõi nội sọ, sử dụng một ống thông não thất chèn vào lớp CSF, một bu lông dưới màng cứng đặt liền kề với màng não, hoặc một cảm biến ngoài màng cứng đặt bên ngoài màng.

Màn hình yêu cầu chèn phẫu thuật thông qua một lỗ khoan trong hộp sọ. Với một số ca phẫu thuật não hoặc chấn thương sọ não, có thể đặt máy theo dõi nội sọ ngay lập tức.

Điều trị

Tăng áp lực nội sọ có thể nguy hiểm.Mục tiêu đầu tiên là ổn định bệnh nhân, cung cấp thuốc an thần nếu cần và giảm đau.

Nếu ICP tăng nhẹ, cách tiếp cận theo dõi và chờ đợi với độ cao của đầu có thể là tất cả những gì cần thiết.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể sử dụng mannitol (một loại rượu đường) hoặc nước muối hypertonic (dung dịch muối) để hút chất lỏng dư thừa vào máu và ra khỏi não. Steroid tiêm tĩnh mạch có thể giúp giảm viêm não. Các loại thuốc như acetazolamide có thể làm chậm quá trình sản xuất dịch não tủy.

Áp lực nội sọ trên 20 mmHg được điều trị tích cực. Phương pháp điều trị có thể bao gồm hạ thân nhiệt (để làm mát cơ thể và giảm sưng), propofol gây mê để ức chế quá trình trao đổi chất, hoặc một phẫu thuật gọi là cắt bỏ sọ để giảm áp lực não.

Một từ từ DipHealth

Tăng áp lực nội sọ là một biến chứng nghiêm trọng của nhiều tình trạng ảnh hưởng đến não. Điều đó nói rằng, nhận biết sớm và điều trị tích cực có thể đi một chặng đường dài trong việc giảm các biến chứng. Nếu bạn đang đối mặt với chẩn đoán này với người thân, hãy đặt câu hỏi. Hiểu những gì đang xảy ra và "những gì tiếp theo" có thể giúp bạn đối phó khi bạn đối mặt với tình huống khó khăn này.

Chấn thương đầu hay chấn thương sọ não?