Điều trị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật

Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV) là biến chứng phổ biến nhất mà bệnh nhân phải đối mặt sau phẫu thuật. Buồn nôn và nôn có thể là một vấn đề nghiêm trọng, và nó thường trở nên tồi tệ hơn bởi các loại thuốc được sử dụng trong quá trình nhập viện. Thuốc gây mê, đặc biệt, được biết đến với tác dụng phụ gây buồn nôn. Nên tránh kết hợp đau vết mổ và nôn bằng phẫu thuật bằng mọi giá, vì nó rất khó chịu và có thể gây căng thẳng rất lớn cho vị trí phẫu thuật của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Gây mê toàn thân là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nếu bạn dễ bị nôn sau khi phẫu thuật, bạn có thể muốn hỏi liệu bạn có thể gây mê IV, thay vì khí dễ bay hơi. Loại thuốc gây mê dạng hít được biết là gây buồn nôn nhiều hơn loại được đưa ra bởi IV.

Loại phẫu thuật cũng được biết là góp phần gây buồn nôn và nôn. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, các phẫu thuật liên quan đến mặt và đầu, phẫu thuật bụng, phẫu thuật trên đường tiết niệu và phẫu thuật trên cơ quan sinh sản được biết là có tỷ lệ PONV cao hơn các thủ thuật khác.

Đàn ông có xu hướng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật ít hơn bệnh nhân nữ và bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng trải nghiệm nhiều hơn bệnh nhân lớn tuổi. Những người dễ bị say tàu xe có tỷ lệ buồn nôn cao hơn nhiều, cũng như những người không hút thuốc. Bệnh nhân bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật trước khi phẫu thuật trước đó có khả năng mắc bệnh cao hơn nhiều so với bệnh nhân trung bình.

Một công cụ gọi là Thang đo Apfel thường được sử dụng để xác định xem bệnh nhân có khả năng bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật hay không. Có bốn câu hỏi trên thang điểm:

• Là bệnh nhân nữ?
• Là bệnh nhân không hút thuốc?
• Bệnh nhân có bị say tàu xe không?
• Là thuốc giảm đau opioid là một phần của kế hoạch phục hồi?

Đối với mỗi câu trả lời có, bệnh nhân được cho một điểm, với bốn điểm là số điểm tối đa. Một bệnh nhân có một điểm có 10% khả năng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, một bệnh nhân có bốn điểm có nguy cơ 78%. Điểm số này sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ gây mê quyết định xem có nên dùng thuốc phòng ngừa trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật hay không. Nếu bạn đạt điểm trên 2 trong thang điểm này, bạn có thể muốn cho nhà cung cấp dịch vụ gây mê biết rằng bạn có nguy cơ bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.

Phòng ngừa

Đối với một số bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ gây mê sẽ điều trị trước khi buồn nôn và nôn, nghĩa là họ sẽ cho thuốc chống buồn nôn trước khi bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thường được thực hiện khi bệnh nhân đã được phẫu thuật dễ bị biến chứng khi nôn mửa. Ví dụ, bệnh nhân có vết mổ bụng lớn có thể có một biến chứng rất nghiêm trọng được gọi là khử mùi và lở loét nếu xảy ra nôn kéo dài. Thuốc dùng để điều trị buồn nôn thường hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa buồn nôn hơn là giảm buồn nôn sau khi nó xảy ra.

Quay trở lại chế độ ăn uống thông thường nên được thực hiện theo các bước. Bước đầu tiên thường là hút đá bào, nếu điều này có thể được thực hiện thành công, bệnh nhân sẽ bắt đầu với chất lỏng trong suốt, sau đó là chế độ ăn đầy đủ chất lỏng, tiếp theo là chế độ ăn mềm và cuối cùng là chế độ ăn kiêng thông thường. Các cá nhân có nhu cầu cụ thể, chẳng hạn như chế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường, sẽ có các loại thực phẩm thân thiện với bệnh nhân tiểu đường, phù hợp với nhu cầu ăn kiêng của họ.

Phương pháp điều trị

Zofran (Ondansetron): Thuốc này có thể được cung cấp thông qua IV hoặc dưới dạng thuốc để phòng ngừa hoặc điều trị buồn nôn và nôn.

Phenergan (Promethazine): Thuốc này thường được dùng cho buồn nôn và nôn, và có thể được dùng IV, bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc xi-rô, dưới dạng thuốc đạn hoặc tiêm vào cơ bắp. Nó được biết là có tác dụng phụ của thuốc an thần, làm cho hầu hết bệnh nhân buồn ngủ.

Reglan (Metoclopramide): Thuốc này được sử dụng để tăng hoạt động của ruột, vì chúng thường chậm chạp sau khi gây mê, và điều này có thể dẫn đến buồn nôn và nôn. Nó được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc qua IV.

Compazine: Thuốc này được sử dụng cho nhiều vấn đề, nhưng được biết là làm giảm buồn nôn và nôn ở bệnh nhân phẫu thuật. Nó có thể được tiêm dưới dạng tiêm vào cơ, qua IV, dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc đạn. Nó cũng có thể làm giảm lo lắng.

Scopolamine: Thuốc này được sử dụng cho chứng say tàu xe cũng như buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nó có thể được áp dụng như một bản vá, được đưa ra thông qua IV hoặc dưới dạng tiêm.

Dung dịch IV: Đối với một số người, chỉ cần ngậm nước có thể làm giảm buồn nôn và nôn. Đối với những người khác, quá trình nôn có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước IV thường được sử dụng cùng với một loại thuốc để điều trị buồn nôn và nôn.

Ống thông mũi dạ dày: Đối với nôn mửa nghiêm trọng, một ống thông mũi dạ dày có thể được đặt vào dạ dày. Ống này được đưa vào mũi (hoặc miệng nếu bệnh nhân đang thở máy), vào thực quản và xuống dạ dày. Các ống được gắn vào một thiết bị hút mà nhẹ nhàng áp dụng hút vào ống, loại bỏ các nội dung của dạ dày.