Những điều bạn nên biết về khối u IPMN

Viêm niêm mạc nhú dạng nang nhú (IPMN) là một loại u nang được tìm thấy trong tuyến tụy. Những u nang này không phải là ung thư để bắt đầu, chúng là lành tính. Tuy nhiên, chúng có liên quan vì trong một số ít trường hợp, IPMN có thể phát triển thành khối u ác tính (ung thư). Những khối u ung thư này trở nên xâm lấn và là một dạng ung thư tuyến tụy rất khó điều trị.

Việc được chẩn đoán IPMN có thể gây nhầm lẫn và khó chịu, đặc biệt là khi tìm kiếm thông tin về khả năng gây ung thư và tìm hiểu điều gì tiếp theo để theo dõi và lựa chọn điều trị. Trong nhiều trường hợp, một IPMN được tìm thấy trong một bài kiểm tra mà Lôi được thực hiện cho một cái gì đó không liên quan đến tuyến tụy. Trong thời gian này, điều quan trọng là tìm kiếm ý kiến ​​từ một hoặc nhiều chuyên gia để tìm hiểu tất cả các tùy chọn là gì.

Giữ hồ sơ tốt và nhận thông tin từ các bác sĩ khác về các vấn đề sức khỏe trong quá khứ (và đặc biệt là bất cứ điều gì liên quan đến tuyến tụy, như viêm tụy), cũng hữu ích trong việc ra quyết định. Cuối cùng, thừa nhận và nói chuyện với những người thân yêu và với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về sự căng thẳng và sự không chắc chắn cũng có thể giúp ích.

Tuyến tụy

Tuyến tụy là một cơ quan trong bụng nằm phía sau dạ dày. Tuyến tụy có một ống chính chứa nhiều nhánh. Các ống tụy kết nối với phần đầu tiên của ruột non (được gọi là tá tràng). Các enzyme tiêu hóa được sản xuất trong tuyến tụy đi qua các nhánh, vào ống chính và sau đó vào tá tràng.

Nó thường bị lãng quên, nhưng tuyến tụy sản xuất các hormone quan trọng và đóng vai trò chính trong quá trình tiêu hóa và trao đổi chất. Tuyến tụy sản xuất insulin, đây là một loại hormone đóng vai trò trong quá trình trao đổi chất của cơ thể, bao gồm giúp hấp thụ glucose (đường) của cơ thể, cơ bắp, mỡ và gan. Nếu không có đủ insulin do tuyến tụy sản xuất, lượng đường trong cơ thể có thể tăng lên. Lượng đường trong máu cao liên tục có thể dẫn đến các tế bào cơ thể không có đủ năng lượng cũng như sự phát triển của nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Bệnh tiểu đường là một bệnh liên quan đến lượng đường trong máu cao, và một số dạng gây ra bởi tuyến tụy hoặc không sản xuất đủ insulin hoặc không sử dụng insulin hiệu quả.

Tuyến tụy cũng sản xuất glucagon, đây là một loại hormone làm tăng mức glucose trong máu. Glucagon sẽ giúp ngăn chặn lượng đường trong máu trở nên quá thấp (được gọi là hạ đường huyết). Cùng với insulin, glucagon giúp điều chỉnh lượng đường trong máu và giữ nó ở mức đồng đều trong cơ thể. Nó rất hiếm khi tuyến tụy sản xuất quá nhiều hoặc quá ít glucagon. Tuy nhiên, có IPMN có thể góp phần làm giảm sản xuất glucagon.

U nang tuyến tụy

Các nhà nghiên cứu tại Johns Hopkins đã thực hiện một nghiên cứu để tìm hiểu có bao nhiêu người bị IPMN mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Họ đã xem xét nghiệm chụp cắt lớp vi tính (CT) trên 2.832 bệnh nhân trong đó có tuyến tụy. Những gì họ phát hiện ra là mặc dù không có bệnh nhân nào có triệu chứng tuyến tụy, 2,6% trong số họ bị u nang tuyến tụy.

U nang là một nhóm các tế bào hình thành túi, có thể chứa đầy chất lỏng, không khí hoặc vật liệu rắn. Có một vài loại u nang khác nhau có thể hình thành trong tuyến tụy, với hai loại chính là huyết thanh và chất nhầy. IPMN là một u nang nhầy và một trong những đặc điểm là chúng chứa chất lỏng có độ nhớt cao hơn so với những chất có trong u nang huyết thanh. Nghiên cứu sâu hơn cho thấy phần lớn các u nang được tìm thấy trong nghiên cứu của Johns Hopkins là IPMN.

IPMN hình thành bên trong các ống dẫn của tuyến tụy. Chúng khác với các loại u nang khác vì chúng có các hình chiếu kéo dài vào hệ thống ống tụy.

Các nghiên cứu cho thấy u nang tuyến tụy phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Trong nghiên cứu của Johns Hopkins, không có bệnh nhân nào dưới 40 tuổi bị u nang và tỷ lệ u nang ở nhóm tuổi 80 đến 89 tuổi nhảy vọt lên 8,7%.

Dấu hiệu và triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, mọi người không biết rằng họ có IPMN và không có bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi một IPMN được tìm thấy trong các thử nghiệm hình ảnh đang được thực hiện để tìm kiếm một vấn đề hoặc tình trạng khác và bao gồm cả tuyến tụy. Trong một số trường hợp, những người bị IPMN có thể bị viêm tụy cấp, khiến họ phải điều trị. Một số dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên bệnh nhân có thể gặp phải là không đặc hiệu (có nghĩa là chúng có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng khác nhau) và bao gồm:

• Đau bụng
• Vàng da
• Buồn nôn
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Nôn

Các triệu chứng của viêm tụy là gì?

Chẩn đoán

Có một số thử nghiệm có thể được sử dụng để tìm kiếm IPMN hoặc để theo dõi một khi nó được phát hiện.

Chụp CT

Chụp CT là một tia X chuyên dụng có thể được thực hiện với việc sử dụng thuốc nhuộm tương phản. Nó không xâm lấn và được thực hiện bởi bệnh nhân nằm trên bàn trượt một phần vào máy CT để có thể chụp ảnh bụng. Máy chụp ảnh trong khi bệnh nhân nằm yên, đôi khi được yêu cầu nín thở. Thử nghiệm này có thể giúp hình dung tuyến tụy và tìm kiếm hoặc xác nhận sự hiện diện của IPMN.

Siêu âm nội soi (EUS)

Một EUS sử dụng sóng âm thanh để xem các cơ quan và cấu trúc trong bụng, chẳng hạn như dạ dày, ruột non, tuyến tụy, ống mật và gan. Bệnh nhân được sử dụng thuốc an thần trong EUS và có xu hướng mất từ ​​nửa giờ đến một giờ để hoàn thành. Trong quá trình thử nghiệm, một ống mỏng được đưa qua miệng và dạ dày và vào ruột non. Các hình ảnh từ xét nghiệm này có thể giúp hiển thị nếu có bất kỳ bất thường nào trong tuyến tụy.

Trong một số trường hợp, sinh thiết có thể được thực hiện vì vị trí của các cơ quan được nhìn thấy trên hình ảnh, và điều này hỗ trợ bác sĩ hướng dẫn kim vào bụng và đến đúng vị trí để lấy sinh thiết. Thử nghiệm này có thể được thực hiện sau khi tìm thấy IPMN hoặc IPMN bị nghi ngờ trong một thử nghiệm khác.

Chụp cộng hưởng từ cộng hưởng từ (MRCP)

MRCP là xét nghiệm không xâm lấn, sử dụng từ trường mạnh để xem gan, tuyến tụy, túi mật và ống mật. Thử nghiệm này có thể cho thấy nếu các ống dẫn mật bị tắc nghẽn, chẳng hạn như bởi một IPMN bị nghi ngờ.

Thuốc nhuộm tương phản, được cho qua đồ uống hoặc IV, có thể được sử dụng trong thử nghiệm này để giúp nâng cao hình ảnh. Bệnh nhân nằm trên bàn trượt vào trung tâm của máy. Trong quá trình thử nghiệm, bệnh nhân được yêu cầu giữ yên. Bài kiểm tra có thể mất khoảng 45 phút hoặc lâu hơn để hoàn thành.

Các loại IPMN

Dựa trên các nghiên cứu về IPMN được phẫu thuật cắt bỏ, các u nang thường được đưa vào một trong hai loại bởi các nhà bệnh học (một bác sĩ chuyên nghiên cứu về các mô, cơ quan và dịch cơ thể).

Loại thứ nhất là nơi không có ung thư xâm lấn và loại thứ hai là khi có Là ung thư xâm lấn liên quan đến IPMN. Một sự khác biệt lớn giữa hai loại là trong tiên lượng, bởi vì bệnh nhân mắc IPMN không liên quan đến ung thư xâm lấn có tỷ lệ sống sót sau năm năm mà báo cáo là từ 95 đến 100%.

IPMN được phân loại thêm dựa trên vị trí của tuyến tụy: trong ống chính hoặc trong các nhánh ngoài ống chính hoặc ở cả hai nơi (hỗn hợp). Có một số bằng chứng cho thấy IPMN ống nhánh ít có khả năng bị ung thư xâm lấn hơn so với IPMN ống chính. Tuy nhiên, các tác giả của các tài liệu nghiên cứu khác chỉ ra rằng không có sự khác biệt rõ ràng như vậy giữa hai loại vì một trong hai loại có thể liên quan đến ung thư.

Kích thước của IPMN cũng có vẻ quan trọng, với những cái lớn hơn (lớn hơn 30 mm) có liên quan nhiều hơn những cái nhỏ hơn. Tầm quan trọng của việc phân loại và hiểu các loại IPMN xuất hiện khi đưa ra quyết định điều trị bằng phẫu thuật hoặc theo dõi chúng để xem liệu chúng có thay đổi / phát triển theo thời gian hay không.

IPMN hiện diện mà không có ung thư xâm lấn cũng có thể được đưa vào một trong ba loại phụ: loạn sản cấp độ thấp, loạn sản vừa và loạn sản cao cấp. Chứng loạn sản đề cập đến một trạng thái bất thường trong một tế bào. Trong một số trường hợp tế bào có nghĩa là tế bào tiền ung thư. Với IPMN, người ta cho rằng chúng thay đổi theo thời gian từ loạn sản cấp độ thấp sang loạn sản cấp độ cao. Nó tin rằng một IPMN sau đó có thể có cơ hội tiến triển thành ung thư xâm lấn.

Đối với những người có IPMN có liên quan đến ung thư xâm lấn, tiên lượng thay đổi rộng rãi dựa trên một số yếu tố. Một trong những yếu tố này là phân nhóm IPMN được tìm thấy, với hai dạng là ung thư biểu mô dạng keo và ung thư biểu mô ống. Tỷ lệ sống sót sau năm năm ước tính đối với ung thư biểu mô keo là từ 57 đến 83% và từ 24 đến 55% đối với ung thư biểu mô ống.

Điều trị

Trong hầu hết các trường hợp, một IPMN không được coi là có nguy cơ cao phát triển thành ung thư, và vì vậy chờ đợi thận trọng là tất cả những gì đã được thực hiện. Các thử nghiệm theo dõi kích thước của IPMN, như các thử nghiệm được mô tả ở trên, được thực hiện theo định kỳ. IPMN nhỏ trong một chi nhánh có thể được theo dõi hàng năm nhưng những IPMN lớn hơn có thể cần đánh giá thường xuyên cứ sau ba tháng.

Nếu hoặc khi có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như IPMN ngày càng lớn hơn, các quyết định có thể được đưa ra về điều trị. Nguy cơ điều trị cần phải được cân nhắc cẩn thận với khả năng ung thư. Đối với những người có các triệu chứng liên quan đến IPMN, ngay cả khi nó được coi là nguy cơ ung thư thấp, điều trị có thể cần thiết.

Nếu có một mối lo ngại về IPMN tiến triển thành ung thư, phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tụy (hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, tất cả đều như vậy). Loại bỏ IPMN thông qua phẫu thuật được coi là thuốc chữa bệnh.

IPMN được tìm thấy trong ống chính có thể được xem xét để phẫu thuật thường xuyên hơn so với chỉ tìm thấy trong các nhánh. Do đó, nếu một bệnh nhân đủ khỏe để trải qua phẫu thuật, họ thường khuyến nghị nên loại bỏ các IPMN này. Điều này có thể có nghĩa là một phần của tuyến tụy được phẫu thuật cắt bỏ.

Đây là cuộc phẫu thuật lớn và có thể được thực hiện một cách cởi mở, bao gồm việc rạch vết mổ ở bụng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi. Điều này có nghĩa là các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng, chỉ bao gồm thực hiện các vết mổ nhỏ và sử dụng một máy ảnh nhỏ để hoàn thành phẫu thuật. Nó thường khuyến cáo rằng phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến tụy được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm với các thủ tục này.

Phẫu thuật cắt bỏ tụy

Đây là một thủ tục để loại bỏ một phần khỏi cơ thể và đuôi đuôi của các tuyến tụy, là một phần của tuyến tụy gần nhất với lá lách. Trong một số trường hợp, lá lách cũng có thể được loại bỏ. Hầu hết mọi người sẽ có đủ tuyến tụy còn lại sau phẫu thuật mà việc sản xuất hormone và enzyme không bị ảnh hưởng. Nếu phải lấy thêm tuyến tụy, có thể cần phải bổ sung bằng thuốc hoặc enzyme không còn được cơ thể sản xuất với số lượng đủ.

Cắt tụy

Phẫu thuật này, còn được gọi là thủ thuật Whipes, được thực hiện khi IPMN ở xa hoặc đầu "của tuyến tụy. Trong phẫu thuật này, đầu tụy bị cắt bỏ. Trong một số trường hợp, tá tràng, một phần của Trong ống dẫn mật, túi mật và một phần của dạ dày cũng bị loại bỏ. Trong trường hợp này, dạ dày sẽ được kết nối với phần thứ hai của ruột non (jejunum).

Cắt tụy toàn bộ

Phẫu thuật này hiếm khi được sử dụng để điều trị IPMN và chỉ có thể cần thiết nếu IPMN kéo dài qua toàn bộ ống chính. Đây là loại bỏ toàn bộ tuyến tụy, cũng như lá lách, túi mật, phần đầu tiên của ruột non và một phần của dạ dày. Sau đó, dạ dày sẽ được kết nối với phần thứ hai của ruột non (jejunum) để bảo tồn tiêu hóa.

Sau phẫu thuật này, cần phải làm việc với một chuyên gia, được gọi là bác sĩ nội tiết, để thay thế các hormone và enzyme trong cơ thể thường được tạo ra bởi tuyến tụy. Đáng chú ý nhất, thuốc sẽ cần thiết để điều chỉnh lượng đường trong máu, bởi vì cả glucagon và insulin không còn được cơ thể tạo ra.

Ung thư tuyến tụy được điều trị như thế nào

Một từ từ DipHealth

Ý tưởng về việc có một IPMN, đặc biệt là khi nó tình cờ tìm thấy, có thể thực sự liên quan. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những u nang don don này gây ra bất kỳ triệu chứng nào và hầu hết mọi người don đều biết họ có chúng. Họ thường có thể được theo dõi cho bất kỳ thay đổi và không cần điều trị. Đa số các trường hợp có thể cần phẫu thuật để loại bỏ chúng, nhưng điều này là để giảm nguy cơ phát triển ung thư liên quan.

Hầu hết mọi người sẽ hồi phục tốt sau điều trị. Nếu ung thư xâm lấn nhiều hơn được tìm thấy, thật không may, có thể cần phải phẫu thuật triệt để hơn. Nghiên cứu về IPMN đã dẫn đến sự hiểu biết nhiều hơn về cách quản lý và điều trị chúng, và các kỹ thuật phẫu thuật đã được cải thiện rất nhiều. Triển vọng cho những người có IPMN có triệu chứng hoặc phức tạp giờ đã sáng sủa hơn bao giờ hết.