Lựa chọn điều trị estrogen cho bệnh nhân ung thư vú

How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine (Tháng mười một 2024)

Trong nhiều năm, phụ nữ và bác sĩ của họ đã lo lắng rằng dùng estrogen sẽ gây ung thư vú. Tôi đã tóm tắt lý do tại sao đây không phải là trường hợp trong cuốn sách sắp xuất bản của tôi, Cửa sổ Estrogen và cách estrogen, được sử dụng trong cửa sổ estrogen của bạn, thực sự làm giảm nguy cơ ung thư vú. Tuy nhiên, nỗi sợ dùng estrogen là rất lớn đến nỗi những phụ nữ bị ung thư vú hiếm khi sử dụng bất kỳ dạng estrogen nào kể cả estrogen âm đạo.

Điều đó đã tạo ra một vấn đề đặc biệt lớn đối với phụ nữ bị ung thư vú. Ngoài những thay đổi về thể chất xảy ra do phẫu thuật cắt bỏ ung thư hoặc trong nhiều trường hợp, vú, cũng có những triệu chứng mãn kinh. Tin tốt là các khía cạnh vật lý có thể được giải quyết bằng phẫu thuật chỉnh sửa và trong khi chắc chắn không phải là một giải pháp hoàn hảo, nó là một lựa chọn quan trọng để giải quyết các tác dụng phụ của điều trị phẫu thuật.

Tuy nhiên, các triệu chứng mãn kinh đã khó giải quyết hơn nhiều vì estrogen là phương pháp điều trị hiệu quả nhất hiện có. Đã có hai loại thuốc không estrogen mới được phê duyệt để giải quyết các triệu chứng mãn kinh. Đối với các cơn bốc hỏa (Britorelle) và khô âm đạo (Osphena), nhưng khô âm đạo và quan hệ tình dục đau đớn vẫn là vấn đề lớn đối với nhiều phụ nữ sau điều trị ung thư vú.

Bây giờ có một báo cáo thay đổi trò chơi được xuất bản bởi Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG).

Một ý kiến mới của Ủy ban từ Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (Số 659, Tháng 3 năm 2016) nói rằng ACOG tin rằng có đủ bằng chứng để nói rằng nó ổn (làm việc với bác sĩ ung thư của bạn) cho phụ nữ với phụ thuộc estrogen ung thư vú để uống estrogen âm đạo. Mặc dù estrogen có thể đi vào máu, nhưng nó dường như không ảnh hưởng đến kết quả.

Nồng độ trong máu không vượt quá mức estrogen trong máu bình thường ở thời kỳ mãn kinh.

Và có bằng chứng để sao lưu nó. Cho dù bạn đang điều trị ung thư vú, trước đây đã được điều trị ung thư vú và ngay cả khi bạn đang dùng Tamoxifen, một chất chống estrogen, kết quả của việc sử dụng estrogen âm đạo cũng không khác gì so với khi bạn không lấy nó. Tôi nói về điều này và thông tin cần thiết liên quan về estrogen trong cuốn sách mới của tôi, Cửa sổ Estrogen.

Điều này là rất lớn đối với phụ nữ vì ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ trong số tất cả các chủng tộc. Đó cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở người gốc Tây Ban Nha. Tại Hoa Kỳ, ung thư vú ảnh hưởng đến một trong tám phụ nữ và hiện có hơn hai triệu phụ nữ U. S. đã được điều trị ung thư vú.

Có một số dạng estrogen âm đạo:

**Công thức của Estrogen âm đạo**
Nó được cung cấp như thế nào	Những gì trong đó	Nó như thế nào
Kem âm đạo	Estradiol 17 beta	Thông thường 1-2 gram mỗi ngày trong 1-2 tuần, sau đó 1 gram 1-3 lần / tuần
Kem âm đạo	Estrogen dạng con ngựa	Chu kỳ 0,5 gram trong 21 ngày sau đó nghỉ 7 ngày, hoặc hai lần mỗi tuần nếu ít nghiêm trọng hơn
Vòng âm đạo	Estradiol 17 beta	Vòng 2 mg giải phóng 7,5 microgam / ngày trong 90 ngày
Máy tính bảng âm đạo	Estradiol hemihydrat	Một viên 10 microgam / ngày trong 2 tuần sau đó Một viên 10 microgam / ngày 2-3 lần / tuần

Nhiều phương pháp điều trị hóa trị được sử dụng cho ung thư vú hoạt động một phần bằng cách loại bỏ hoặc ngăn chặn tất cả việc sản xuất estrogen. Do đó, phụ nữ quanh mãn kinh vẫn đang có chu kỳ kinh nguyệt đột nhiên giảm mạnh vào thời kỳ mãn kinh và phụ nữ đã mãn kinh, những người hiện đang có nồng độ estrogen thấp, được cho dùng thuốc điều trị có mức estrogen thấp và không giảm.

Một trong những hậu quả tồi tệ nhất của việc không có estrogen là khô âm đạo, làm mỏng các mô âm đạo và bàng quang được gọi là viêm âm đạo teo. Thuật ngữ y học mới cho điều này là Hội chứng mãn kinh sinh dục (GSM) và gây ra tình dục đau đớn và đôi khi là những mối quan hệ đầy thách thức.

Đây là một thay đổi trò chơi lớn cho phụ nữ bị ung thư vú. Mặc dù tôi đã cung cấp estrogen âm đạo một cách chọn lọc cho bệnh nhân ung thư vú trong nhiều năm, nhưng nhiều người đã từ chối điều trị vì các bác sĩ ung thư của họ đã nói không dùng nó và họ đã thận trọng một cách dễ hiểu. Ung thư vú thôi là đủ rồi. Và mặc dù phương pháp điều trị không có nội tiết tố là đủ để điều trị các triệu chứng của GSM đối với một số người, nhưng không có câu hỏi rằng nhiều phụ nữ sẽ được hưởng lợi từ việc sử dụng estrogen âm đạo; đó là giải pháp hiệu quả nhất để giảm các triệu chứng của GSM. Bây giờ estrogen sẽ là một lựa chọn chấp nhận được cho nhiều phụ nữ bị ung thư vú.