Thiết bị và thủ tục của NICU: ECMO, IV và hơn thế nữa

Có lẽ phần đáng sợ nhất của việc có con trong NICU là tất cả các thiết bị và quy trình xa lạ trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Nhìn thấy em bé của bạn được nối với máy móc và được bọc bằng dây có thể đáng sợ, nhưng thiết bị là tất cả để giúp em bé của bạn khỏe mạnh.

Thiết bị NICU có thể phục vụ nhiều mục đích khác nhau từ theo dõi sức khỏe và sức sống của con người bạn đến việc hỗ trợ hơi thở của họ. Một trong những câu hỏi thường gặp nhất về các thiết bị là ECMO, vì vậy trước khi chúng tôi xem xét các quy trình và thiết bị khác của NICU, trước tiên chúng ta hãy xem ECMO.

ECMO là gì?

ECMO là tên viết tắt đại diện cho quá trình oxy hóa màng ngoại bào. Máy ECMO là máy lấy máu từ cơ thể, oxy hóa nó bằng phổi nhân tạo và bơm trở lại vào cơ thể bằng tim nhân tạo. ECMO tương tự như máy cắt tim / phổi được sử dụng trong phẫu thuật tim hở nhưng có thể được sử dụng trong thời gian dài hơn.

Cụ thể hơn, ECMO truyền vào máu bằng oxy và loại bỏ carbon dioxide, một sản phẩm thải của hô hấp. Ngoài ra, ECMO có thể cung cấp hỗ trợ huyết áp. Trong khi máy hỗ trợ tim phổi đầy đủ hoặc máy "tim phổi" chỉ có thể được sử dụng trong vài giờ trong phòng mổ, ECMO có thể được sử dụng lâu hơn trong các cài đặt bên ngoài phòng mổ như NICU.

Dưới đây là các thành phần của ECMO:

• Mạch ống
• Máy tạo oxy màng
• Các ống thông cụ thể đưa máu trở lại hệ thống tĩnh mạch hoặc hệ thống động mạch
• Bơm ly tâm hoặc con lăn
• Bộ trao đổi nhiệt

Ai cần ECMO?

ECMO là một phương pháp điều trị phức tạp, vì vậy nó chỉ được sử dụng cho những em bé bị bệnh nặng và có thể sẽ chết nếu không có nó. ECMO có thể được xem xét cho trẻ sơ sinh với:

• Hội chứng hít phân su
• Tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN)
• Hội chứng suy hô hấp nặng
• Nhiễm trùng hoặc viêm phổi đe dọa tính mạng

ECMO cũng có thể được sử dụng cho bất kỳ tình trạng nghiêm trọng nào khiến tim hoặc phổi của em bé ngừng hoạt động tốt. Vì ECMO chỉ có thể được sử dụng trong tối đa một vài tuần, nên nó chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân dự kiến ​​sẽ phục hồi sau khi điều trị hoặc phẫu thuật.

ECMO hoạt động như thế nào?

Để bắt đầu điều trị ECMO, các bác sĩ sẽ đặt các ống dài gọi là ống thông vào mạch máu của em bé. Các ống thông có thể đi qua một vết mổ nhỏ ở cổ hoặc háng của em bé và sẽ đi đến các mạch lớn gần tim em bé.

Sau khi đặt ống thông, các bác sĩ sẽ nối chúng với ống máy ECMO, nơi sẽ chứa đầy máu của người hiến. Khi bật máy ECMO, nó sẽ hút máu từ em bé, bơm qua màng có thêm oxy và loại bỏ carbon dioxide và trả lại máu oxy cho em bé.

Rủi ro của ECMO là gì?

Bởi vì có một số rủi ro liên quan đến ECMO, nó chỉ được sử dụng ở những em bé bị bệnh nặng đến nỗi chúng có thể chết mà không được điều trị. Rủi ro bao gồm:

• Sự chảy máu: Heparin, chất làm loãng máu, được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trong quá trình điều trị ECMO. Heparin có thể gây chảy máu từ nơi đặt ống hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
• Nhiễm trùng: Bất cứ khi nào một vật thể lạ, chẳng hạn như ống thông ECMO, được đưa vào cơ thể, nó có thể gây nhiễm trùng.
• Xuất huyết não thất (IVH): Chảy máu vào não là một biến chứng nghiêm trọng của điều trị ECMO.
• Các cục máu đông: Các cục máu nhỏ có thể hình thành trong ống ECMO. Những cục máu đông này có thể đi qua dòng máu và gây thương tích hoặc thậm chí tử vong.
• Truyền máu: Truyền máu thường xuyên có thể cần thiết khi em bé dùng ECMO. Mặc dù nguồn cung cấp máu rất an toàn, luôn có nguy cơ mắc bệnh từ máu của người hiến.

Thiết bị hô hấp khác trong NICU

Ngoài ECMO, bạn có thể gặp các thiết bị hô hấp khác trong NICU. Trẻ sơ sinh trong NICU có thể cần được giúp đỡ để thở hoặc giữ cho máu được oxy hóa. Thiết bị hô hấp trong NICU có thể bao gồm:

• Ống thông mũi: Ống thông mũi là một tập hợp các ngạnh mũi nhỏ có thể cung cấp nồng độ oxy cao hơn không khí trong phòng. Họ cũng có thể cung cấp không khí trong phòng ở lưu lượng cao hơn, giúp giữ cho đường thở mở và khuyến khích trẻ tự thở.
• CPAP: Áp lực đường thở dương liên tục, hay CPAP, là mặt nạ hoặc một bộ ngạnh mũi đặc biệt đặt chắc chắn trên mũi bé để liên tục thổi khí. Áp suất không đổi khuyến khích đường thở mở và nhắc nhở trẻ thở, và nồng độ oxy cao hơn có thể được sử dụng.
• Máy thở: Nếu em bé được đặt máy thở, thì một quy trình gọi là đặt nội khí quản sẽ được sử dụng để đặt một ống đặc biệt gọi là ống nội khí quản trong đường thở qua miệng hoặc mũi. Máy thở hay còn gọi là máy thở là máy mang lại hơi thở cho trẻ sơ sinh không thể tự thở hoặc không thở tốt.

Thiết bị giám sát cho kẻ thù

Ngoài thiết bị hô hấp, trẻ sơ sinh trong các vườn ươm chăm sóc đặc biệt được theo dõi liên tục để đảm bảo chúng khỏe mạnh. Màn hình thường được sử dụng bao gồm:

• Máy theo dõi nhịp tim: Những người này sử dụng nhãn dán trên ngực được kết nối với dây (được gọi là dây dẫn) nối với màn hình để đảm bảo rằng tim bé đang đập đúng tốc độ và đúng nhịp.
• Máy theo dõi hô hấp: Thường là một phần của máy theo dõi nhịp tim, những sử dụng này dẫn đến theo dõi nhịp thở và kiểu thở của em bé.
• Máy đo oxy xung: Chúng quấn quanh cổ tay hoặc bàn chân của bé và có đèn đỏ theo dõi lượng oxy trong máu.

Thiết bị IV cho kẻ thù

Bạn có thể quen với IV, hoặc các ống mỏng đi vào tĩnh mạch để cho phép nhân viên truyền chất lỏng hoặc thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch. Là một phần của quy trình NICU thông thường, trẻ sơ sinh trong NICU có thể có một số loại dòng IV:

• IV ngoại vi: Đây là những IV "thông thường" đi vào tĩnh mạch cho thuốc hoặc chất lỏng. IV ngoại vi có thể ở bàn chân, bàn tay, cánh tay hoặc da đầu của trẻ sinh non. Mặc dù IV da đầu trông đáng sợ đối với cha mẹ, nhưng chúng rất phổ biến ở NICU vì trẻ sinh non không phải lúc nào cũng có tĩnh mạch tốt cho IV ở tay và chân.
• Dòng PICC: Các ống thông trung tâm được đặt vào bên trong, hoặc viết tắt là PICC, trông giống như các IV thông thường. Chúng có ống thông dài hơn, hoặc ống, hơn IV thông thường, và đi qua tĩnh mạch vào các tĩnh mạch lớn rỗng vào tim. Chèn các dòng này là một trong những quy trình mà các em bé Nicu thường trải qua.
• Ống thông rốn: Chúng được đưa vào gốc dây rốn và đi đến các tĩnh mạch lớn và động mạch gần tim. Các đường rốn có thể được đưa vào động mạch ở dây rốn, tĩnh mạch ở dây rốn hoặc cả hai, để cho phép truyền dịch và thuốc, theo dõi huyết áp, lấy mẫu máu không đau và các thủ tục khác.

Thiết bị khác trong NICU

Khi ở trong NICU, em bé của bạn cũng có thể yêu cầu thêm thiết bị.

• Cho ăn ống: Một ống cho ăn đi từ miệng (orogastric- được gọi là OG) hoặc từ mũi (mũi - gọi là NG) đến dạ dày. Trẻ sơ sinh quá ốm hoặc yếu để ăn từ vú hoặc từ bình nhận thức ăn qua các ống này. Đặt ống và cho ăn qua chúng là các thủ tục phổ biến ở trẻ sinh non.
• Vườn ươm: Trẻ sinh non gặp khó khăn trong việc giữ ấm cho mình, vì vậy máy ấp trứng được sử dụng để cung cấp một nơi ấm áp cho em bé nghỉ ngơi. Các đầu dò da liên tục đo nhiệt độ của em bé, vì vậy bé không bị quá nóng hoặc quá lạnh.
• Quang trị liệu: Kẻ thù có nhiều khả năng gặp vấn đề từ vàng da. Đèn quang trị liệu, còn được gọi là đèn bili, là loại đèn đặc biệt giúp cơ thể em bé phá vỡ bilirubin, hóa chất gây vàng da.