Lựa chọn điều trị u ác tính di căn

Bác sĩ nói rằng sinh thiết của bạn chỉ ra chẩn đoán u ác tính tiến triển, dạng ung thư da tích cực nhất. Cái gì tiếp theo? Lựa chọn của bạn là gì? Dưới đây là một cái nhìn tổng quan về những gì mong đợi để bạn có thể đặt câu hỏi có hiểu biết về điều trị và tiên lượng của bạn. (Một mô tả về các lựa chọn điều trị khối u ác tính cho giai đoạn 0, bệnh I và II trước đó cũng có sẵn.):

U ác tính giai đoạn III

Điều trị phẫu thuật cho khối u ác tính giai đoạn III bao gồm cắt bỏ (loại bỏ) khối u nguyên phát và thường là các hạch bạch huyết gần đó. Điều trị bổ trợ (sau phẫu thuật) với interferon-alfa2b có thể giúp một số bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn III chống lại sự tái phát lâu hơn.

Nếu khối u ác tính không thể được loại bỏ hoàn toàn, bác sĩ có thể tiêm vắc-xin (BCG) hoặc interleukin-2 trực tiếp vào các khối u. Đối với khối u ác tính trên một cánh tay hoặc chân, một lựa chọn khả thi khác là truyền vào chi bằng dung dịch nước nóng của thuốc hóa trị liệu melphalan. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật ở khu vực cắt bỏ các hạch bạch huyết, đặc biệt là nếu nhiều nút được phát hiện có chứa ung thư. Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc cả hai kết hợp (hóa trị liệu).

Nhiều phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng có thể mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân sẽ không được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị hiện tại cho khối u ác tính giai đoạn III, vì vậy họ có thể muốn nghĩ về việc tham gia một thử nghiệm lâm sàng.

U ác tính giai đoạn IV

U ác tính giai đoạn IV rất khó điều trị, vì nó đã di căn (lan rộng) đến các hạch bạch huyết xa hoặc các khu vực khác của cơ thể. Các thủ tục phẫu thuật sẽ bao gồm loại bỏ các khối u, các hạch bạch huyết hoặc một số cơ quan nội tạng, tùy thuộc vào số lượng khối u, vị trí của chúng và khả năng gây ra các triệu chứng. Di căn gây ra các triệu chứng nhưng không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị.

Các loại thuốc hóa trị được sử dụng tại thời điểm này có giá trị hạn chế ở hầu hết những người bị u ác tính giai đoạn IV. Dacarbazine (DTIC) và temozolomide (Temodar) là những loại thường được sử dụng nhất hoặc tự kết hợp với các loại thuốc khác. Ngay cả khi hóa trị thu nhỏ các bệnh ung thư này, hiệu quả thường chỉ là tạm thời, với thời gian trung bình từ 3 đến 6 tháng trước khi ung thư bắt đầu phát triển trở lại. Trong những trường hợp hiếm hoi, chúng có thể có hiệu quả trong thời gian dài hơn. Liệu pháp miễn dịch, sử dụng interferon-2b hoặc interleukin-2, có thể giúp một số ít bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn IV sống lâu hơn. Liều cao hơn của những loại thuốc này dường như hiệu quả hơn, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Nhiều bác sĩ khuyên dùng hóa trị liệu - kết hợp hóa trị và interleukin-2, interferon hoặc cả hai. Ví dụ, một số bác sĩ đang kết hợp interferon với temozolomide. Hai loại thuốc kết hợp để gây co rút khối u nhiều hơn, có thể làm cho bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, mặc dù sự kết hợp này chưa được chứng minh là giúp bệnh nhân sống lâu hơn. Một phối hợp thuốc khác sử dụng liều thấp interferon, interleukin và temozolomide. Mỗi người dường như có lợi cho một số bệnh nhân.

Vì khối u ác tính giai đoạn IV rất khó điều trị bằng các liệu pháp hiện tại, bạn nên thảo luận với bác sĩ nếu bạn đủ điều kiện để thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng các loại thuốc hóa trị mới, phương pháp mới của liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp vắc-xin và kết hợp các loại phương pháp điều trị khác nhau có thể mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân. Mặc dù triển vọng cho bệnh nhân u ác tính giai đoạn IV có xu hướng kém về tổng thể, một số ít bệnh nhân đã đáp ứng rất tốt với điều trị hoặc đã sống sót trong nhiều năm sau khi chẩn đoán.