Lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn

Trước khi nói về tất cả các phương pháp điều trị cụ thể mà bạn có thể chọn cho ung thư vú di căn, nó giúp nói về các loại phương pháp điều trị, mục tiêu điều trị và phương pháp điều trị cụ thể nào thường được sử dụng trước tiên để giải quyết ung thư di căn.

Bạn có thể tự hỏi làm thế nào bạn có thể hiểu phương pháp điều trị nào là tốt nhất nếu bạn không có nền tảng về y học, nhưng nó Là có thể học đủ để đưa ra những lựa chọn tốt nhất cho cá nhân bạn. Hãy xem xét các yếu tố cần xem xét khi lựa chọn phương pháp điều trị, cách học những gì bạn cần biết để đưa ra quyết định có học thức, tầm quan trọng của việc đưa ra ý kiến ​​thứ hai (hoặc ít nhất là ý kiến ​​thứ hai từ xa) và hơn thế nữa.

Mục tiêu điều trị

Không giống như ung thư vú giai đoạn đầu, nó không thể chữa khỏi ung thư vú di căn, nhưng nó vẫn rất quan trọng để xem xét các mục tiêu của bạn trong điều trị.

Ví dụ, một số người muốn cố gắng sống càng lâu càng tốt với bệnh ung thư của họ bất kể tác dụng phụ. Thay vào đó, những người khác có thể cảm thấy chất lượng cuộc sống của họ quan trọng hơn số lượng và thích các phương pháp điều trị với ít tác dụng phụ hơn.

Chúng tôi ước rằng mọi người đều có thể có mục tiêu sống lâu dài với căn bệnh ung thư vú di căn, nhưng ít nhất hiện tại, đó là một lựa chọn cho nhiều người. Với ung thư di căn, chất lượng cuộc sống của bạn trở nên rất quan trọng, nhưng điều này có nghĩa là có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác.

Khi bạn nghĩ về các lựa chọn của mình, hãy xem xét các mục tiêu sau:

• Điều trị này sẽ kéo dài cuộc sống của tôi?
• Điều trị này sẽ trì hoãn sự tiến triển của bệnh ung thư của tôi?
• Làm thế nào điều trị này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của tôi? Có phải nó sẽ cải thiện các triệu chứng mà tôi gặp phải không?
• Nếu có tác dụng phụ, tác dụng phụ nào bạn có thể thấy dễ chịu nhất và ít dung nạp nhất?

Các loại phương pháp điều trị

Mặc dù hiện nay chúng ta có nhiều loại điều trị ung thư khác nhau, chúng có thể được chia thành hai loại chính.

Điều trị tại địa phương

Các phương pháp điều trị tại địa phương giải quyết bệnh ung thư tại nơi nó bắt đầu (hoặc trong một di căn duy nhất đến một cơ quan.) Những phương pháp điều trị này bao gồm:

• Phẫu thuật
• Xạ trị

Phương pháp điều trị toàn thân

Ngược lại, các phương pháp điều trị này giải quyết các tế bào ung thư bất cứ nơi nào chúng xảy ra trong cơ thể. Bao gồm các:

• Liệu pháp nội tiết
• Hóa trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch

Đối với ung thư vú di căn, phương pháp điều trị toàn thân đóng vai trò lớn nhất trong điều trị. Các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng chủ yếu để điều trị di căn khi chúng gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như di căn xương gây nguy cơ gãy xương hoặc di căn vào da hoặc thành ngực bị chảy máu và đau đớn.

Nhiều người thắc mắc tại sao phẫu thuật cắt bỏ vú như cắt bướu hay cắt bỏ vú thường không được thực hiện ở những người bị ung thư vú di căn, ít nhất là trong năm đến mười phần trăm những người bị ung thư di căn tại thời điểm chẩn đoán. Lý do cho điều này là với di căn, ung thư đã lan rộng ra ngoài vú.

Những phương pháp điều trị này không có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư đã lan rộng. Thay vào đó, phẫu thuật, do thời gian phục hồi và ức chế hệ thống miễn dịch có thể có nghĩa là trì hoãn các liệu pháp toàn thân, cuối cùng đóng vai trò lớn nhất trong việc điều trị ung thư của bạn.

Dòng điều trị

Có lẽ bạn sẽ nghe bác sĩ của bạn nói về cách điều trị dòng đầu tiên, điều trị dòng thứ hai, ăn và vân vân. Thuật ngữ này đơn giản có nghĩa là phương pháp điều trị đầu tiên hoặc phương pháp điều trị, phương pháp điều trị thứ hai, vv có thể được sử dụng tuần tự để điều trị ung thư của bạn.

Điều này rất phổ biến với bệnh ung thư vú di căn khi điều trị nhiều dòng khác nhau. Điều trị dòng đầu tiên thường được lựa chọn dựa trên phương pháp điều trị nào có khả năng thành công nhất với ít tác dụng phụ nhất, nhưng có nhiều lựa chọn có sẵn.

Phương pháp điều trị đầu tay điển hình

Mọi người bị ung thư di căn là khác nhau, và mọi bệnh ung thư đều khác nhau, vì vậy rất khó để nói về một phương pháp điều trị ung thư điển hình. Điều đó nói rằng, các phương pháp điều trị đầu tiên được lựa chọn cho ung thư di căn thường liên quan đến tình trạng thụ thể hoóc môn của bệnh ung thư của bạn.

Các phương pháp điều trị này sẽ phụ thuộc vào tình trạng thụ thể của bạn sau khi tái phát hiện khối u của khối u hoặc di căn, chứ không phải tình trạng thụ thể của bạn là gì khi bạn được chẩn đoán lần đầu tiên nếu khối u của bạn tái phát. Nếu ung thư ban đầu của bạn là dương tính với thụ thể estrogen, thì bây giờ nó có thể âm tính và ngược lại.

Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là mục tiêu điều trị ung thư di căn thường là sử dụng số lượng điều trị ít nhất có thể để ổn định và kiểm soát bệnh. Điều này khác với cách tiếp cận chữa bệnh của người Hồi giáo được sử dụng với hầu hết các bệnh ung thư vú giai đoạn đầu.

Ví dụ về các phương pháp điều trị đầu tiên có thể dựa trên tình trạng thụ thể bao gồm:

Estrogen Receptor (ER) Ung thư vú di căn dương tính

Điều trị đầu tiên cho ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen thường là liệu pháp hormon. Việc lựa chọn thuốc sẽ phụ thuộc vào việc bạn đã điều trị nội tiết khi ung thư trở lại.

Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, tamoxifen là cần thiết vì phần lớn estrogen do cơ thể sản xuất là từ buồng trứng.Ngoài ra, ức chế buồng trứng bằng Zoladex (goserelin) hoặc ít phổ biến hơn, loại bỏ buồng trứng, có thể được theo dõi bằng điều trị bằng tamoxifen hoặc một trong các thuốc ức chế aromatase.

Đối với phụ nữ mãn kinh, thuốc ức chế aromatase có thể được sử dụng một mình hoặc với các chất ức chế enzyme cụ thể. Nếu khối u của bạn tái phát trong khi dùng chất ức chế aromatase, một lựa chọn khác có thể là sử dụng thuốc chống estrogen Faslodex (Fulvesrant).

Nếu khối u của bạn là thụ thể estrogen dương tính nhưng đang tiến triển nhanh chóng, có một số lựa chọn. Nếu khối u của bạn cũng có HER 2 dương tính, một liệu pháp nhắm mục tiêu HER 2 có thể được thêm vào liệu pháp hormone. Hóa trị cũng có thể được sử dụng cùng với liệu pháp hormon cho những người có khối u đang phát triển nhanh chóng.

Nếu bạn có các triệu chứng quan trọng liên quan đến di căn, các phương pháp điều trị khác cũng có thể được thêm vào. Đối với di căn xương, xạ trị hoặc thuốc điều chỉnh xương có thể được sử dụng để giảm nguy cơ gãy xương, chèn ép tủy sống hoặc điều trị đau dữ dội.

Tương tự như vậy, di căn đến phổi gây chảy máu hoặc tắc nghẽn, hoặc di căn não gây ra các triệu chứng quan trọng cũng có thể được điều trị bằng các liệu pháp địa phương như xạ trị hoặc phẫu thuật.

Ung thư vú di căn dương tính HER2

Nếu bạn có khối u dương tính với thụ thể estrogen và HER 2 dương tính, điều trị đầu tay có thể bắt đầu bằng điều trị nội tiết tố đơn thuần hoặc kết hợp thuốc nội tiết tố và thuốc HER 2 dương tính.

Điều trị đầu tiên cho ung thư vú di căn dương tính HER 2 cũng phụ thuộc vào việc bạn có được điều trị bằng một trong những loại thuốc này hay không khi bạn bị tái phát. Nếu ung thư của bạn tái phát khi đang dùng Herceptin, một trong những loại thuốc HER 2 khác có thể được sử dụng. Nếu khối u của bạn đang phát triển nhanh chóng, hóa trị có thể được xem xét.

Như với các khối u dương tính với thụ thể estrogen, di căn có triệu chứng cũng có thể cần điều trị tại chỗ. Ví dụ, di căn xương đau hoặc di căn làm tăng nguy cơ bạn có thể bị gãy xương có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc tác nhân biến đổi xương.

Ung thư vú âm tính ba

Ung thư vú di căn ba âm tính khó điều trị hơn, nói chung so với ung thư vú là thụ thể estrogen hoặc HER 2 dương tính, nhưng vẫn còn nhiều lựa chọn.

Hóa trị thường được sử dụng dòng đầu tiên cho các bệnh ung thư này và việc lựa chọn thuốc thường phụ thuộc vào việc liệu hóa trị đã được sử dụng trước đó.

Cho nam giới

Ung thư vú di căn ở nam giới có một số khác biệt quan trọng, nhưng nói chung, phương pháp tương tự được thực hiện. Điều trị có thể bắt đầu bằng tamoxifen cho những người có khối u dương tính với thụ thể estrogen, hoặc bằng hóa trị.

Điều trị tốt nhất

Những gì bạn cần biết để đưa ra quyết định tốt nhất về điều trị của bạn?

Bước đầu tiên là giáo dục bản thân về bệnh của bạn. Đọc qua thông tin được cung cấp ở đây và bất kỳ thông tin nào bạn nhận được từ trung tâm ung thư của bạn.

Giữ một danh sách đang chạy để hỏi bác sĩ ung thư của bạn, và mang chúng theo bạn đến mỗi cuộc hẹn. Nếu bạn vẫn thấy khó hiểu điều gì đó, hãy hỏi lại.

Có rất nhiều thông tin để tiêu hóa trong một khoảng thời gian ngắn, và kết hợp với những cảm xúc khó khăn khi chẩn đoán ung thư di căn, bác sĩ ung thư của bạn sẽ không buồn nếu bạn phải hỏi đi hỏi lại nhiều lần. Đó là bình thường.

Nhiều người thấy hữu ích khi nói chuyện với những người đã từng ở đó. Ngoài các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng, giờ đây chúng tôi còn có lợi thế hỗ trợ 24/7 được cung cấp bởi các cộng đồng hỗ trợ ung thư vú trực tuyến. Có những cộng đồng chỉ gồm những người bị ung thư vú di căn, có thể rất hữu ích khi bạn đối mặt với những quyết định này.

Nói chuyện với bạn bè và gia đình của bạn, và yêu cầu đầu vào của họ, nhưng quyết định cuối cùng là tùy thuộc vào bạn. Đây có thể là một thời gian đầy thách thức, đặc biệt nếu các thành viên trong gia đình bạn không đồng ý với các quyết định của bạn.

Lắng nghe những người thân yêu của bạn và cảm ơn họ về đầu vào của họ, nhưng nhắc nhở họ, nếu cần, rằng bạn cần chọn con đường tôn vinh tốt nhất nhu cầu và mong muốn của bạn cho sự chăm sóc của bạn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự lựa chọn

Có nhiều yếu tố có thể được xem xét trong việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư phù hợp, cả ban đầu và thời gian tiếp tục. Một số trong số này bao gồm:

• Tình trạng thụ thể của khối u
• Các phương pháp điều trị trước đây (ung thư vú thường trở nên kháng với điều trị theo thời gian)
• Gánh nặng khối u (khối u của bạn rộng bao nhiêu và lớn bao nhiêu)
• Các triệu chứng cụ thể bạn có liên quan đến bệnh ung thư của bạn và làm thế nào gây phiền toái cho bạn
• Ung thư tiến triển nhanh như thế nào
• Sở thích cá nhân của bạn để dễ điều trị (ví dụ như uống so với IV) và khả năng chịu tác dụng phụ (một số người thấy một số tác dụng phụ gây khó chịu hơn những người khác)
• Cho dù bạn có tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không

Ý kiến ​​thứ hai

Trong khi nhiều người lo ngại rằng việc có ý kiến ​​thứ hai có thể gây hại cho mối quan hệ của họ với bác sĩ ung thư, thì việc có được ý kiến ​​thứ hai không chỉ được mong đợi, mà hầu hết các bác sĩ ung thư sẽ yêu cầu ý kiến ​​thứ hai nếu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư di căn. Khi chọn một bác sĩ cho ý kiến ​​thứ hai, bạn nên tìm một người không thuộc cùng nhóm. Lý tưởng nhất là yêu cầu một ý kiến ​​tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định bởi Viện Ung thư Quốc gia lớn hơn thường mang đến cơ hội gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư vú. Các cộng đồng hỗ trợ đôi khi là một nơi tốt để tìm hiểu về các trung tâm nổi trội về sức khỏe vú.

Có được ý kiến ​​thứ hai không có nghĩa là bạn sẽ phải đến trung tâm đó để điều trị.Thông thường, một bác sĩ ý kiến ​​thứ hai có thể làm việc với bác sĩ ung thư cộng đồng của bạn để đưa ra hướng dẫn và khuyến nghị. Tại thời điểm này, bạn thậm chí có thể không cần phải đi du lịch để xem một trong những chuyên gia này. Nhiều trung tâm ung thư lớn hơn hiện cung cấp "ý kiến ​​thứ hai từ xa", trong đó chuyên gia có thể xem lịch sử y tế, kết quả bệnh lý và nghiên cứu hình ảnh của bạn và nói chuyện với bạn qua điện thoại về các khuyến nghị. Một số trung tâm cung cấp ý kiến ​​thứ hai từ xa bao gồm:

• Viện Ung thư Dana Farber (bằng MA và liên kết với Đại học Harvard)
• Bệnh viện đa khoa Massachusetts (Boston, MA)
• Trung tâm Ung thư MD Anderson (Houston, TX)
• Phòng khám đa khoa (Cleveland, OH)

Đối với phụ nữ trẻ (dưới 45 tuổi) và phụ nữ bị ung thư phổi khi mang thai, Trung tâm Ung thư Đại học Colorado Aurora, Colorado) đưa ra ý kiến ​​thứ hai từ xa.

Ý kiến ​​thứ hai từ xa đang trở nên phổ biến hơn, vì vậy bạn có thể kiểm tra xem liệu chúng có được cung cấp tại trung tâm ung thư mà bạn đang xem xét cho ý kiến ​​thứ hai không.

Câu hỏi để tự hỏi

Sẽ có nhiều câu hỏi liên quan đến các phương pháp điều trị cụ thể, nhưng có một số câu hỏi bạn có thể muốn bắt đầu xem xét ngay cả trước khi giải trí các lựa chọn khác nhau.

• Nơi nào bạn muốn nhận được sự chăm sóc của bạn?
• Bạn có sẵn sàng đi du lịch để thử nghiệm lâm sàng nếu cần, hoặc bạn thích ở gần nhà hơn?
• Nếu bạn quyết định đi du lịch, có một trung tâm ung thư nằm gần bạn bè hoặc gia đình với những người bạn có thể ở lại không?
• Bạn có thể đi đâu với bảo hiểm của bạn?
• Nếu bạn đang xem xét ngoài các nhà cung cấp mạng, điều này sẽ có ý nghĩa gì đối với bạn về mặt tài chính?
• Bạn có muốn tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng (thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư vú di căn sẽ được thảo luận sau.)
• Những người bạn có sẵn để giúp bạn với các vấn đề như chăm sóc trẻ em và nhiều hơn nữa?

Tiên lượng với / không điều trị

Một số người muốn biết tiên lượng của họ; kết quả trung bình của người Viking là gì đối với người mắc bệnh. Những người khác không muốn biết, và điều đó cũng tốt. Sự thật là chúng ta có thể thực sự nói với bất kỳ người nào sẽ làm như thế nào sau khi họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn.

Chúng tôi có số liệu thống kê có thể cho chúng tôi một số ý tưởng về cách một người sẽ làm với một điều trị cụ thể, nhưng có một số vấn đề với số liệu thống kê. Một là số liệu thống kê là con số, không phải con người. Chúng ta có thể nói về số người, trung bình, sống một năm hoặc 10 năm với bệnh ung thư vú di căn, nhưng chúng ta không có cách nào để dự đoán những người đó sẽ là ai.

Một lý do thống kê khác làm chúng ta thất bại là chúng là thước đo về cách mọi người đã làm trong quá khứ. Các phương pháp điều trị ung thư vú di căn đang được cải thiện và chúng tôi không thực sự biết ai đó sẽ làm gì với các phương pháp điều trị mới. Nhiều số liệu thống kê chúng tôi sử dụng để đánh giá tiên lượng ít nhất là năm tuổi. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc điều trị ung thư vú di căn không có sẵn cách đây năm năm.

Tại thời điểm hiện tại (tất nhiên, dựa trên thống kê, tỷ lệ sống trung bình đối với ung thư vú di căn (bao gồm tất cả các loại) với điều trị được coi là từ 18 đến 24 tháng. Điều này có nghĩa là 24 tháng sau khi chẩn đoán, một nửa số người sẽ có chết và một nửa vẫn còn sống. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư vú di căn là 22%. Cũng có nhiều người sống với ung thư vú di căn từ 10 năm trở lên.

Một suy nghĩ cuối cùng cần ghi nhớ là chúng ta đang thực sự đạt được tiến bộ trong điều trị ung thư vú di căn. Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu mọi thứ, từ liệu pháp miễn dịch đến vắc-xin ung thư cho bệnh ung thư vú đang diễn ra ngay bây giờ. Nó hy vọng rằng các loại phương pháp điều trị mới này sẽ sớm thay đổi số liệu thống kê cũ về ung thư vú.

Vận động chính mình

Nơi tốt nhất để bắt đầu nói về điều trị là vai trò của bạn như một thành viên thiết yếu trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể đã nghe nói rằng nó rất quan trọng để trở thành người ủng hộ của bạn trong sự chăm sóc của bạn, nhưng điều đó thực sự có nghĩa là gì?

Trở thành người ủng hộ của riêng bạn có nghĩa là đóng vai trò tích cực trong các quyết định đi cùng với việc điều trị của bạn. Nó có nghĩa là đặt câu hỏi khi bạn không hiểu điều gì đó và tiếp tục hỏi cho đến khi bạn hiểu.

Khi chúng tôi nói về việc trở thành người ủng hộ chính bạn với căn bệnh ung thư, chúng tôi không ngụ ý rằng bạn sẽ có mối quan hệ bất lợi với bác sĩ ung thư và các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngược lại, trở thành người ủng hộ của chính bạn cho phép bạn giúp bác sĩ ung thư của bạn hiểu điều gì là quan trọng nhất đối với bạn như một người.

Trước đây, thường có ít lựa chọn cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư di căn. Điều này đã thay đổi rất nhiều trong những năm gần đây và hiện tại có thể có một số lựa chọn khác nhau có thể đáp ứng như nhau cho mục tiêu điều trị của bạn.

Bạn đã thắng được yêu cầu lựa chọn giữa một phương pháp điều trị dự kiến ​​sẽ hoạt động tốt với một vài tác dụng phụ và một phương pháp không có tác dụng hay có tác dụng phụ lớn. Sự thật là nhiều lựa chọn trong số này sẽ dẫn đến sự khác biệt trong nhu cầu cá nhân của bạn.

Ví dụ, bạn có thể cần phải chọn giữa điều trị gần nhà hoặc tại một trung tâm ung thư ngoài thị trấn, hoặc có thể đưa ra lựa chọn giữa hai nhóm tác dụng phụ khác nhau.

Một số người cảm thấy khó khăn hơn những người khác để biện hộ cho chính họ. Nếu bạn nói một cách bình thường, nói chuyện nhẹ nhàng và yên tĩnh, một người tạo ra hòa bình có lẽ là bạn có thể cảm thấy khó khăn để cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn biết khi nào mọi việc diễn ra như bạn mong muốn. Nếu điều này phù hợp với tính cách của bạn, thì bạn thường rất hữu ích khi chọn một người bạn hoặc thành viên gia đình làm người biện hộ cho bạn và có thể hỏi bất kỳ câu hỏi khó nào mà bạn có thể cảm thấy khó hỏi.

Một từ từ DipHealth

Các ví dụ về các phương pháp điều trị đầu tiên có thể ở trên chỉ là các ví dụ và bác sĩ ung thư của bạn có thể đề xuất một phương pháp khác dựa trên các đặc điểm của khối u duy nhất của bạn. Nhiều loại thuốc đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng và một trong những cách tiếp cận này có thể đưa ra một cách tiếp cận khác.

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về lý do tại sao một số loại thuốc sẽ được khuyến nghị và để hiểu những lựa chọn này cũng như các lựa chọn thay thế có thể. Nhiều người cũng thấy hữu ích khi hỏi về các phương pháp điều trị sẽ được khuyến nghị nếu chế độ đặc biệt này không kiểm soát được khối u của họ.

Đi trước một bước trong tâm trí bạn có thể giúp bạn đối phó dễ dàng hơn một chút với những lo lắng liên quan đến những điều chưa biết phía trước.