Nhiều triệu chứng u tủy, chẩn đoán và điều trị

Đa u tủy là ung thư tế bào máu (tế bào plasma) thường được chẩn đoán ở những người trên 65 tuổi. Ở Hoa Kỳ, nguy cơ đa u tủy cao nhất ở người Mỹ gốc Phi và thấp nhất trong số người Mỹ gốc Á. Người ta ước tính rằng ung thư này ảnh hưởng đến năm đến sáu cá nhân trên 100.000 mỗi năm.

Ung thư có nghĩa là sự tăng trưởng không kiểm soát của các tế bào. Trong đa u tủy, tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào plasma bất thường. Không giống như các bệnh ung thư khác có khối u, các tế bào ung thư này thường tồn tại khắp tủy xương và máu, mặc dù một khối u có thể hình thành trong xương hoặc trong các mô mềm.

Triệu chứng

Đa u tủy gây ra nhiều triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau xương, thường ở lưng dưới hoặc xương sườn
• Mệt mỏi và suy nhược do lượng hồng cầu trong máu thấp (thiếu máu)
• Nhiễm trùng và sốt thường xuyên do các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng ít hơn
• Các vấn đề về thận, có thể gây ra khát nước, tăng đi tiểu, buồn nôn hoặc táo bón
• Giảm cân
• Xương gãy do xương yếu

Chẩn đoán

Chẩn đoán đa u tủy có thể bị nghi ngờ dựa trên các triệu chứng mà một cá nhân đang gặp phải. Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC) sẽ cho thấy mức độ cao của các tế bào plasma và mức độ thấp của các tế bào hồng cầu (thiếu máu). Các xét nghiệm máu khác (như điện di protein huyết thanh) sẽ cho thấy mức độ canxi và protein nhất định trong máu cao.

Xét nghiệm nước tiểu (điện di protein nước tiểu) kiểm tra lượng protein Bence Jones thu được trong khoảng thời gian 24 giờ. Trong bối cảnh đa u tủy, sẽ có một mức độ cao của protein này.

Sinh thiết tủy xương (mẫu) sẽ được thực hiện để tìm kiếm các tế bào ung thư. Một xét nghiệm X quang chuyên ngành (khảo sát bộ xương) được thực hiện để giúp xác nhận chẩn đoán. X-quang có thể kiểm tra xương gãy hoặc yếu.

Chẩn đoán đa u tủy được xác nhận bởi sự hiện diện của các tế bào ung thư tủy (tế bào plasma bất thường) trong tủy xương và sự hiện diện của protein dư thừa trong máu hoặc nước tiểu.

Phân loại và dàn dựng

Nhiều u tủy có thể được phân loại thành một trong ba loại:

• Bệnh lý đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS): Tình trạng này là một loại u tiền đa u nguyên bào, có nghĩa là protein dư thừa có mặt nhưng mức độ tế bào plasma thấp. MGUS tự nó vô hại, nhưng khoảng 16 phần trăm cá nhân với nó phát triển đa u tủy theo thời gian.
• Plasmacytoma đơn độc: Myelomas trong thể loại này chỉ giới hạn ở một điểm hoặc một khối u duy nhất.
• Bệnh đa u tủy không có triệu chứng hoặc âm ỉ: Trong thể loại này, xét nghiệm máu và sinh thiết tủy xương cho thấy sự hiện diện của đa u tủy nhưng không có triệu chứng.
• Triệu chứng đa u tủy: Trong thể loại này, những người có nhiều u tủy có dấu hiệu hoặc gặp các triệu chứng.

Ung thư giai đoạn có nghĩa là xác định mức độ của nó. Là đa u tủy bị giới hạn trong tủy xương, hoặc ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể như xương? Giai đoạn ung thư quyết định loại điều trị nào sẽ cần thiết. Bởi vì đa u tủy có thể lan rộng, việc dàn dựng của nó thường dựa trên một thước đo sơ bộ về mức độ ung thư trong cơ thể.

Điều trị

Những người bị MGUS hoặc không có triệu chứng thường được quan sát thông qua kiểm tra thể chất thường xuyên và xét nghiệm máu nhưng không được điều trị. Những người có triệu chứng có thể được điều trị bằng:

• Thuốc hóa trị liệu: Chúng có thể bao gồm Cytoxan (cyclophosphamide), Alkeran (melphalan) hoặc corticosteroid như prednison. Sự kết hợp của Thalomid (thalidomide) và Decadron (dexamethasone) cũng đã được tìm thấy là một phương pháp điều trị hiệu quả.
• Xạ trị: Phương pháp điều trị này sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u.
• Ghép tế bào gốc (tủy xương): Phương pháp điều trị này thay thế tủy xương bị bệnh bằng tủy xương khỏe mạnh.
• Một loại thuốc chống ung thư có tên Velcade (bortezomib): Một loại thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da (tiêm dưới da).

Ngoài ra, những người mắc bệnh đa u tủy có thể được điều trị các triệu chứng, chẳng hạn như được truyền máu để điều trị thiếu máu hoặc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.