Giải phẫu không gian ngoài màng cứng và tiêm

Không gian ngoài màng cứng là một khu vực của giải phẫu cột sống nằm giữa ống đốt sống và tủy sống. Nó nằm bên trong kênh, nhưng bên ngoài dây.

Giải phẫu không gian dịch

Ba lớp mô bao phủ tủy sống và giữa mỗi lớp là một "khoảng trống". Không gian ngoài màng cứng là khu vực giữa lớp mô ngoài cùng và bề mặt bên trong của xương trong đó tủy sống được chứa, tức là, bề mặt bên trong của ống sống. Không gian ngoài màng cứng chạy theo chiều dài của cột sống.

Hai "khoảng trống" khác nằm trong chính tủy sống. Chúng là các không gian màng cứng và màng nhện phụ, được đặt tên theo một số, nhưng không phải tất cả, của các lớp mô khác bao quanh tủy sống.

Không gian ngoài màng cứng chứa chất béo, tĩnh mạch, động mạch, rễ thần kinh cột sống và bạch huyết.

Chất béo trong không gian ngoài màng cứng giúp hấp thụ sốc, giúp bảo vệ các nội dung khác trong khu vực, cũng như dura. Các dura là lớp ngoài cùng của lớp phủ, được gọi là màng não, bao quanh tủy sống. Các dura cũng là khu vực, đối với các thủ tục nhất định, thuốc được tiêm.

Các động mạch cung cấp xương và dây chằng trong không gian, cũng như phần cổ tử cung của tủy sống, có máu. Chúng có xu hướng nằm ở hai bên của không gian ngoài màng cứng. Nếu chúng bị chấn thương, một khối máu tụ, sưng lên thành một khối, có thể hình thành và / hoặc việc cung cấp máu cho tủy sống có thể bị phá vỡ hoặc bị tổn hại.

Động mạch đi vào qua nhiều lối đi có mặt trong không gian ngoài màng cứng.

Các tĩnh mạch ngoài màng cứng chủ yếu nằm ở phần phía trước của không gian. Các tĩnh mạch đóng vai trò trong sự thay đổi âm lượng xảy ra trong không gian, do đó có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp thuốc cũng như sự lây lan của nhiễm trùng liên quan đến máu qua cột sống.

Các tế bào bạch huyết trong không gian ngoài màng cứng có xu hướng nằm gần dura; công việc của họ là loại bỏ vật lạ từ cả hai khoang ngoài màng cứng và dưới màng cứng.

Tiêm ngoài màng cứng cho đau cổ hoặc lưng

Nếu bạn đã từng tiêm thuốc để giúp giảm viêm và / hoặc làm giảm các triệu chứng thần kinh đi xuống một cánh tay hoặc chân, bác sĩ có thể đã đưa kim vào không gian ngoài màng cứng của bạn. Trong điều trị này, kim được chèn ngay trên một rễ thần kinh cột sống bị nén, trong hầu hết các trường hợp là khi cơn đau bắt đầu, để phân phối thuốc. Thuốc có thể là thuốc gây tê cục bộ, thuốc steroid hoặc kết hợp cả hai.

Mặc dù sự thật là tiêm ngoài màng cứng liên quan đến việc chọc thủng da và tiếp cận với các cấu trúc bên trong của bạn, các bác sĩ coi phương pháp điều trị này là phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều này có khả năng bởi vì nó không phải là một phẫu thuật. Một số chuyên gia gọi các thủ tục xâm lấn tối thiểu này là liệu pháp điều trị bảo tồn trực tuyến.

Tiêm ngoài màng cứng

Tiêm ngoài màng cứng là một trong những phương pháp điều trị lưng phổ biến nhất. Và loại tiêm ngoài màng cứng phổ biến nhất được dùng cho đau cổ hoặc đau lưng là tiêm intralaminar.

Trong một mũi tiêm xen kẽ, kim được hướng lên trên về phía đầu của bạn và ở giữa hai lamina liền kề. Lamina là một phần của vòng xương nằm ở phía sau của thân đốt sống.

Làm thế nào tốt tiêm interlaminar ngoài màng cứng làm việc?

Một số tháng 7 năm 2012 của tạp chí Bác sĩ đau đã đánh giá 26 nghiên cứu y khoa để xem cách tiêm ngoài màng cứng interlaminar hiệu quả như thế nào để làm giảm các triệu chứng liên quan đến các vấn đề cột sống phổ biến.

Các nhà nghiên cứu tìm thấy bằng chứng tốt cho thấy tiêm ngoài màng cứng có thể giúp giảm đau từ rễ thần kinh bị nén (viêm nhiễm phóng xạ) do thoát vị đĩa đệm - miễn là thuốc được sử dụng là thuốc gây tê và steroid tại chỗ. Nhưng đây chỉ là về giảm triệu chứng: bằng chứng cho thấy tiêm ngoài màng cứng có thể giúp chữa lành bệnh thoát vị đĩa đệm không được xác định.

Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy bằng chứng chất lượng công bằng rằng các bệnh dịch với thuốc gây tê cục bộ hoặc steroid có thể giúp các triệu chứng của rễ thần kinh bị nén có liên quan đến hẹp ống sống.

Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên tạp chí tháng 1 Phẫu thuật thần kinh thế giới phát hiện ra rằng tiêm steroid ngoài màng cứng vào vùng cổ dường như có khả năng kiểm soát cơn đau cổ mãn tính xuất hiện ở phía sau của cột sống cổ tử cung, và điều đó được gây ra bởi chứng hẹp cột sống trung tâm. Các tác giả tìm thấy steroid ngoài màng cứng đặc biệt hữu ích khi thuốc giảm đau uống bằng miệng chứng tỏ không hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng.