Dystonia - Liệu pháp y tế, phẫu thuật và hỗ trợ

Dystonia liên quan đến sự co rút không tự nguyện của các cơ thường hoạt động trong sự hợp tác, do đó một phần cơ thể được giữ ở một vị trí bất thường và thường đau đớn. Dystonia có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận cơ thể, và có thể dẫn đến cả sự bối rối và không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. May mắn thay, có một số cách khác nhau mà dystonia có thể được cải thiện.

Vật lý trị liệu và nghề nghiệp

Gặp một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp có thể giúp những người mắc chứng loạn trương lực học cách khắc phục chứng rối loạn của họ, mặc dù nó không trực tiếp điều trị vấn đề. Nhiều người mắc chứng loạn trương lực cũng thấy rằng họ có thể giảm các triệu chứng tạm thời bằng cách chạm vào một phần cơ thể theo một cách nào đó. Điều này được gọi là đối kháng geste, và là một trong những khía cạnh bí ẩn hơn của dystonia.

Thuốc uống

Thật không may, một số loại thuốc là hoàn toàn hiệu quả để điều trị dystonia. Các ngoại lệ cho quy tắc này bao gồm việc sử dụng Benadryl để điều trị chứng loạn trương lực do thuốc cấp tính và sử dụng dopamine để điều trị một số dạng dystonia di truyền, như hội chứng Segawa. Vì lý do này, tất cả trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị dystonia nên được dùng thử dopamine.

Artane (trihexyphenidyl) là một trong những loại thuốc được nghiên cứu tốt nhất cho chứng loạn trương lực cơ. Thuốc này là từ gia đình của thuốc kháng cholinergic. Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​thuốc này. Người lớn có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic, bao gồm khô miệng, nhầm lẫn, an thần, giảm trí nhớ và ảo giác.

Các thuốc benzodiazepin, như clonazepam, cũng có thể được sử dụng, thường là kết hợp với một loại thuốc khác. Baclofen, một loại thuốc giãn cơ, nói chung không hữu ích lắm trong điều trị loạn trương lực cơ, nhưng có thể hữu ích trong điều trị chứng loạn trương lực chân, đặc biệt là ở trẻ em. Tác dụng phụ chính của các loại thuốc này là an thần.

Các chất làm suy giảm Dopamine như tetrabenazine hoàn toàn ngược lại với việc cho dùng dopamine, nhưng cũng có thể có một vị trí trong điều trị loạn trương lực cơ.Các tác dụng phụ bao gồm trầm cảm và chứng khó nuốt, cũng như bệnh parkinson. Nếu những loại thuốc này được sử dụng, chỉ nên tăng liều rất chậm.

Thuốc tiêm

Trong dystonia khu trú chỉ ảnh hưởng đến một bộ phận của cơ thể, tiêm độc tố botulinum có thể hữu ích. Trên thực tế, ở một số loại dystonia, chẳng hạn như chứng chảy máu mắt (chớp mắt quá mức) và torticollis cổ tử cung (dystonia cổ), tiêm độc tố botulinum được coi là liệu pháp đầu tiên. Trong torticollis, 70-90% bệnh nhân báo cáo một số lợi ích. Tiêm được lặp lại sau mỗi 12 đến 16 tuần. Theo kế hoạch điều trị này, các tác dụng có thể vẫn mạnh mẽ và an toàn trong nhiều năm.

Tiêm Botulinum hoạt động bằng cách ngăn chặn sự giải phóng acetylcholine, chất dẫn truyền thần kinh báo hiệu giữa các dây thần kinh ngoại biên và cơ bắp. Điều này dẫn đến sự suy yếu của cơ bắp. Tác dụng phụ của việc tiêm độc tố botulinum bao gồm yếu quá mức, có thể trở nên đặc biệt khó chịu nếu tiêm quanh mắt để điều trị chứng chảy máu mắt, hoặc quanh cổ và cổ họng, vì điều này có thể dẫn đến các vấn đề về nuốt. Các mũi tiêm phải được nhắm mục tiêu rất chính xác để tối đa hóa lợi ích trong khi giảm thiểu rủi ro tác dụng phụ.

Lựa chọn phẫu thuật

Khi các lựa chọn y tế thất bại và nếu dystonia thực sự làm suy yếu cuộc sống của một người nào đó, các lựa chọn phẫu thuật có thể được xem xét.

Trước đây, những ca phẫu thuật này liên quan đến việc cố ý làm tổn thương dây thần kinh ngoại biên dẫn từ não đến các cơ bị ảnh hưởng (do đó làm suy yếu các cơ và làm giảm chứng loạn trương lực) hoặc cắt bỏ một phần của não. Bây giờ, hầu hết mọi người thích một giải pháp ít lâu dài hơn dưới dạng kích thích não sâu (DBS).

Kích thích não sâu được chỉ định nhiều nhất cho dystonia tổng quát nguyên phát chịu lửa. Những người bị loại dystonia này có xu hướng trẻ, bao gồm cả trẻ em. Phản ứng kích thích não sâu có thể rất khác nhau. Nhìn chung, đáp ứng của dystonia với DBS ít được dự đoán hơn so với đáp ứng của bệnh Parkinson và chứng run cơ bản, và sự cải thiện chỉ có thể được nhìn thấy trong nhiều tháng sau khi điều trị.

Khoảng mười hai tháng sau DBS, hầu hết bệnh nhân bị loạn trương lực cho thấy sự cải thiện trong vận động khoảng 50 phần trăm. Trẻ em và những người đã bị loạn trương lực trong một khoảng thời gian tương đối ngắn có xu hướng làm tốt hơn mức trung bình. Dystonia thứ phát không có xu hướng đáp ứng như dự đoán với kích thích não sâu. Tương tự, nếu dystonia đã dẫn đến các tư thế cố định thay vì dao động về mức độ nghiêm trọng, dystonia ít có khả năng đáp ứng với kích thích não sâu.