Bệnh bạch cầu: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu ban đầu có thể rất tinh tế và bao gồm mệt mỏi, sốt không rõ nguyên nhân, bầm tím bất thường, đau đầu, chảy máu quá nhiều (như chảy máu mũi thường xuyên), giảm cân không chủ ý và nhiễm trùng thường xuyên. Những điều này, tuy nhiên, có thể là do một loạt các nguyên nhân. Nếu liên quan đến bệnh bạch cầu, các triệu chứng có thể gợi ý về loại bệnh hiện có, nhưng nhiều triệu chứng chồng chéo và không đặc hiệu này. Bệnh bạch cầu có thể được chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng, nhưng nhận thức về chúng có thể gợi ý khi cần đánh giá thêm.

Triệu chứng thường xuyên

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu ở người lớn và trẻ em là tương tự nhau. Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Mệt mỏi
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Hạch bạch huyết mở rộng
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Đổ mồ hôi đêm
• Bầm tím và chảy máu dư thừa
• Đau bụng
• Đau xương khớp
• Nhức đầu và các triệu chứng thần kinh khác
• Giảm cân không chủ ý

Bởi vì nhiều trong số các triệu chứng này là mơ hồ và không đặc hiệu, mọi người có xu hướng giải thích chúng đi, nói rằng họ cảm thấy như họ đang bị cảm lạnh hoặc họ đã cảm thấy gần đây.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu có thể khó phát hiện ở trẻ nhỏ, những người chỉ có thể giao tiếp bằng cách khóc. Các dấu hiệu khác có thể là do thiếu thèm ăn, không chịu ăn hoặc xuất hiện chân tay do đau xương hoặc khớp.

Một số triệu chứng dễ hiểu hơn trong bối cảnh bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến các tế bào máu cụ thể do tủy xương tạo ra, vì nhiều dấu hiệu liên quan đến sự dư thừa hoặc thiếu hụt của các tế bào này.

Bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu, nhưng cũng thường xuyên ảnh hưởng đến các tế bào khác được tạo ra bởi tủy xương bằng cách can thiệp vào quá trình sản xuất của chúng hoặc lấn ra khỏi tủy xương. Các tế bào được sản xuất bởi tủy xương bao gồm:

• Tế bào hồng cầu (hồng cầu): Các tế bào hồng cầu mang oxy đến các mô của cơ thể. Số lượng hồng cầu thấp được gọi là thiếu máu.
• Tế bào bạch cầu (WBC): Các tế bào bạch cầu chịu trách nhiệm chống lại nhiễm trùng do các sinh vật như vi khuẩn và vi rút. Số lượng bạch cầu thấp được gọi là giảm bạch cầu. Một loại tế bào bạch cầu, bạch cầu trung tính, đặc biệt quan trọng trong việc chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng như viêm phổi. Sự thiếu hụt bạch cầu trung tính được gọi là giảm bạch cầu trung tính.
• Tiểu cầu: Tiểu cầu hoặc huyết khối là những tế bào được tạo ra bởi tủy xương chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu. Số lượng tiểu cầu thấp được gọi là giảm tiểu cầu.

Mệt mỏi

Mệt mỏi quá mức là một triệu chứng rất phổ biến của bệnh bạch cầu. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây ra mệt mỏi, mệt mỏi do ung thư có xu hướng kịch tính hơn so với những mệt mỏi thông thường mà mọi người cảm thấy khi thiếu ngủ. Loại mệt mỏi liên quan đến ung thư thường không cải thiện với một đêm nghỉ ngơi tốt và can thiệp vào các hoạt động hàng ngày bình thường.

Ung thư có thể gây ra mệt mỏi theo những cách khác nhau. Bệnh thiếu máu liên quan đến bệnh bạch cầu làm suy giảm các tế bào và mô oxy, gây khó thở và suy nhược. Ung thư cũng có thể làm giảm việc sản xuất serotonin và chìa khóa tryptophan cho chức năng thể chất và tinh thần.

Nhiễm trùng thường xuyên

Ngay cả khi xuất hiện với số lượng bình thường hoặc tăng lên, các tế bào bạch cầu ung thư (bệnh bạch cầu) có thể không thể giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra, các tế bào bạch cầu có thể lấn át các loại tế bào bạch cầu khác trong tủy xương, ngăn cơ thể đảm bảo cung cấp đầy đủ.

Do đó, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch cầu thường rất dễ bị nhiễm trùng. Các vị trí nhiễm trùng phổ biến bao gồm miệng và cổ họng, da, phổi, đường tiết niệu hoặc bàng quang và khu vực xung quanh hậu môn.

Hạch bạch huyết mở rộng

Đôi khi, các tế bào bạch cầu có thể tích tụ trong các hạch bạch huyết và khiến chúng bị sưng và đau. Mọi người có thể cảm thấy các hạch bạch huyết mở rộng bất thường (hạch bạch huyết) ở cổ (hạch bạch huyết ở nách), nách (hạch bạch huyết cổ tử cung), hoặc háng, nhưng các hạch bạch huyết không thể sờ thấy trực tiếp cũng có thể gây ra các triệu chứng.

Ví dụ, có thể cảm thấy các hạch bạch huyết ở ngực (như hạch bạch huyết trung thất) nhưng có thể dẫn đến khó thở, thở khò khè hoặc ho.

Bầm tím hoặc chảy máu quá mức

Khi các tế bào bạch cầu tập trung vào tủy xương, nó có thể dẫn đến giảm sản xuất tiểu cầu, được gọi là giảm tiểu cầu. Tiểu cầu thực sự là những mảnh tế bào kết tụ lại với nhau để làm chậm hoặc cầm máu khi chấn thương xảy ra với mạch máu.

Giảm tiểu cầu liên quan đến bệnh bạch cầu có thể có nhiều dạng, bao gồm dễ bị bầm tím, đốm da (petechiae hoặc ban xuất huyết), thời kỳ nặng, chảy máu cam, chảy máu nướu, tiểu máu (tiểu trong máu) và tụ máu (máu trong phân).

Sốt không rõ nguyên nhân

Sốt không có nguồn rõ ràng, chẳng hạn như nhiễm trùng, có thể là triệu chứng của bất kỳ bệnh ung thư nào, nhưng đặc biệt là các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu. Sốt không rõ nguồn gốc được định nghĩa là sốt cao hơn 101 độ xảy ra thường xuyên hoặc kéo dài hơn ba tuần mà không có lời giải thích rõ ràng.

Sốt liên quan đến bệnh bạch cầu có thể có một số nguyên nhân có thể, bao gồm nhiễm trùng cơ bản. Trong một số trường hợp, chính các tế bào ung thư bạch cầu có thể khiến cơ thể giải phóng các hóa chất kích thích não tăng nhiệt độ cơ thể.

Đổ mồ hôi đêm

Đổ mồ hôi đêm có thể là triệu chứng của bệnh ung thư, đặc biệt là các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu. Không giống như các cơn bốc hỏa hay đổ mồ hôi thông thường liên quan đến mãn kinh, mồ hôi ban đêm liên quan đến bệnh bạch cầu thường rất kịch tính.

Mồ hôi ban đêm thường được mô tả là "ướt đẫm", thấm qua quần áo và khăn trải giường xuống nệm bên dưới. Mặc dù chúng phổ biến vào ban đêm, mồ hôi ban đêm cũng có thể xảy ra vào ban ngày và không bao giờ được coi là bình thường.

Đau bụng

Các tế bào bạch cầu bất thường có thể tích tụ trong gan và lá lách, khiến bụng của bạn sưng lên và trở nên khó chịu. Loại sưng này cũng có thể làm giảm sự thèm ăn của bạn hoặc làm cho bạn cảm thấy no sớm trong bữa ăn. Sự xâm lấn của lá lách thường gây ra đau ở vùng bụng trên bên phải, trong khi đó sự tham gia của gan thường gây ra đau ở vùng bụng trên bên trái.

Đau xương khớp

Đau xương và khớp là phổ biến nhất ở những nơi có một lượng lớn tủy xương, chẳng hạn như xương chậu (hông) hoặc xương ức (xương ức). Điều này được gây ra bởi sự đông đúc của tủy với số lượng quá nhiều tế bào bạch cầu bất thường. Ở trẻ em, cha mẹ có thể nhận thấy rằng một đứa trẻ đi khập khiễng hoặc không đi lại bình thường mà không có bất kỳ hình thức thương tích nào để giải thích các triệu chứng.

Nhức đầu và các triệu chứng thần kinh khác

Nhức đầu và các triệu chứng thần kinh khác như co giật, chóng mặt, thay đổi thị giác, buồn nôn và nôn có thể xảy ra khi các tế bào ung thư bạch cầu xâm lấn chất lỏng bao quanh não và tủy sống (dịch não tủy).

Giảm cân không chủ ý

Giảm cân không giải thích được là một dấu hiệu kinh điển của tất cả các bệnh ung thư và thường gợi ý về một bệnh ác tính tiến triển hơn. Trong một số trường hợp, mệt mỏi kéo dài và giảm cân ngoài ý muốn là những triệu chứng bắt buộc một số người tìm kiếm chẩn đoán.

Giảm cân không giải thích được định nghĩa là giảm 5% trọng lượng cơ thể trở lên trong khoảng thời gian từ sáu đến 12 tháng. Triệu chứng phổ biến hơn với bệnh bạch cầu mãn tính hơn bệnh bạch cầu cấp tính.

Theo loại

Mặc dù các triệu chứng ở trên có thể được tìm thấy với gần như bất kỳ loại bệnh bạch cầu nào, có một số triệu chứng phổ biến hơn với các loại bệnh khác nhau.

Bệnh bạch cầu cấp tính được đặc trưng bởi các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành không hoạt động đúng, dẫn đến một loạt các triệu chứng rõ ràng hơn. Với bệnh bạch cầu mãn tính, các tế bào có thể hoạt động ở một mức độ và, do đó, có thể có các triệu chứng ít rõ ràng hơn.

Các triệu chứng liên quan đến các tiểu loại khác nhau của bệnh bạch cầu bao gồm:

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL)

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính thường phát triển nhanh chóng trong vài ngày hoặc một vài tuần. Nếu TẤT CẢ lan sang hệ thần kinh trung ương, các triệu chứng như đau đầu, mờ mắt, chóng mặt và đôi khi có thể xảy ra co giật. Khi TẤT CẢ lan đến ngực, khó thở và ho có thể xảy ra.

Với tế bào T ALL, sự mở rộng của tuyến ức, nằm phía sau xương ức và trước khí quản, có thể chèn ép khí quản và dẫn đến khó thở. Nén tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần trên cơ thể về tim (tĩnh mạch chủ trên) có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến hội chứng tĩnh mạch chủ trên. Điều này có thể bao gồm sưng rõ mặt, cổ, cánh tay trên và ngực trên.

Bệnh bạch cầu lympho mãn tính (CLL)

Triệu chứng đầu tiên của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính thường là to, các hạch bạch huyết không đau ở cổ, nách và háng. Các triệu chứng khác có thể xuất hiện rất chậm và có thể bao gồm những gì được gọi là "triệu chứng B", bao gồm sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm và giảm cân.

Trong khoảng 5 phần trăm chẩn đoán CLL, căn bệnh này sẽ chuyển thành ung thư hạch ác tính, được gọi là hội chứng Richter, đặc trưng bởi bệnh hạch bạch huyết lan rộng và sự phát triển của khối u bạch cầu ở nhiều bộ phận của cơ thể.

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính, như TẤT CẢ, thường xuất hiện nhanh chóng với các triệu chứng được thảo luận ở trên. AML có phần độc đáo ở chỗ các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành (tế bào đạo ôn) có thể làm tắc nghẽn mạch máu, một thứ gọi là bệnh bạch cầu. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như đột quỵ với thay đổi thị giác hoặc yếu ở một bên của cơ thể. Phát ban có màu xanh lá cây được gọi là chloromas có thể xảy ra do sự lan rộng của các tế bào AML dưới da.

Một tình trạng gọi là hội chứng Sweet cũng có thể xảy ra. Điều này được đặc trưng bởi sốt tái phát và tích tụ các tế bào bạch cầu ở lớp da của da, dẫn đến các tổn thương da đau đớn rải rác trên đầu, cánh tay, cổ và ngực.

Bệnh bạch cầu cấp tính Promyelocytic

Ung thư bạch cầu cấp tính chiếm khoảng 10 phần trăm các trường hợp AML và đặc biệt ở chỗ các triệu chứng nổi bật nhất thường liên quan đến cả chảy máu quá nhiều và đông máu quá mức. Điều này có thể bao gồm chảy máu cam, thời kỳ nặng và bầm tím, nhưng cũng đau và sưng chân và chân (do huyết khối tĩnh mạch sâu) và đau ngực đột ngột và khó thở có thể đi kèm với thuyên tắc phổi (cục máu đông vỡ ra trong chân và đi đến phổi).

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính thường bị nghi ngờ nhiều nhất trước khi có bất kỳ triệu chứng nào khi kết quả của công thức máu toàn bộ (CBC) là bất thường. Ngay cả sau khi chẩn đoán, những người mắc CML có thể có ít nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi các tế bào ung thư bạch cầu bắt đầu phát triển nhanh hơn và được biết đến.

Bệnh bạch cầu Myelomonocytic mãn tính (CMML)

Bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính thường ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, không chỉ là tủy xương. Bộ sưu tập các bạch cầu đơn nhân trong lá lách dẫn đến mở rộng (lách to) có thể gây đau ở bụng trên bên trái và đầy đủ khi ăn. Bộ sưu tập bạch cầu đơn nhân có thể gây ra sự mở rộng của gan (gan to) dẫn đến đau ở bụng trên bên phải.

Biến chứng

Có rất nhiều biến chứng có thể xảy ra của bệnh bạch cầu, một số trong đó có liên quan đến sự thiếu hụt các loại tế bào bạch cầu khác nhau. Một vài trong số những mối quan tâm phổ biến hơn bao gồm:

Nhiễm trùng nặng

Việc giảm mức độ tế bào bạch cầu làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể và thậm chí các bệnh nhiễm trùng tương đối nhỏ có thể trở nên đe dọa đến tính mạng. Nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phổi và nhiễm trùng da có thể nhanh chóng tiến triển thành nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng (nhiễm trùng lan rộng thường đi kèm với giảm huyết áp và giảm mức độ ý thức).

Trong quá trình điều trị bệnh bạch cầu, việc ức chế hệ thống miễn dịch có thể cho phép một số vi sinh vật phát triển mạnh và đe dọa đến tính mạng, bao gồm virus thủy đậu (herpes zoster), cytomegalovirus (CMV) và Aspergillus.

Chảy máu nghiêm trọng

Mặc dù chảy máu là phổ biến khi số lượng tiểu cầu thấp, chảy máu ở một số khu vực của cơ thể có thể đe dọa tính mạng. Những trường hợp như vậy bao gồm:

• Xuất huyết nội sọ: Chảy máu vào não có thể dẫn đến sự khởi đầu nhanh chóng của sự nhầm lẫn hoặc bất tỉnh.
• Xuất huyết phổi: Chảy máu trong phổi có thể dẫn đến khó thở nghiêm trọng và ho ra máu.
• Xuất huyết tiêu hóa: Chảy máu vào dạ dày và / hoặc ruột có thể dẫn đến nôn ra một lượng lớn máu và giảm huyết áp nhanh chóng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào ở trên hoặc nếu bạn cảm thấy không ổn. Hãy tin vào trực giác của bạn. Bởi vì nhiều triệu chứng của bệnh bạch cầu là không đặc hiệu, chúng cũng có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng khác.

Một số triệu chứng, chẳng hạn như đau đầu nặng mới khởi phát, các triệu chứng thần kinh khác, hoặc đổ mồ hôi đêm, cần được giải quyết ngay lập tức.

Những người khác, chẳng hạn như các hạch bạch huyết bị sưng ở cổ, nên được đánh giá nếu họ vẫn kiên trì ngay cả khi bạn nghĩ rằng có một lời giải thích hợp lý.Vì bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính thường thiếu các triệu chứng sớm, nên gặp bác sĩ để kiểm tra thể chất và máu thường xuyên cũng rất quan trọng.

Bệnh bạch cầu được điều trị như thế nào Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Bệnh bạch cầu. Cập nhật ngày 06/12/18.