Nguyên nhân và chẩn đoán chảy máu kinh nguyệt nặng

Trải qua chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc kéo dài, thuật ngữ y khoa là rong kinh có thể đáng báo động và suy nhược thần kinh. Mặc dù đây là một kinh nghiệm phổ biến, nhưng chảy máu kinh nguyệt nặng sẽ đảm bảo đi khám bác sĩ, tốt nhất là bác sĩ phụ khoa của bạn.

Triệu chứng

Cách dễ nhất để biết nếu bạn đang bị chảy máu kinh nguyệt nặng là lưu ý về tần suất bạn ngâm qua một miếng đệm hoặc tampon. Nếu chu kỳ của bạn đủ nặng để yêu cầu thay miếng đệm hoặc tampon mỗi giờ trong vài giờ hoặc nếu bạn bị chảy máu âm đạo kéo dài hơn một tuần, bạn đang bị chảy máu kinh nguyệt nặng.

Ngoài hai điều này, các dấu hiệu khác của chảy máu kinh nguyệt nặng bao gồm:

• Đeo nhiều hơn một miếng để kiểm soát chảy máu
• Phải thay băng vệ sinh hoặc miếng đệm vào giữa đêm
• Nếu máu kinh nguyệt của bạn có cục máu to bằng một phần tư hoặc lớn hơn

Khi chảy máu kinh nguyệt là một trường hợp khẩn cấp

Đi đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng, cấp tính trong đó bạn ngâm qua bốn hoặc nhiều miếng băng hoặc băng vệ sinh trong khoảng thời gian hai giờ. Nếu bạn đang mang thai, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức với bất kỳ chảy máu.

Nguyên nhân

Có một số nguyên nhân khác nhau gây chảy máu kinh nguyệt nặng Một số bệnh lành tính (không phải ung thư) như u xơ, và một số nghiêm trọng hơn như ung thư tử cung hoặc cổ tử cung. Các nguyên nhân khác không phải là cấu trúc nhưng có liên quan đến sự thay đổi hormone hoặc các vấn đề chảy máu trong cơ thể bạn.

Rối loạn chức năng rụng trứng

Rối loạn chức năng rụng trứng trong thời niên thiếu hoặc tiền mãn kinh là nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu kinh nguyệt nặng. Trong thời gian này, một người phụ nữ có thể rụng trứng (giải phóng một quả trứng) không đều, có nghĩa là không phải mỗi tháng hoặc không. Điều này dẫn đến dày niêm mạc tử cung và thời kỳ nặng.

Ngoài những thay đổi nội tiết tố bình thường xảy ra ở tuổi dậy thì hoặc mãn kinh, rối loạn chức năng rụng trứng cũng có thể xảy ra với bệnh suy giáp, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và suy buồng trứng sớm.

Điều trị vấn đề tiềm ẩn là rất quan trọng để khôi phục sự rụng trứng bình thường và bình thường hóa thời kỳ của phụ nữ. Nếu rụng trứng không đều là một phần của phản ứng bình thường của cơ thể (ví dụ, dậy thì hoặc tiền mãn kinh), phương pháp kiểm soát sinh sản hoặc liệu pháp hormone, tương ứng, thường có thể làm giảm chảy máu.

U xơ tử cung

U xơ thường là sự phát triển lành tính (không phải ung thư) phát triển từ cơ tử cung của phụ nữ và thường gặp nhất trong độ tuổi 30 hoặc 40 của phụ nữ. Trong khi nguyên nhân của u xơ tử cung là không rõ ràng, người ta biết rằng họ phụ thuộc estrogen. Đây là lý do tại sao một số phương pháp ngừa thai nội tiết tố như thuốc tránh thai có thể giúp giảm chảy máu kinh nguyệt nặng do u xơ.

Các dụng cụ tử cung giải phóng proestin (DCTC) có thể làm giảm chảy máu kinh nguyệt nhưng không làm giảm kích thước u xơ. Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin có thể làm giảm kích thước nhưng chỉ có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn do tác dụng phụ.

Ngoài ra, một số phương pháp điều trị phẫu thuật có sẵn để điều trị u xơ tử cung, bao gồm cắt bỏ u xơ tử cung (cắt bỏ u xơ), cắt bỏ nội mạc tử cung đối với u xơ nhỏ (niêm mạc tử cung bị phá hủy) và thuyên tắc động mạch tử cung (cung cấp máu bị cắt bỏ đến u xơ tử cung). Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật cắt tử cung có thể được bảo hành, trong đó toàn bộ tử cung được cắt bỏ có hoặc không có buồng trứng.

Thông thường, khi các triệu chứng không nghiêm trọng hoặc gây phiền hà, bạn nên chờ đợi và xem phương pháp tiếp cận với bệnh nhân bị u xơ tử cung. Và một khi mãn kinh xảy ra, các khối u thường co lại và biến mất mà không cần điều trị.

Polyp tử cung

Các polyp trong tử cung có tên là polyp nội mạc tử cung, điển hình là các khối u không phải là ung thư, giống như nho, nhô ra khỏi niêm mạc tử cung. Chúng có thể xảy ra ở cả phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh. Nguyên nhân của polyp nội mạc tử cung là không rõ ràng, mặc dù nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa liệu pháp hormone sau mãn kinh và béo phì.

Điều trị polyp nhỏ là không cần thiết trừ khi bạn có nguy cơ bị ung thư tử cung. Nếu bạn là, một polypectomy sẽ được thực hiện để loại bỏ polyp để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Polyp lớn hơn thường xuyên được loại bỏ và kiểm tra để đề phòng.

Viêm lộ tuyến tử cung

Trong tình trạng này, tử cung trở nên to ra do các tế bào của tử cung phát triển thành thành cơ của tử cung, gây chảy máu đau đớn và nặng nề. Trong khi chảy máu có thể được giảm bằng các phương pháp kiểm soát sinh sản nội tiết tố, điều trị dứt điểm cho bệnh lý tuyến thượng thận là cắt tử cung.

Bệnh viêm vùng chậu (PID)

PID thường được gây ra bởi một bệnh lây truyền qua đường tình dục không được điều trị, tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra sau khi sinh con, phá thai hoặc các thủ tục phụ khoa khác. Trong PID, một hoặc nhiều cơ quan sinh sản bị nhiễm bệnh, như tử cung, ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung. Phương pháp điều trị được đề nghị đối với bệnh viêm phổi là điều trị bằng kháng sinh.

Ung thư cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung

Ung thư cổ tử cung xảy ra khi các tế bào trong cổ tử cung trở nên bất thường, nhân lên khỏi tầm kiểm soát và làm hỏng các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể. Virus papilloma ở người (HPV) là nguyên nhân của phần lớn các bệnh ung thư cổ tử cung. Điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm phẫu thuật, hóa trị và / hoặc xạ trị.

Ung thư nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào bất thường trong nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) nhân lên khỏi tầm kiểm soát và làm hỏng tử cung và các cơ quan khác. Trong khi nguyên nhân của ung thư nội mạc tử cung chưa được biết rõ, phụ nữ được chẩn đoán mắc loại ung thư này có xu hướng ở giữa độ tuổi 60. Phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư nội mạc tử cung thường là cắt tử cung, có thể sau đó là hóa trị và / hoặc xạ trị.

Chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị ung thư hiệu quả. Ngoài việc kiểm tra Pap thường xuyên đối với ung thư cổ tử cung, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo rằng phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung cao nên được sinh thiết nội mạc tử cung hàng năm.

Rối loạn chảy máu

Trong khi có một số loại rối loạn chảy máu, loại phổ biến nhất ở phụ nữ là bệnh von Willebrand (VWD). Phương pháp điều trị bệnh von Willebrand liên quan đến việc giải phóng các yếu tố đông máu được lưu trữ trong máu hoặc, trong trường hợp cực đoan, thay thế yếu tố đông máu bằng điều trị tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) hoặc bằng thuốc xịt mũi theo quy định.

Các vấn đề chảy máu khác như có số lượng tiểu cầu thấp (tiểu cầu có liên quan đến quá trình đông máu và được tạo ra trong tủy xương) hoặc trên một chất làm loãng máu như Coumadin (warfarin natri) cũng có thể là thủ phạm gây ra chảy máu kinh nguyệt nặng.

Các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây chảy máu kinh nguyệt nặng ở phụ nữ không mang thai bao gồm lạc nội mạc tử cung và có dụng cụ tử cung (DCTC) như Mirena, đặc biệt là trong năm đầu tiên sử dụng, nhưng danh sách không dừng lại ở đó. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc gặp bác sĩ để chẩn đoán và đánh giá đúng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nguyên nhân gây chảy máu kinh nguyệt nặng có thể là một chút của quá trình kéo dài, vì vậy tốt nhất nên chuẩn bị. Trước cuộc hẹn của bạn, hãy cố gắng ghi lại mô hình thời gian của bạn trong vài tháng qua. Chẳng hạn, bạn bị chảy máu bao nhiêu ngày mỗi tháng? Có bao nhiêu miếng đệm hoặc tampon bạn trải qua trong những ngày của dòng chảy kinh nguyệt nặng nhất của bạn?

Ngoài ra, nên lập một danh sách tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm kiểm soát sinh sản nội tiết tố, bất kỳ liệu pháp hormone và bất kỳ vitamin hoặc chất bổ sung không kê đơn nào.

Để tìm ra lý do tại sao bạn bị chảy máu nhiều, đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ yêu cầu một loạt các xét nghiệm, ngoài việc thực hiện kiểm tra vùng chậu. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Thử thai (nếu tiền mãn kinh)
• Xét nghiệm máu (ví dụ, công thức máu toàn phần, nồng độ sắt và hormone tuyến giáp)
• Siêu âm xương chậu của bạn

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một thủ tục trong văn phòng được gọi là nội soi tử cung để hình dung bên trong tử cung của bạn. Cô ấy cũng có thể lấy một mẫu mô tử cung của bạn, được gọi là sinh thiết nội mạc tử cung, tùy thuộc vào độ tuổi và các triệu chứng cá nhân của bạn.

Một từ từ DipHealth

Việc đi đến tận cùng của chảy máu kinh nguyệt nặng không chỉ quan trọng đối với chất lượng cuộc sống mà còn đối với sức khỏe của bạn. Mất máu nhiều, bất kể nguyên nhân, có thể gây thiếu máu thiếu sắt, có thể khiến bạn khó thở, mệt mỏi và chóng mặt. Một khi cả chảy máu và nguyên nhân gốc rễ của chảy máu của bạn được giải quyết và điều trị, bạn có thể tiến về phía trước và cảm thấy tốt, bạn xứng đáng với điều đó.

Điều gì gây ra thời kỳ nặng nề?

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Lịch sử các khuyến nghị của ACS về việc phát hiện sớm ung thư ở những người không có triệu chứng. Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 30 tháng 5 năm 2018.

• Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Ủy ban Ý kiến ​​số 557. Quản lý chảy máu tử cung bất thường cấp tính ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. Sản phụ khoa. 2013; 121 (4): 891-896. Được xác nhận lại 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.

• Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Câu hỏi thường gặp: Chảy máu kinh nguyệt nặng.

• Hauk L et al. ACOG đưa ra hướng dẫn về quản lý chảy máu tử cung bất thường liên quan đến rối loạn chức năng rụng trứng. Am Fam Bác sĩ. Ngày 15 tháng 6 năm 2014; 89 (12): 987-88.