Những điều cần biết microsporidiosis ở những người nhiễm HIV

Định nghĩa: microsporidiosis là một bệnh cơ hội gây ra bởi các loài nấm đơn bào khác nhau, microsporidia. Bệnh có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và các bộ phận khác của cơ thể, hầu như luôn thấy ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như những người nhiễm HIV. Thường xuyên hơn không, nhiễm trùng xảy ra khi số lượng CD4 của người đó giảm xuống dưới 100 tế bào / mL.

Mặc dù microsporidiosis thường liên quan đến một loạt các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy và lãng phí nghiêm trọng, một số loại microsporidia có thể ảnh hưởng đến thận, phổi, xoang, mắt và hệ thần kinh trung ương.

Ban đầu được cho là mầm bệnh nguyên sinh, nghiên cứu di truyền sau đó đã xác nhận microsporidia là một thành viên của vương quốc nấm. Hiện tại có 14 loài microsporidia được biết là gây nhiễm cho người.

Tỷ lệ phổ biến

Bằng chứng hiện tại dường như cho thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh microsporidiosis ở những người Mỹ nhiễm HIV là thấp, khoảng 1,6%. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm trùng microsporidial ở những người ở giai đoạn sau với các triệu chứng tiêu chảy mãn tính hoặc nghiêm trọng là cao, khoảng 39%.

Phương thức truyền

Việc truyền microsporidia vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, mặc dù nghiên cứu dường như cho thấy các bào tử nấm có thể được ăn, hít hoặc thậm chí đi qua các mô niêm mạc dễ bị tổn thương (như mắt).

Trong quá trình lây nhiễm, các bào tử nhân lên trong tế bào chất (tức là chất lỏng bên trong) của các tế bào bị nhiễm bệnh, với một số loài giống như Encephalitozooan ruộtinalis ảnh hưởng đến tiêu chảy nghiêm trọng, trong khi những người khác như Encephalitozoon cuniculi tác động đến thận và hệ thần kinh trung ương.

Triệu chứng của microsporidiosis

Mặc dù những người có khả năng miễn dịch có thể được chẩn đoán mắc bệnh microsporidiosis, nhưng nhìn chung, căn bệnh này được nhìn thấy ở những người bị AIDS. Khi tác động đến đường tiêu hóa, tiêu chảy và lãng phí nghiêm trọng thường được ghi nhận, thường không có sốt, viêm hoặc sốt cao. Thông thường, các triệu chứng không thể phân biệt với bệnh sùi mào gà và bệnh cryptosporidiosis.

Các triệu chứng có thể ở rất xa (tùy thuộc vào loài microsporidia nào bị nhiễm) và có thể bao gồm:

• Ho, khò khè và thở khó khăn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu không điển hình
• Cơ bắp yếu và đau
• Nhức đầu và đau nửa đầu
• Nhìn mờ, nhạy cảm ánh sáng, đau mắt, chảy nước mắt quá mức
• Nghẹt mũi, đau xoang
• Viêm túi mật

Chẩn đoán microsporidiosis

Chẩn đoán microsporidiosis được hỗ trợ bằng cách trình bày các đặc điểm lâm sàng và triệu chứng; xác suất tiền xét nghiệm (đánh giá chủ quan về khả năng nhiễm trùng ở một cá nhân); và các phân tích về phân, nước tiểu, mô cơ thể hoặc các chất dịch cơ thể khác.

Kính hiển vi điện tử truyền qua, mặc dù đắt tiền, có thể cung cấp chẩn đoán xác định bằng cách xác định rõ các bào tử microsporidia. Cách khác, kính hiển vi ánh sáng nhuộm gram được coi là hiệu quả trong việc xác định xâm nhập bào tử.

Các xét nghiệm PCR di truyền (phản ứng chuỗi polymerase) có sẵn để xác định microsporidia, nhưng hầu như chỉ hoàn toàn trong các thiết lập nghiên cứu.

Điều trị microsporidiosis

Vì microsporidiosis thường liên quan đến ức chế miễn dịch nghiêm trọng, nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kết hợp (cART) được sử dụng như một phần của quá trình hành động ban đầu.

Thuốc azole, albendazole, có thể được sử dụng trong điều trị microsporidia, đặc biệt với các loài như E. ruột, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy nó kém hiệu quả hơn trong việc điều trị các loài khác. Itraconazole cũng thường được sử dụng với albendazole trong bệnh phổ biến (tức là, khi nó đã lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu của bài thuyết trình).

Fumagillin kháng nấm cũng được coi là một lựa chọn khả thi, với một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có tác dụng vượt trội trong các trường hợp E. bienusi nhiễm trùng. Tuy nhiên, nó không có sẵn để sử dụng hệ thống tại Hoa Kỳ. Thuốc nhỏ mắt fumagillin có sẵn cho nhiễm trùng mắt, mặc dù nó được khuyến cáo sử dụng kết hợp với liệu pháp albendazole.

Xin lưu ý, tuy nhiên, hiện tại việc sử dụng albendazole không được khuyến khích trong ba tháng đầu của thai kỳ do các xét nghiệm trên động vật cho thấy nguy cơ dị tật thai nhi. Hiện tại không có đủ dữ liệu về việc sử dụng albendazole trong thai kỳ của con người.

Phòng chống vi trùng

Vì nguyên nhân (nguyên nhân) của microsporidiosis không hoàn toàn rõ ràng, người ta khuyên rằng những người bị suy giảm miễn dịch tuân theo các hướng dẫn tương tự đối với bệnh sán lá gan, bao gồm tránh nước, thịt sống hoặc hải sản sống không được xử lý.

Cách phát âm:mi-kro-spo-Rid-ee-OH-suhs