Ung thư tuyến tụy: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Ung thư tuyến tụy là không phổ biến, nhưng vì phần lớn các bệnh ung thư đang ở giai đoạn tiến triển tại thời điểm chẩn đoán, đây là nguyên nhân hàng đầu thứ tư gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ. Các triệu chứng có thể bao gồm vàng da không đau, đau bụng, sụt cân và đôi khi là bệnh tiểu đường khởi phát bất ngờ. Các xét nghiệm như CT và siêu âm nội soi được sử dụng để chẩn đoán tình trạng. Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, xạ trị và thử nghiệm lâm sàng.

Hiểu về tuyến tụy

Tuyến tụy là một cơ quan dài khoảng sáu inch, rộng hai inch và có hình dạng như một quả lê mỏng ở bên cạnh. Phần cuối rộng hơn của tuyến tụy được gọi là phần đầu, trong khi phần giữa được gọi là phần thân và phần cuối hẹp ở phần đuôi. Hủy là phổ biến nhất trong đầu.

Tuyến tụy được đặt phía sau dạ dày trước cột sống. Nó không thể được cảm nhận trong một cuộc kiểm tra thể chất vì nó được bao quanh bởi các cơ quan khác, chẳng hạn như dạ dày, gan, lá lách, túi mật và ruột non, khiến cho việc chẩn đoán và phẫu thuật trở nên khó khăn.

Tuyến tụy bao gồm hai loại tế bào có thể làm phát sinh các loại ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư (adenocarcinomas) bắt đầu trong các tế bào được gọi là tế bào ngoại tiết chịu trách nhiệm sản xuất enzyme tuyến tụy. Những enzyme này được tiết vào ruột để giúp tiêu hóa protein, carbohydrate và chất béo.

Ít phổ biến hơn là ung thư (khối u thần kinh) phát sinh trong các tế bào nội tiết. Những tế bào này sản xuất các hormone như insulin, glucagon và somatostatin điều chỉnh các quá trình từ đường trong máu đến lượng axit trong dạ dày.

Tổng quan này tập trung vào ung thư tuyến tụy nguyên phát.

Triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu của ung thư tuyến tụy có thể tinh tế và mơ hồ, và có thể dễ dàng được loại bỏ do một tình trạng khác ít nghiêm trọng hơn. Một số dấu hiệu cảnh báo tiềm năng bao gồm:

• Vàng da và tròng trắng mắt (vàng da) do sự tích tụ của bilirubin
• Phân nhạt, giống như đất sét, nước tiểu sẫm màu, và ngứa, cũng xảy ra do sự tích tụ của bilirubin trong máu
• Đau bụng trên có thể tỏa ra phía sau lưng
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy
• Ăn mất ngon
• Bệnh tiểu đường khởi phát không mong muốn ở người không có yếu tố nguy cơ

Các triệu chứng của khối u tụy hiếm gặp (khối u thần kinh) thường liên quan đến hormone họ sản xuất và có thể bao gồm các triệu chứng như những người được tìm thấy với lượng đường trong máu thấp hoặc tăng hoặc đường huyết tăng.

Tất cả các triệu chứng này đều đảm bảo đánh giá y tế kỹ lưỡng và ý kiến ​​thứ hai, nếu bạn không nhận được câu trả lời có ý nghĩa với bạn.

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây bệnh, có những yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tụy đã được xác định:

• Tuổi: Phần lớn các bệnh ung thư tuyến tụy xảy ra ở những người trên 55 tuổi (mặc dù chúng cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi).
• Chủng tộc: Người da đen có tỷ lệ ung thư tuyến tụy cao hơn các nhóm dân tộc khác. Nguy cơ cũng cao hơn ở những người thuộc di sản Do Thái Ashkenazi, mặc dù điều này được cho là có liên quan đến tỷ lệ đột biến gen BRCA2 cao.
• Giới tính: Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong ở nam giới cao hơn một chút so với nữ giới.
• Hút thuốc lá: Đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể (hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư) và được cho là nguyên nhân gây ra tới 1/3 bệnh ung thư tuyến tụy.
• Bệnh nướu tiến triển (viêm nha chu) và mất răng toàn bộ (mất răng)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tụy hoặc một số hội chứng di truyền nhất định: Đây được cho là nguyên nhân gây ra 5% đến 10% các bệnh ung thư này.
• Tiền sử bệnh tiểu đường
• Viêm tụy mãn tính (viêm tụy)
• Sử dụng rượu lâu dài, nặng, đặc biệt là khi kết hợp với hút thuốc
• Béo phì: Thừa cân hoặc béo phì được cho là nguyên nhân của khoảng một trong tám bệnh ung thư.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy

Chẩn đoán

Chẩn đoán chẩn đoán ung thư tuyến tụy bắt đầu bằng một lịch sử cẩn thận tìm kiếm các yếu tố nguy cơ và khám thực thể để tìm kiếm bất kỳ bằng chứng nào về vàng da, khối bụng hoặc giảm cân.

Các nghiên cứu hình ảnh là nền tảng chính của chẩn đoán, đặc biệt là chụp CT được thiết kế để tìm kiếm ung thư tuyến tụy (CT giao thức tụy). Siêu âm bụng thường xuyên có thể hữu ích để loại trừ các vấn đề khác về bụng nhưng bị hạn chế trong chẩn đoán ung thư tuyến tụy do khí trong ruột.

Thay vào đó, siêu âm nội soi, trong đó một ống có đầu siêu âm được đặt qua miệng và luồn xuống phần dưới của dạ dày hoặc phần trên của ruột non có thể là một công cụ hữu ích. Các xét nghiệm hình ảnh khác đôi khi được sử dụng bao gồm ERCP (nội soi đường mật ngược dòng nội soi) và MRI.

Sinh thiết không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán, nhưng khi đó (chẳng hạn như nếu phẫu thuật đang được xem xét), có hai lựa chọn chính: chọc hút kim tốt và sinh thiết nội soi.

Xét nghiệm máu không đặc hiệu với ung thư tuyến tụy nhưng có thể hữu ích khi kết hợp với các phát hiện khác. Nếu vàng da có mặt, các xét nghiệm để xác định các loại khác nhau của bilirubin là hữu ích.

Dựa trên kết quả xét nghiệm hình ảnh và các phát hiện khác, những bệnh ung thư này được đưa ra một giai đoạn từ 0 (tiền ung thư) và giai đoạn 4 (lan sang các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi).

Chẩn đoán ung thư tuyến tụy như thế nào

Điều trị

Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tụy phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và vị trí của ung thư trong tuyến tụy.

Đối với ung thư giai đoạn đầu, đặc biệt là những người ở đầu tụy, phẫu thuật mang đến cơ hội chữa khỏi bệnh. Thật không may, chỉ có 15 đến 20 phần trăm số người là ứng cử viên cho phẫu thuật (trong phần còn lại, ung thư đã lan quá xa để phẫu thuật để cải thiện khả năng sống sót).

Thủ tục phổ biến nhất được thực hiện được gọi là thủ thuật Whipes và liên quan đến việc loại bỏ đầu tụy, ống mật chung, một phần của dạ dày, một phần của ruột non, lá lách và các hạch bạch huyết gần đó. Có các biến thể trong thủ tục, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy, nhưng điều này được thực hiện ít thường xuyên hơn. Đây là những ca phẫu thuật rất lớn và đảm bảo rằng phẫu thuật là khả thi (chẳng hạn như sinh thiết nội soi và các xét nghiệm khác) là bắt buộc.

Hóa trị liệu sử dụng kết hợp các loại thuốc chỉ giúp cải thiện sự sống sót trong thời gian ngắn nhưng có thể hiệu quả hơn khi kết hợp với các phương pháp điều trị như liệu pháp nhắm mục tiêu và / hoặc xạ trị.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các phương pháp điều trị mới hơn nhằm "nhắm mục tiêu" các bất thường cụ thể vào sự phát triển của bệnh ung thư. Một loại thuốc, Tarceva (erlotinib), rất hữu ích cho một số người, thường xuyên nhất là kết hợp với hóa trị.

Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét sự kết hợp của các phương pháp điều trị trên cũng như các phương pháp mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch.

Ung thư tuyến tụy được điều trị như thế nào

Đối phó

Nếu bạn hoặc người thân của bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy, hãy dành chút thời gian để tìm hiểu về căn bệnh của bạn và tham gia tích cực vào việc chăm sóc của bạn như là người biện hộ cho chính bạn. Làm như vậy không chỉ giúp giảm lo lắng mà còn có thể tạo ra sự khác biệt trong kết quả đối với một số người.

Một số gợi ý có thể giúp:

• Dành một chút thời gian để tìm hiểu về cách nghiên cứu ung thư của bạn trực tuyến.
• Cân nhắc việc có ý kiến ​​thứ hai, tốt nhất là tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia.
• Nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào phù hợp với bạn, hoặc xem xét kiểm tra một trong những dịch vụ phù hợp thử nghiệm lâm sàng miễn phí cung cấp cho các nhà điều hướng y tá có thể phù hợp với tình huống cụ thể của bạn với các thử nghiệm lâm sàng xảy ra ở bất cứ đâu trên thế giới.

Một số người cũng thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ. Nếu một nhóm như vậy không có sẵn trong khu vực của bạn, có thể là trường hợp vì ung thư tuyến tụy là tương đối hiếm gặp, cộng đồng hỗ trợ trực tuyến có thể là một cách tốt để tìm những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự bạn.

Tiếp cận với gia đình và bạn bè và cho phép họ giúp bạn đối phó.Nhiều trung tâm ung thư cũng cung cấp các lựa chọn để hỗ trợ cảm xúc, từ tư vấn ung thư đến các nhóm chăm sóc giảm nhẹ, giải quyết toàn bộ con người, cơ thể, tâm trí và tâm hồn. Tận dụng bất kỳ tùy chọn nào bạn tin rằng sẽ giúp ích. Đôi khi điều dũng cảm nhất mà mọi người có thể làm là thừa nhận rằng họ cần thêm sự giúp đỡ và hỗ trợ.

Đối phó với ung thư tuyến tụy

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy, hoặc bạn nghĩ rằng bạn có thể có các triệu chứng, không có nghi ngờ rằng bạn có thể rất lo lắng. Ung thư tuyến tụy có một danh tiếng mà hầu hết đều nhận thức được. Tuy nhiên, cũng giống như các phương pháp điều trị đang cải thiện đối với các bệnh ung thư khác, sự tiến bộ cũng đang được thực hiện đối với căn bệnh này. Một số trung tâm y tế lớn hiện đang tiến hành phẫu thuật cho bệnh ung thư mà trước đây được coi là không thể phẫu thuật. Và ngay cả với bệnh tiến triển, các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể sẽ thay đổi bộ mặt của ung thư tuyến tụy, giống như với một số bệnh ung thư khác.

Mặc dù phương pháp điều trị không phải là điều chúng ta mong muốn cho ngày hôm nay, nhưng ung thư đã tiến một bước rất dài trong việc kiểm soát các triệu chứng và mối quan tâm liên quan đến ung thư để mọi người có thể tận dụng tối đa thời gian với gia đình và bạn bè cho dù có bao nhiêu thời gian còn lại.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy là gì?

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Các liệu pháp hiện tại và mới nổi trong ung thư tuyến tụy, Springer Verlag, 2017.
• De la Cruz, M., Young, A. và M. Ruffin. Chẩn đoán và quản lý ung thư tuyến tụy. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2014. 89(8):626-632.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tụy (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 26/1/18.
• Rosenberg, A. và D. Mahalingam. Liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư tuyến tụy tuyến tụy vượt qua các rào cản để đáp ứng. Tạp chí Ung thư đường tiêu hóa. 2018. 9(1):143-159.