Biến chứng chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo là một hình thức điều trị dành cho bệnh nhân bị suy thận, trong đó máu được lấy từ cơ thể bệnh nhân thông qua tiếp cận lọc máu và được làm sạch trong máy lọc máu. Máy lọc máu này hoạt động như một quả thận nhân tạo và cố gắng tái tạo những gì một quả thận bình thường của con người sẽ làm. Các độc tố được loại bỏ, chất lỏng dư thừa được chiết xuất và máu sạch được trả lại cho bệnh nhân.

Chạy thận nhân tạo chỉ là một trong những phương pháp điều trị lọc máu khác nhau nhưng là phương thức phổ biến nhất trong điều trị suy thận, ít nhất là tại Hoa Kỳ. Nó thường được yêu cầu khi chức năng thận suy giảm đến mức bệnh nhân bắt đầu phát triển các đặc điểm lâm sàng của suy thận, được gọi là urê huyết, được thấy cùng với các xét nghiệm chức năng thận bất thường (tăng creatinine và GFR thấp). Để lọc máu cho bệnh nhân, cần phải có phương pháp lọc máu.

Bài viết này là tổng quan về các biến chứng được lựa chọn có thể xảy ra ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, với một cuộc thảo luận chi tiết hơn về chuột rút, một trong những biến chứng phổ biến nhất có thể xảy ra khi bệnh nhân được lọc máu. Tuy nhiên, đây không phải là một danh sách bao gồm tất cả các biện pháp.

Biến chứng thường gặp

Bao gồm các:

• Buồn nôn
• Ngứa
• Nhức đầu
• Đau lưng
• Đau ngực
• Nôn
• Sốt
• Chuột rút cơ bắp

Nhiều cơ chế chịu trách nhiệm cho những thay đổi này. Liều lượng và sự xâm lược của lọc máu là yếu tố quan trọng. Ví dụ, đau lưng thường được nhìn thấy cùng với nhanh loại bỏ chất lỏng khi lọc máu. Sốt, mặt khác, có thể xảy ra do nhiễm trùng, nhưng cũng có thể chỉ là một phản ứng dị ứng với máy quay số. Đau ngực khi lọc máu cần phải được thực hiện nghiêm túc và có thể xảy ra do huyết áp giảm (gây giảm cung cấp máu cho tim, còn được gọi là thiếu máu cơ tim), và hiếm khi từ không khí đi vào lưu thông, hoặc tắc mạch không khí. Có những báo động được lập trình để tắt trên hầu hết các máy lọc máu hiện đại nếu bất cứ điều gì như thế này được phát hiện.

Một số biến chứng có thể xảy ra cùng nhau, đặc biệt là khi bệnh nhân vừa mới bắt đầu chạy thận nhân tạo, và điều này được gọi là hội chứng mất cân bằng lọc máu.

Tại sao bệnh nhân bị chuột rút khi lọc máu

Một trong những biến chứng liên quan đến lọc máu phổ biến nhất, chuột rút có nhiều khả năng phát triển khi chạy thận nhân tạo; đó là khi rất nhiều chất độc và chất lỏng được loại bỏ khỏi bệnh nhân trong một khoảng thời gian ngắn trong quá trình lọc máu. Do đó, nó không chỉ là về lượng chất lỏng được loại bỏ, mà còn là về việc nó được loại bỏ nhanh như thế nào. Nói cách khác, một bệnh nhân có thể bị loại bỏ 2 lít chất lỏng trong quá trình điều trị lọc máu (không phải là một lượng bất thường), tuy nhiên, nếu lượng này được loại bỏ trong một khoảng thời gian chỉ một giờ, nó vẫn có thể gây ra chuột rút suy nhược.

Chuột rút có xu hướng đánh vào những bệnh nhân thấy tăng cân cao giữa các phương pháp điều trị lọc máu (tăng cân liên thẩm thể hoặc IDWG) thường xuyên hơn. Đối với những người đã chạy thận nhân tạo, bạn có thể quen với thuật ngữ "trọng lượng khô". Trước khi bắt đầu điều trị lọc máu, nhân viên lọc máu sẽ cân bạn và tính xem bạn đã tăng bao nhiêu cân kể từ lần điều trị lọc máu trước đó khi bạn rời khỏi (cân nặng khô). Sự khác biệt giữa trọng lượng hiện tại của bạn và trọng lượng khô là lượng chất lỏng thường sẽ bị loại bỏ. Số tiền này càng cao, càng có nhiều khả năng chuột rút sẽ phát triển Do đó, một lời khuyên phổ biến được đưa ra cho bệnh nhân chạy thận là không tăng cân nặng giữa các lần điều trị lọc máu. Do đó, bệnh nhân chạy thận được dự kiến ​​sẽ xem họ ăn hoặc uống bao nhiêu giữa các lần điều trị.

Ngăn ngừa chuột rút khi lọc máu

Những gì bệnh nhân có thể làm: Giữ mức tăng cân liên bào bằng cách theo dõi lượng chất lỏng

Những gì nhân viên lọc máu có thể làm: Giảm tốc độ / lượng chất lỏng trong quá trình điều trị lọc máu. Giảm tốc độ có thể đạt được bằng cách kéo dài quá trình điều trị lọc máu, do đó, mặc dù tổng lượng chất lỏng được loại bỏ có thể giống nhau, lượng chất lỏng được loại bỏ trên giờ vẫn còn thấp hơn Cơ thể thường sẽ có cơ hội thích nghi tốt hơn với sự thay đổi chất lỏng và ít bị chuột rút hơn. Trọng lượng khô có thể được điều chỉnh trong một số trường hợp.

Điều trị chứng chuột rút liên quan

Có một số bằng chứng cho thấy vitamin E và các loại thuốc như gabapentin có thể giúp điều trị chứng chuột rút liên quan đến lọc máu và có thể được thử ở những bệnh nhân bị chuột rút rất thường xuyên. Một loại thuốc gọi là quinine đã từng được sử dụng cho việc này, nhưng không còn được FDA khuyến cáo vì độc tính của nó.