Chẩn đoán ung thư buồng trứng như thế nào

Có một số xét nghiệm và thủ tục có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư buồng trứng, bao gồm khám phụ khoa; xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm qua ngã âm đạo, CT, MRI hoặc chụp PET; và xét nghiệm máu, chẳng hạn như CA-125. Để chẩn đoán, thường cần phải sinh thiết để xác nhận rằng một khối là ác tính (ung thư) và để xác định loại và loại phụ của bệnh. Khi chẩn đoán được thực hiện, những kết quả này và các xét nghiệm sâu hơn được sử dụng để xác định giai đoạn của bệnh, điều này sẽ giúp xác định quá trình điều trị tốt nhất.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Thật không may, không có tự kiểm tra ung thư buồng trứng. Hơn nữa, xét nghiệm di truyền tại nhà chắc chắn có thể xác định nguy cơ phát triển bệnh. Điều quan trọng đối với tất cả phụ nữ là làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng và nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với căn bệnh này.

Khám sức khỏe

Không có hướng dẫn sàng lọc ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra vùng chậu thông thường được thực hiện bởi bác sĩ của bạn (hoặc một cuộc tiến hành vì sự hiện diện của các triệu chứng) có thể phát hiện một khối trong khu vực buồng trứng của bạn, được gọi là một khối adnexal. Tuy nhiên, kiểm tra này có những hạn chế.

Bài kiểm tra được thực hiện một cách tự nhiên bằng một tay trong âm đạo của bạn và một tay trên bụng của bạn. Vì bác sĩ đang cảm thấy buồng trứng của bạn bên dưới mô mỡ, nên việc kiểm tra ít chính xác hơn trong việc xác định khối lượng ở những người thừa cân hoặc béo phì. Ngay cả ở phụ nữ gầy, khám phụ khoa có thể dễ dàng bỏ qua các khối u buồng trứng nhỏ.

Điều quan trọng cần lưu ý là một phiến đồ Pap một mình (không có kiểm tra hai lần), trong khi hữu ích trong việc phát hiện ung thư cổ tử cung, không hữu ích lắm trong việc phát hiện ung thư buồng trứng.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh là cần thiết cho cả khối lượng buồng trứng nhỏ và để hiểu thêm về khối lượng có thể cảm nhận được trong kỳ thi. Các tùy chọn bao gồm:

Siêu âm qua đường âm đạo

Siêu âm vùng chậu là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Đây thường là thử nghiệm đầu tiên được thực hiện để đánh giá khối lượng buồng trứng và không phơi nhiễm với người. Thủ tục có thể được thực hiện bằng phương pháp abdominally (đầu dò được đặt trên da của bạn) hoặc xuyên âm đạo (đầu dò được đưa vào âm đạo để đến gần buồng trứng hơn). Tuy nhiên, cái trước không tốt bằng cái sau trong việc xác định khối lượng buồng trứng, đặc biệt là những khối nhỏ.

Siêu âm có thể đưa ra ước tính về kích thước của khối, cũng như xác định xem đó là một u nang đơn giản, một u nang phức tạp hay rắn. U nang đơn giản thường lành tính. Một u nang phức tạp có thể là lành tính, nhưng làm tăng mối lo ngại về việc bị ung thư nếu nó có các nốt hoặc xuất tiết (tăng trưởng bất thường).Siêu âm cũng có thể tìm kiếm chất lỏng miễn phí trong khung chậu, một điều thường thấy với các khối u tiên tiến hơn.

Chụp CT bụng và / hoặc vùng chậu

Chụp CT sử dụng một loạt các tia X để tạo ra hình ảnh của bụng hoặc xương chậu. Nó có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán, nhưng thường được sử dụng trong giai đoạn ung thư. Đây là một xét nghiệm tốt để đánh giá các hạch bạch huyết, ruột, gan và phổi (chụp CT ngực) cho bất kỳ bằng chứng nào cho thấy ung thư đã lan rộng (di căn).

Các điều khoản bạn có thể thấy trên báo cáo của mình bao gồm cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng); di căn (khu vực lây lan); carcinomatosis (khu vực rộng rãi của khối u); bánh omental (dày lên của omentum, lớp mỡ nằm trên các cơ quan bụng); mắc kẹt mỡ (sưng ở các mô mỡ bụng); và tràn dịch (chất lỏng tích tụ). Ngoài ra, các hạch bạch huyết có thể được mô tả là mở rộng. Các hạch bạch huyết mở rộng thường có đường kính lớn hơn 2 cm (khoảng 1 inch) và có thể có các khu vực hoại tử trung tâm (chết tế bào) nếu có ung thư.

MRI

MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng theo cách tương tự như chụp CT nhưng không liên quan đến phóng xạ, làm cho nó trở thành một xét nghiệm an toàn hơn trong khi mang thai. MRI có xu hướng tốt hơn CT trong việc xác định các bất thường mô mềm và có thể được sử dụng để làm rõ các phát hiện trên các xét nghiệm khác.

Quét thú vật

Trong khi CT, MRI và siêu âm là các xét nghiệm hình ảnh cấu trúc (họ tìm kiếm các bất thường về thể chất), quét PET là một xét nghiệm chức năng, là thước đo hoạt động. Xét nghiệm nhạy cảm này tìm kiếm bằng chứng di căn (lây lan) bất cứ nơi nào trong cơ thể và rất hữu ích trong việc phân biệt giữa mô sẹo và ung thư.

Với chụp PET, một lượng nhỏ đường phóng xạ được tiêm vào máu. Quá trình quét được thực hiện sau khi đường có thời gian để được hấp thụ bởi các tế bào. Các tế bào phát triển tích cực hơn, chẳng hạn như tế bào ung thư, sẽ sáng lên hình ảnh này, thường được kết hợp với CT.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Ngoài các nghiên cứu hình ảnh và kiểm tra, công việc máu được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng cho thấy sự bất thường được tìm thấy trong bài kiểm tra và / hoặc hình ảnh có phải là ung thư hay không. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

Công việc máu để phát hiện dấu ấn khối u

Một số xét nghiệm máu có thể phát hiện các protein được gọi là đánh dấu khối u. Một số trong số chúng được sản xuất bởi cả tế bào buồng trứng bình thường và ung thư, vì vậy ung thư buồng trứng được chỉ định nếu lượng hiện diện trong máu cao hơn bình thường.

Xác định các dấu hiệu khối u trong mẫu máu không phải là cách hiệu quả để sàng lọc ung thư buồng trứng, nhưng nó có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và theo dõi đáp ứng của các bệnh ung thư này với điều trị.

• CA-125: CA-125 là xét nghiệm thường được thực hiện khi có lo ngại về khả năng ung thư buồng trứng. Mặc dù mức độ tăng cao trong một tỷ lệ lớn của khối u buồng trứng biểu mô, có nhiều lý do tại sao mức độ có thể không tăng (âm tính giả) và nhiều lý do tại sao nó có thể cao mà không có ung thư buồng trứng (dương tính giả). Một số điều kiện khác có thể làm tăng CA-125 bao gồm mang thai, hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh viêm vùng chậu, viêm tụy, xơ gan và lupus.
  • Với ung thư buồng trứng, CA-125 có nhiều khả năng tăng cao trong các tiểu loại huyết thanh và nội mạc tử cung. Mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến kết quả dương tính giả, nhưng kết quả rất cao (như CA-125 trên 1000) làm tăng khả năng ung thư buồng trứng là thủ phạm. Mức độ CA-125 tại thời điểm chẩn đoán cũng có thể giúp dự đoán tiên lượng.
• Protein mào tinh hoàn ở người 4 (HE4): HE4 có thể hữu ích khi kết hợp với CA-125 và rất có thể sẽ tăng cao với ung thư buồng trứng biểu mô huyết thanh và nội mạc tử cung. Xét nghiệm này ít hữu ích ở phụ nữ trẻ, do loại ung thư buồng trứng thường thấy ở phụ nữ tiền mãn kinh.
• CA 72-4: CA 72-4 có thể tăng trong một số điều kiện khác (thường là đường tiêu hóa) và mức độ tại thời điểm chẩn đoán có thể giúp dự đoán tiên lượng cho một số người.
• CA-19-9: Dấu hiệu khối u này là phổ biến hơn trong các khối u buồng trứng biểu mô nhầy.
• CEA (kháng nguyên carcinoembryonic): CEA là một dấu hiệu không đặc hiệu và có thể tăng trong một số bệnh ung thư khác, cũng như các tình trạng đường tiêu hóa.
• Alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG): Mọi người quen thuộc nhất với HCG là nguồn gốc của kết quả thử thai dương tính và AFP được thử nghiệm trong thai kỳ, nhưng cả hai dấu hiệu này đều có thể tăng trong các khối u tế bào mầm.
• Estradiol và chất ức chế: Cả estradiol và chất ức chế có nhiều khả năng tăng ở những cô gái hoặc phụ nữ có khối u dây rốn hoặc khối u tế bào mầm, với chất ức chế thường được tiết ra bởi khối u tế bào granulosa ở phụ nữ trẻ (một loại khối u mô đệm).

Các xét nghiệm máu khác

Các xét nghiệm máu khác có thể giúp chẩn đoán bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), LDH, phosphatase kiềm và xét nghiệm protein tốc độ sed hoặc protein phản ứng C (tìm kiếm tình trạng viêm).

Nghiên cứu cho thấy sự kết hợp của một trong các chỉ số hồng cầu, được gọi là chiều rộng phân bố hồng cầu (RDW) và khối lượng tiểu cầu trung bình (MPV) có thể hữu ích trong việc dự đoán khối u buồng trứng nào là ung thư và không phải là ung thư. (RDW có xu hướng cao và MPV thấp với ung thư buồng trứng.)

Chỉ số rủi ro buồng trứng

Một số nguy cơ khác nhau của các chỉ số ác tính nhìn vào sự kết hợp các phát hiện trên các xét nghiệm và hình ảnh để dự đoán liệu một vấn đề có thể là ung thư buồng trứng và nếu cần phải sinh thiết. Mặc dù những điều này có thể hữu ích, các biện pháp khách quan để ước tính rủi ro chính xác hơn khi được sử dụng cùng với đánh giá chủ quan của một chuyên gia, như một bác sĩ ung thư phụ khoa.

Sinh thiết phẫu thuật

Sinh thiết một tổn thương đáng ngờ thường được thực hiện thông qua phẫu thuật.Đôi khi, sinh thiết kim (trong đó kim đâm vào da) có thể được xem xét, nhưng người ta nghĩ rằng nếu có ung thư buồng trứng, điều này có thể dẫn đến cái gọi là gieo hạt (sự lây lan của khối u).

Sinh thiết phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi, phẫu thuật trong đó một vài vết mổ nhỏ được thực hiện ở bụng và đầu dò với máy ảnh và dụng cụ được đưa vào, hoặc mổ nội soi, trong đó một vết mổ truyền thống được thực hiện ở bụng. Sinh thiết (mẫu) được lấy và gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để xác định xem nó có phải là ung thư hay không, và nếu vậy thì là loại.

Nếu bạn đã sinh thiết, nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét mẫu như lấy ra và đông lạnh các phần của nó để mô tả khối u hơn nữa. Trên báo cáo của bạn, mẫu sẽ được mô tả là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (không ung thư). Xem bên dưới để biết thêm thông tin về đánh giá báo cáo bệnh lý sau phẫu thuật ung thư buồng trứng.

Chẩn đoán phân biệt

Một khối được cảm nhận trong khu vực của buồng trứng và ống dẫn trứng trong một kỳ thi hoặc trên các xét nghiệm hình ảnh được gọi là một khối adnexal. Một vài trong số các nguyên nhân có thể (có nhiều nguyên nhân) có thể bao gồm những nguyên nhân sau, tất cả có thể được xem xét ngoài ung thư buồng trứng:

• U nang buồng trứng:U nang buồng trứng rất phổ biến, nhưng thường có thể được phân biệt với khối rắn hoặc u nang phức tạp trên siêu âm
• Bệnh viêm vùng chậu (PID): Với PID, áp xe có thể xảy ra khiến cho một khối được cảm nhận hoặc nhìn thấy.
• Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung là tình trạng mô tử cung phát triển bên ngoài tử cung.
• Khối u buồng trứng lành tính: Nhìn chung, các khối u được tìm thấy ở phụ nữ tiền mãn kinh có nhiều khả năng lành tính trong khi những khối u được tìm thấy ở phụ nữ sau mãn kinh có nhiều khả năng là ác tính.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS):PCOS là một tình trạng phổ biến trong đó phụ nữ phát triển nhiều u nang trên buồng trứng.
• U nang Corpus: Không có gì lạ khi phụ nữ phát triển u nang hoàng thể trong thai kỳ.
• Thai ngoài tử cung (ống dẫn trứng): Mang thai vòi trứng có thể gây ra những phát hiện tương tự như ung thư buồng trứng và khi chúng xảy ra sớm trong thai kỳ, phụ nữ đôi khi không biết rằng họ đang mang thai.
• Xoắn buồng trứng: Điều này có thể dẫn đến viêm và chảy máu và có thể tự xảy ra hoặc thứ phát với một khối u buồng trứng.
• Áp xe ruột thừa: Nếu ruột thừa vỡ, nó có thể gây áp xe gần khu vực buồng trứng phải.
• Thận vùng chậu: Tình trạng này liên quan đến một quả thận còn lại trong khung chậu trong quá trình phát triển của thai nhi và trước tiên có thể được chú ý là một khối trong khung chậu.

Thử nghiệm dàn dựng

Nếu chẩn đoán ung thư buồng trứng được thực hiện, bước tiếp theo là dàn dựng khối u. Một số thông tin cần thiết để dàn dựng có thể được thu thập từ các xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết, nhưng thường là phẫu thuật (để loại bỏ buồng trứng và thường là mô bổ sung) là cần thiết để giai đoạn ung thư chính xác. Tìm ra giai đoạn của bệnh ung thư là rất quan trọng trong việc lựa chọn các lựa chọn điều trị tốt nhất.

Sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gửi bất kỳ mô nào đã được loại bỏ đến bác sĩ giải phẫu bệnh. Điều này có thể bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung, mô và sinh thiết lấy từ các vùng khác của bụng bạn. Dưới kính hiển vi, cô ấy sẽ xác nhận chẩn đoán ung thư buồng trứng của bạn và cũng xác định mẫu nào chứa tế bào ung thư.

Cả xét nghiệm hình ảnh và phẫu thuật đều có thể giúp xác định liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay các vùng khác trên cơ thể. Đối với ung thư buồng trứng tiến triển, sinh thiết thường được lấy từ các hạch bạch huyết, omentum (một cấu trúc giống như chất béo, trải qua ruột) và thường là một số khu vực của phúc mạc (màng lót trong khoang bụng). Một bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ hoặc ghi chú bất kỳ nốt nào trông đáng ngờ hoặc các khối khác. Nếu ung thư là chất nhầy, ruột thừa sẽ được loại bỏ.

Rửa cũng có thể được thực hiện, trong đó bác sĩ phẫu thuật tiêm nước muối vào bụng và sau đó rút chất lỏng để tìm kiếm bằng chứng của các tế bào ung thư.

Những phát hiện giúp xác định giai đoạn bao gồm:

Loại và kiểu con:Biết loại và loại phụ của ung thư buồng trứng có thể cung cấp thông tin về mức độ xâm lấn dự kiến ​​của khối u và liệu nó phát triển nhanh hay chậm.

Khối u:Đây là thước đo sự hung hăng của khối u. Với ung thư buồng trứng nội mạc tử cung, ung thư được xếp loại khối u trong khoảng từ 1 đến 3:

• Lớp 1: Các tế bào trông bình thường hơn (biệt hóa) và có xu hướng ít tích cực hơn.
• Cấp 2: Các tế bào nằm giữa các phân loại trên và dưới.
• Lớp 3:Các tế bào trông rất bất thường (không phân biệt) và có xu hướng hung dữ hơn.

Các khối u nghiêm trọng được đưa ra một trong hai xếp hạng thay thế: cấp thấp hoặc cấp cao.

Các giai đoạn

Ung thư buồng trứng được tổ chức bằng các phương pháp dàn FIGO đơn giản hoặc đầy đủ. Những phát hiện cũng có thể được định nghĩa là ung thư buồng trứng biên giới. Mặc dù dưới đây chủ yếu liên quan đến bác sĩ của bạn, nó có thể hữu ích khi bạn làm việc để hiểu những lựa chọn điều trị nào có thể phù hợp với bạn.

Ung thư buồng trứng biên giới

Ung thư buồng trứng biên giới là những ung thư có tiềm năng ác tính thấp. Đây thường là các khối u giai đoạn đầu và thường không phát triển trở lại sau phẫu thuật. Những khối u này có thể được đưa ra một giai đoạn nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không chắc chắn trong quá trình phẫu thuật cho dù có ung thư cấp cao hơn, hoặc nếu nó xuất hiện có sự lan rộng của khối u.

Dàn dựng đơn giản hóa

Để có được một bức tranh rộng lớn về sự khác biệt giữa các giai đoạn, chúng có thể được chia thành:

• Giai đoạn 1: Ung thư bị giới hạn ở buồng trứng.
• Giai đoạn 2: Khối u đã lan đến các cơ quan vùng chậu (như tử cung và ống dẫn trứng), nhưng không đến các cơ quan bụng.
• Giai đoạn 3: Khối u đã lan đến các cơ quan bụng (ví dụ, bề mặt của gan hoặc ruột) hoặc các hạch bạch huyết (vùng chậu hoặc hạch bụng).
• Giai đoạn 4: Khối u đã lan đến các vùng xa, chẳng hạn như phổi, gan (bên trong không chỉ bề mặt), não hoặc các hạch bạch huyết xa.
• Tái phát:Ung thư buồng trứng tái phát đề cập đến ung thư trở lại trong hoặc sau khi điều trị. Nếu ung thư quay trở lại trong ba tháng đầu, nó thường được coi là một sự tiến triển chứ không phải là tái phát.

Dàn dựng FIGO đầy đủ

FIGO đầy đủ, được đặt tên theo Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế, là một hệ thống dàn phẫu thuật sử dụng chữ số La Mã cho các giai đoạn (để ước tính tiên lượng) và chữ cái cho các trạm biến áp (giúp hướng dẫn các lựa chọn điều trị).

• Giai đoạn IA: Ung thư được giới hạn ở một buồng trứng và nang buồng trứng bên ngoài không bị vỡ. Không có khối u trên bề mặt bên ngoài của buồng trứng và không có cổ trướng và / hoặc rửa là âm tính.
• Giai đoạn IB: Ung thư có ở cả hai buồng trứng, nhưng vỏ ngoài vẫn còn nguyên và không có khối u ở bề mặt bên ngoài. Không có cổ trướng và rửa là âm tính.
• IC giai đoạn: Ung thư ở cấp độ IA hoặc IB, nhưng viên nang bị vỡ, có một khối u trên bề mặt buồng trứng hoặc các tế bào ác tính có trong cổ trướng hoặc rửa.
• Giai đoạn IIA: Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã kéo dài đến tử cung và / hoặc ống dẫn trứng. Các rửa là rửa âm tính và không có cổ trướng.
• Giai đoạn IIB: Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã mở rộng ra các mô chậu khác ngoài tử cung và ống dẫn trứng. Việc rửa là âm tính và không có cổ trướng.
• Giai đoạn IIC:Ung thư liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng và đã mở rộng đến các mô vùng chậu như Giai đoạn IIA hoặc IIB, nhưng với việc rửa vùng chậu dương tính.
• Giai đoạn IIIA: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết. Khối u nặng (bằng mắt thường) giới hạn ở khung chậu nhưng với di căn màng bụng siêu nhỏ (chỉ nhìn thấy dưới kính hiển vi) ngoài xương chậu đến bề mặt phúc mạc bụng hoặc màng cứng. Omentum là cấu trúc chất béo phủ lên ruột và các cơ quan bụng khác.
• Giai đoạn IIIB: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết. Giai đoạn này tương tự như giai đoạn IIIA, nhưng với sự lan rộng vĩ mô (lây lan có thể nhìn thấy bằng mắt) đến phúc mạc hoặc omentum. Ở giai đoạn này, các khu vực ung thư đã lan rộng có kích thước nhỏ hơn 2 cm (nhỏ hơn một inch).
• Giai đoạn IIIC:Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết. Giai đoạn này cũng tương tự như giai đoạn IIIA, nhưng với di căn phúc mạc hoặc di căn (lan rộng) ra ngoài khung chậu với các vùng có kích thước lớn hơn 2 cm (một inch), hoặc lan sang các hạch bạch huyết ở háng (hạch bẹn), khung chậu (hạch chậu) hoặc para-động mạch chủ (nút động mạch chủ).
• Giai đoạn IV:Ung thư đã lan đến cơ thể của gan hoặc đến các khu vực bên ngoài bụng dưới (khoang màng bụng) đến các khu vực như ngực hoặc não.

Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư buồng trứng, buồng trứng và phúc mạc: Các giai đoạn và cấp độ. Ung thư.Net. Cập nhật ngày 16/8.
• Henderson, J., Webber, E. và G. Sawaya. Sàng lọc Ung thư buồng trứng: Báo cáo bằng chứng cập nhật và Đánh giá có hệ thống cho Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Viện ung thư quốc gia. Biểu mô buồng trứng, ống dẫn trứng và điều trị ung thư phúc mạc nguyên phát (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 19/1/18.
• Tần, Y., Wu, Y., Tây An, X. et al. Sử dụng đơn và kết hợp chiều rộng phân bố hồng cầu, thể tích tiểu cầu trung bình và Kháng nguyên ung thư 125 để chẩn đoán phân biệt ung thư buồng trứng và khối u buồng trứng lành tính. Tạp chí nghiên cứu buồng trứng. 2018. 11(1):10.
• Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Sử dụng lâm sàng các chất sinh học ung thư trong ung thư buồng trứng biểu mô: Hướng dẫn cập nhật từ nhóm châu Âu về các dấu hiệu khối u. Tạp chí quốc tế về ung thư phụ khoa. 2016. 26(1):43-51.