Việc sử dụng Heparin trong đột quỵ và các bệnh khác

Có một số chất làm loãng máu thường được sử dụng, bao gồm cả heparin.

Heparin là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Heparin có thể được tiêm trực tiếp vào máu hoặc dưới dạng tiêm dưới da. Không có dạng heparin bằng miệng (bằng miệng), và đó là lý do tại sao nó thường được sử dụng trong môi trường bệnh viện.

Khi nào Heparin được sử dụng trong bệnh viện?

Heparin ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Dưới đây là một số lý do phổ biến nhất được sử dụng heparin.

• Để ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông có thể hình thành như một biến chứng của việc nằm trên giường trong thời gian dài. Một liều thấp hàng ngày của heparin thường được tiêm dưới da có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVTs) trong các tĩnh mạch sâu của chân, đùi và xương chậu. DVT cũng có thể gây đột quỵ và tắc mạch phổi, (PE) có thể đe dọa tính mạng
• Để điều trị thuyên tắc phổi: Thuyên tắc phổi là cục máu đông di chuyển vào phổi từ tim, hoặc từ hệ thống tĩnh mạch sâu của cơ thể. Khi ở trong phổi, thuyên tắc phổi có thể ngăn chặn lưu lượng máu đến các phần lớn của phổi và ngăn không cho oxy, máu tĩnh mạch bị thiếu oxy. Như đã nêu trước đây, PE có thể đe dọa tính mạng.
• Để ngăn chặn sự mở rộng của các cục máu đông có nguy cơ cao được tìm thấy bên trong tim và các bộ phận khác của cơ thể, vì chúng có thể gây ra tắc mạch phổi hoặc đột quỵ.
• Để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông trong phẫu thuật tim, hoặc trong khi phẫu thuật các động mạch lớn.

Khi nào Heparin được sử dụng để điều trị đột quỵ?

Heparin cũng được sử dụng để điều trị đột quỵ gây ra bởi các cục máu đông có thể xác định được.

Một số tình huống gợi ý mạnh mẽ rằng đột quỵ có liên quan đến cục máu đông bao gồm:

• Bóc tách động mạch cảnh hoặc đốt sống
• Huyết khối xoang màng cứng
• Khi một người bị đột quỵ cũng siêu âm cho thấy huyết khối tĩnh mạch sâu
• Khi một người bị đột quỵ cũng bị rung tâm nhĩ
• Khi xét nghiệm doppler động mạch cảnh cho thấy cục máu đông nằm bên trong động mạch cảnh, hoặc siêu âm tim cho thấy cục máu đông bên trong tim.

Liều dùng Heparin tiêm tĩnh mạch

Không giống như hầu hết các loại thuốc, phải chọn liều heparin theo kết quả xét nghiệm máu gọi là thời gian thromboplastin một phần hoặc PTT. Sau khi bắt đầu truyền tĩnh mạch heparin, liều của nó được điều chỉnh cứ sau 4 đến 6 giờ để đảm bảo máu không bị loãng đến mức một người có nguy cơ chảy máu tự phát.

Trung bình, hầu hết các phác đồ điều trị heparin đều yêu cầu "tiêm bolus" một lần, sau đó tăng liều chậm lên PTT gần gấp đôi giá trị bình thường.

Do không có dạng uống của thuốc này, nên phải dừng heparin trước khi một người rời bệnh viện. Những người cần điều trị lâu dài với chất làm loãng máu thường được kê đơn coumadin, một chất làm loãng máu mạnh mẽ khác có sẵn ở dạng viên nén.

Coumadin được bắt đầu trong khi một người vẫn đang dùng heparin tiêm tĩnh mạch, nhưng một khi xét nghiệm máu cho thấy tác dụng làm loãng máu của coumadin là đủ, có thể ngừng heparin. Điều này được thực hiện bởi vì coumadin có thể mất tới 72 giờ trước khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Tác dụng phụ của Heparin

Tác dụng phụ chính của heparin là chảy máu. Vì lý do này, điều quan trọng là các bác sĩ phải theo dõi công thức máu khi mọi người đang được điều trị bằng heparin tiêm tĩnh mạch để đảm bảo số lượng máu vẫn ổn định trong quá trình điều trị. Chảy máu tự phát có thể xảy ra từ một số nơi trong cơ thể bao gồm:

• Vết thương hở hoặc vị trí phẫu thuật
• Dạ dày và ruột
• Tử cung và buồng trứng
• Nướu và miệng

Trong trường hợp chảy máu dồi dào do điều trị bằng heparin, một loại thuốc gọi là protamine sulfate có thể được tiêm tĩnh mạch để vô hiệu hóa tác dụng làm loãng máu của heparin. Trong trường hợp truyền máu chảy máu nghiêm trọng được yêu cầu để thay thế máu bị mất.

Một tác dụng phụ quan trọng khác của heparin là một tình trạng được gọi là giảm tiểu cầu do heparin (HIT). Trong tình trạng này, heparin khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể phát triển các kháng thể chống lại tiểu cầu của chính nó. Vì một mức độ bình thường của tiểu cầu là cần thiết cho cơ thể để ngăn chặn chảy máu, một mức độ thấp của tiểu cầu khiến mọi người có nguy cơ chảy máu lớn. Nghịch lý thay, tình trạng tương tự này cũng có thể gây ra sự hình thành cục máu đông không phù hợp và tự phát, có thể chặn lưu lượng máu qua các mạch máu quan trọng và làm hỏng thận, da và não, giữa các cơ quan khác.

Một từ từ DipHealth

Heparin là một loại thuốc phải được duy trì ở liều dựa trên phản ứng của cơ thể với hành động làm loãng máu. Điều này đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ với các xét nghiệm máu có thể đo lường tác dụng của heparin để đảm bảo rằng hành động được duy trì trong một cửa sổ trị liệu.

Nếu bạn phải điều trị bằng heparin, có khả năng bạn sẽ được chuyển sang một chất làm loãng máu khác trong thời gian dài.