VBAC và TOLAC trong thai kỳ

Phụ nữ sinh con bằng phẫu thuật mổ lấy thai thường có những cảm xúc lẫn lộn: niềm vui khi có một đứa con khỏe mạnh, hạnh phúc, đánh giá cao rằng có một cách phẫu thuật để xử lý những gì có thể là một sinh nở âm đạo khó khăn hoặc thậm chí không thể, và, thường là thất vọng: Một số bà mẹ cảm thấy họ đã bỏ lỡ một trải nghiệm độc đáo và hy vọng rằng nếu họ mang thai lần nữa, họ sẽ có thể có TOLAC, viết tắt của thử nghiệm chuyển dạ sau khi sinh mổ. Nếu thành công, họ sẽ tiếp tục sinh con bằng VBAC hoặc sinh âm đạo sau khi sinh mổ.

Không có gì chắc chắn rằng một người phụ nữ có phần C sẽ có thể sinh con một cách tự nhiên vào lần tới, và trên thực tế, có một số trở ngại tiềm năng cho điều đó xảy ra. Mặt khác, đối với những người có khả năng có VBAC, họ không chỉ được trải nghiệm trực tiếp những gì họ muốn trải qua khi chuyển dạ (nếu họ không làm trước phần C) và giao hàng, mà họ còn được hưởng những lợi ích không phải trải qua những rủi ro của cuộc phẫu thuật lớn và thời gian phục hồi đáng kể sau đó.

Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) nói rằng TOLAC dẫn đến VBAC là một lựa chọn an toàn cho hầu hết phụ nữ. Đọc để tìm hiểu về những lợi ích và rủi ro của việc cố gắng, và thành công, để sinh em bé một cách âm đạo sau khi sinh bằng phần C trước đó.

Lợi ích của TOLAC và VBAC

Mặc dù nguồn gốc chính xác của việc sinh con phẫu thuật không được biết đến (lý thuyết Julius Caesar được sinh ra theo cách này và đó là cách mà cuộc phẫu thuật không được chứng minh), không có câu hỏi nào được sinh ra bởi phần C trong nhiều thế kỷ. Những gì được biết về thủ tục này là ca phẫu thuật sớm nhất được thực hiện trên những phụ nữ đã chết hoặc đã chết trong khi chuyển dạ.

Tuy nhiên, trong thời hiện đại, phần C có nhiều khả năng tiết kiệm cuộc sống của một người phụ nữ (hoặc em bé của cô ấy) hoặc ít nhất mang lại kết quả lành mạnh nhất cho mẹ và con. Tuy nhiên, đây là cuộc phẫu thuật lớn và có những rủi ro vượt ra ngoài những ca sinh nở âm đạo (xem bên dưới). Tránh những rủi ro này là một trong những khó khăn lớn của việc cố gắng sinh con một cách âm đạo sau khi đã có một phần C. Đây là những người khác:

• Thời gian nằm viện ngắn hơn. Dựa trên các khuyến nghị của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), cuối cùng thời gian mẹ và bé ở lại bệnh viện tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của họ.Tuy nhiên, hầu hết về nhà sau 48 giờ sau khi sinh âm đạo, nhưng ở lại vài ngày sau khi cắt bỏ phần C.
• Thời gian phục hồi ngắn hơn. Có một sự khác biệt rất lớn giữa chữa bệnh từ sinh nở âm đạo và chữa bệnh từ phẫu thuật bụng lớn. Điều này đúng ngay cả khi một phụ nữ phải khâu lại sau khi chảy nước mắt hoặc cắt tầng sinh môn (trong đó một vết cắt nhỏ được tạo ra trong âm đạo để giúp đầu em bé dễ dàng đi qua hơn).
• Giảm nguy cơ biến chứng. Mặc dù tương đối hiếm gặp, sau khi phẫu thuật, một phụ nữ có thể có các vấn đề như sốt sau sinh, nhiễm trùng tử cung (viêm nội mạc tử cung) hoặc khu vực nơi vết mổ được tạo ra, máu đông ở chân hoặc phổi (một tình trạng gọi là huyết khối có thể đe dọa đến tính mạng) và nhu cầu truyền máu do mất máu, điều này lớn hơn khi sinh mổ so với sinh thường âm đạo.

• Giảm nguy cơ các vấn đề sức khỏe liên quan đến sinh mổ lặp lại. Chúng bao gồm tổn thương ruột hoặc bàng quang, cắt tử cung và các vấn đề với nhau thai trong các lần mang thai trong tương lai.
• Ít rủi ro cho em bé. Đặc biệt, trẻ sơ sinh được sinh ra qua phần C đôi khi phát triển một vấn đề về hô hấp gọi là thở nhanh thoáng qua kéo dài trong vài ngày đầu sau khi sinh, theo Mayo Clinic. Và trong những trường hợp rất hiếm, da của em bé có thể được đặt biệt danh trong khi sinh phẫu thuật.

Nguy cơ vỡ

Mặc dù hiếm theo ACOG, có một nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến TOLAC và VBAC là cực kỳ nghiêm trọng: đó là vết sẹo trên tử cung sau khi sinh mổ sẽ vỡ. Nếu điều này xảy ra, sẽ không còn áp lực từ tử cung để giúp đẩy em bé ra ngoài và một phần C khẩn cấp sẽ là cần thiết.

Để ngăn chặn điều này xảy ra, điều quan trọng là phải biết loại vết mổ nào được tạo ra trong tử cung trong phần C. Có ba khả năng:

• Cắt ngang thấp ("bikini"), trong đó vết mổ được tạo từ bên này sang bên kia qua phần dưới, mỏng hơn của tử cung. Đây là loại vết mổ phổ biến nhất và mang ít khả năng vỡ nhất trong tương lai.
• Dọc thấp. Một vết cắt lên xuống được thực hiện ở phần dưới, mỏng hơn của tử cung có nguy cơ vỡ cao hơn vết rạch ngang thấp.
• Đôi khi cao thẳng đứng, hay cổ điển. Vết rạch lên xuống ở phần trên của tử cung đôi khi được thực hiện cho sinh mổ rất sớm. Nó có nguy cơ vỡ cao nhất.

Nếu bạn đã sinh mổ, loại sẹo bên ngoài bạn có trên da không nhất thiết phải chỉ ra loại vết mổ nào bạn có trên tử cung. Ngay cả khi bác sĩ sản khoa thực hiện phần c của bạn tạo ra vết rạch ngang thấp trên da của bạn (được ưa thích vì vết sẹo do nó tạo ra là kín đáo), anh ấy hoặc cô ấy có thể đã cắt dọc tử cung của bạn. Hồ sơ bệnh án từ phẫu thuật của bạn nên bao gồm thông tin này. Nó sẽ rất quan trọng cho bạn và người chăm sóc của bạn trong các lần mang thai trong tương lai để biết trong trường hợp bạn muốn thử sinh âm đạo.

Ai nên thử cho VBAC?

Đối với nhiều phụ nữ, cơ hội sinh con âm đạo sau khi có phần C là tốt, theo ACOG và Viện Y tế Quốc gia, miễn là họ đáp ứng các tiêu chí nhất định. Miễn là bác sĩ của bạn đồng ý, bạn có khả năng là ứng cử viên sáng giá cho TOLAC và VBAC nếu:

• Bạn đã trải qua một hoặc hai phần C trước đó với cả vết mổ tử cung ngang thấp ngay cả khi bạn mang thai đôi hoặc bạn cần phải được gây ra.
• Bạn không có điều kiện nào khác thường yêu cầu sinh mổ, chẳng hạn như nhau thai.
• Lý do bạn có một phần C trước đó là em bé là mông.
• Việc sinh mổ trước đó của bạn diễn ra sớm trong quá trình chuyển dạ, trước khi cổ tử cung của bạn được giãn hoàn toàn.
• Bạn đã thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc cố gắng sinh con âm đạo với bác sĩ của bạn và hiểu chúng.
• Bạn và người chăm sóc của bạn có một kế hoạch đã được thống nhất về những việc cần làm trong trường hợp vỡ tử cung hoặc một vấn đề khác có nghĩa là bạn cần sinh mổ khẩn cấp. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn sẽ làm việc với một nữ hộ sinh.
• Bạn đang sinh con trong bệnh viện hoặc cơ sở khác, nếu cần thiết phải thực hiện một phần C khẩn cấp (có nhân viên điều dưỡng và gây mê thích hợp, phòng phẫu thuật và bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật khác).

Nói chung, 60 phần trăm đến 80 phần trăm bà mẹ tương lai đáp ứng các tiêu chí và thử TOLAC sẽ sinh con thành công. Điều này đặc biệt đúng với những phụ nữ đã có VBAC, người chuyển dạ một cách tự nhiên và trải qua quá trình chuyển dạ bình thường.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn trải qua một thử nghiệm chuyển dạ sau khi sinh mổ mà cuối cùng không dẫn đến sinh thường âm đạo và bạn sẽ sinh mổ khác, bạn cảm thấy thất vọng. Điều đó hoàn toàn bình thường và không phủ nhận niềm vui và sự nhẹ nhõm mà bạn cũng sẽ cảm thấy khi sinh được một em bé khỏe mạnh, hạnh phúc. Cho phép bản thân đau buồn khi không có trải nghiệm mà bạn đã hy vọng và điều chỉnh các ý kiến ​​có ý nghĩa tốt về cách bạn nên hạnh phúc khi bạn và em bé đều ổn. Tập trung vào thực tế là bạn đã cố gắng hết sức và đó không phải là lỗi của bạn nếu lần sinh thường không có trong âm đạo. Bạn càng có khả năng ăn mừng những nỗ lực của mình, bạn càng có thể tiến nhanh hơn và tận hưởng việc làm quen với niềm vui nhỏ bé mới nhất của bạn.